磁共振IDEAL-IQ 序列對肝臟脂肪變性和鐵過載的診斷效果探究與分析

梁建超，詹潤根

（珠海市人民醫(yī)院 廣東 珠海 519000）

臨床上常使用快速損毀的梯度恢復回波序列的同反相位像來對無肝臟脂肪變性進行診斷，一般來說，如果肝臟信號在相同窗寬位條件下在同相位圖像呈現(xiàn)高信號，而在反相位圖像呈現(xiàn)低信號，則可以認為檢查者患有肝臟脂肪變性。然而針對于肝臟鐵過載患者而言，此診斷標準不適合，因為在肝臟沉著中鐵會促進氫質(zhì)子矢相位加速，從而使得呈現(xiàn)相反的結(jié)果，這對臨床診斷工作帶來了很大的困難[1]。本文對磁共振IDEAL-IQ 序列對肝臟脂肪變性和鐵過載的診斷效果進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為來我院進行體檢或者治療的患有脂肪肝的患者21 例，患有地中海貧血反復輸血的患者21 例以及健康體檢者21 例，其中脂肪肝患者作為脂肪肝組，地中海貧血反復輸血患者作為貧血組，健康體檢者作為健康組。在脂肪肝組患者中，有男性患者13 例，有女性患者8 例，年齡最高為40 歲，年齡最低為28 歲，中位年齡為（32.4±1.6）歲，在貧血組患者中，有男性患者10 例，有女性患者11 例，年齡最高為40 歲，年齡最低為18 歲，中位年齡為（23.6±2.5）歲，而在健康組研究者中，有男性研究者11 例，有女性研究者10 例，年齡最高為40 歲，年齡最低為19 歲，中位年齡為（31.3±1.8）歲，三組研究者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本院使用的掃描儀器為GE Discovery 750 3.0T 掃描儀，在研究者檢查前6h 需要禁飲以及禁食處理，隨后常規(guī)設(shè)置T2W1 軸位序列參數(shù)，其中TE 參數(shù)設(shè)置為79ms，TR 參數(shù)設(shè)置為6667ms，層厚參數(shù)設(shè)置為6.0mm，層間距參數(shù)設(shè)置為2.0mm，帶寬參數(shù)設(shè)置為85kHz，F(xiàn)OV 參數(shù)設(shè)置為42cm×42cm，NEX 參數(shù)設(shè)置為2.00。憋氣掃描IDEALIQ 軸位序列參數(shù)設(shè)置如下：TE 參數(shù)設(shè)置為1.7ms，TR 參數(shù)設(shè)置為3.7ms，層厚參數(shù)設(shè)置為5.4mm，帶寬參數(shù)設(shè)置為125kHz，F(xiàn)OV 參數(shù)設(shè)置為42cm×42cm，矩陣參數(shù)設(shè)置為256×256，旋轉(zhuǎn)角度參數(shù)設(shè)置為3°，NEX 參數(shù)設(shè)置為1.00[2]。

1.3 分析圖像

掃描出來的圖像由影像科兩名具有多年診斷經(jīng)驗的醫(yī)師進行分析，對脂肪含量和鐵含量使用AW4.6 工作站functoo19.4 軟件包進行處理，并且分析各組肝臟的正反相位，如果兩名醫(yī)師的意見出現(xiàn)分歧，需要二者協(xié)調(diào)一致后得出統(tǒng)一結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學科學處理

本次研究采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝含量

脂肪肝組與健康組研究者的肝臟脂肪含量指標存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 脂肪肝組與健康組研究者的脂肪肝含量

2.2 鐵含量

貧血組患者的肝臟R2*值（1/T2*）為（593±116）Hz，而健康組研究者的肝臟R2*值（1/T2*）為（38±15）Hz，故貧血組與健康組研究者的肝臟R2*值存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，診斷肝臟脂肪變性的金標準為肝活檢，但是其存在很多問題，例如有創(chuàng)、存在取樣誤差等?；铙w1HMRS 將有創(chuàng)問題合理地解決了，所以在脂肪肝定量分析中被廣泛使用，但是其適用范圍較小，無法對全肝進行分析[3]。故很多文獻對有無肝臟脂肪變性采取DIXON 技術(shù)的同反相位圖像來進行判斷以及定量分析，當肝臟內(nèi)出現(xiàn)了脂肪浸潤時，同相位圖像會呈現(xiàn)高信號，反相位圖像會呈現(xiàn)低信號[4]。但是對于患有某些血液病患者來說，采取此技術(shù)進行診斷，存在誤差。故很多臨床診斷醫(yī)師開始使用MRI 的IDEAL-IQ 技術(shù)進行診斷，具有快捷、準確以及無創(chuàng)等優(yōu)點，可以加以推廣[5]。

綜上所述，磁共振IDEAL-IQ 序列一次掃描便可以獲取多組圖像，患者的肝臟的脂肪含量、鐵含量可以通過脂肪比像、R2*弛豫率進行定量測定，對于肝臟脂肪變性和鐵過載的診斷價值較高，可以進一步臨床推廣。