CT 肺動脈造影與MR 診斷肺動脈栓塞的臨床價值分析

鄭啟元，王好微

（1 重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院影像科 重慶 400000）

（2 重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院放療科 重慶 400000）

隨著我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民的生活水平逐漸改善，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，但人民目前的生活習(xí)慣正在趨向于不健康的方式，這導(dǎo)致了心血管疾病的發(fā)病率日益增高。肺動脈栓塞是指內(nèi)源性或是外源性的栓子將人體肺動脈堵塞導(dǎo)致肺循環(huán)出現(xiàn)障礙；其中肺動脈栓塞的常見類型有：肺動脈血栓栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，具有極高的致死率，但在有效地醫(yī)療干預(yù)下可以降低到10%以下，對患者的正常生活有著極大的阻礙[1]。因此，應(yīng)對肺動脈栓塞的診斷方式加以重視，盡量避免患者的疾病走向惡化。CT 肺動脈造影的優(yōu)點是是快速，檢測效率較高；核磁共振的優(yōu)點觀察肺動脈及其各分支的形態(tài)且更為直觀，可以鑒別肺動脈的血流和血栓，隨著醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的發(fā)展，這兩種診斷肺動脈栓塞的方法在醫(yī)院均有著各自的積極作用。此次研究圍繞兩種檢查手段用于肺動脈栓塞患者診斷中的價值進行分析，選取40 例患者為研究對象。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018 年6 月—2019 年5 月期間于本院治療的40例疑似肺動脈栓塞患者，根據(jù)治療順序分為研究組與常規(guī)組。常規(guī)組中男性13 例，女性7 例，平均（42.22±3.89）歲。研究組中男性16 例，女性4 例，平均（43.32±3.98）歲。對比兩組患者的性別年齡無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，可以對其進行對照分析，以下為本次研究的主要內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 行CT 動脈造影檢查，檢查儀器選擇GE-Optima CT660 128 層螺旋CT 機。在檢查前需要指導(dǎo)患者進行憋氣訓(xùn)練，將患者置于仰臥位，把胸部暴露出，機器掃描的部位從肺尖部至膈上；將非離子型的碘對比劑注入患者的肘靜脈處，注射的總劑量為50 ～60ml，注射的速率為4ml/s，掃描時間延遲至20 ～25s。

1.2.2研究組 行核磁共振檢查：儀器選擇西門子1.5T MRI 掃描儀，將器械的相關(guān)參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確。協(xié)助患者置于仰臥位，掃描患者的肺動脈長軸，將重點掃描部位定在肺動脈部的主干部位，垂直掃描患者的主肺動脈，最終掃描結(jié)果會傳輸至平臺，平臺經(jīng)過掃描后整理，處理最終的影像學(xué)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將CT 動脈造影和核磁共振檢查用于疑似肺動脈栓塞檢查中的確診率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)均用（n，%）表示，χ2檢驗。對比兩組患者的差異P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查手段用于疑似肺動脈栓塞患者中的確診率對比

比較兩組檢查手段用于疑似肺動脈栓塞患者中的確診率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，見表1。

表1 兩種檢查手段用于疑似肺動脈栓塞患者中的確診率對比（n，%）

3 討論

肺動脈栓塞作為發(fā)病率高的心血管類疾病，如若不及時采取醫(yī)療手段進行干預(yù)，便會導(dǎo)致死亡率迅速升高，但是該病的體征和癥狀沒有規(guī)律，病情加重時不會產(chǎn)生明顯的標(biāo)志，很容易會造成漏診或誤診，所以相應(yīng)的診斷手段非常重要。導(dǎo)致肺動脈栓塞形成的原因有：血流停滯、血液高凝、血管內(nèi)皮損傷；在靜脈血栓的形成過程中，內(nèi)皮損傷有著重要的作用：內(nèi)皮損傷可能會因為機械性損傷、長時間缺氧等原因引起，膠原組織被暴露出，激活血凝反應(yīng)鏈；血液停滯能夠激活凝血機制，使血栓形成[2]。

CT 肺動脈造影能夠直接顯示人體肺動脈中的栓子，在臨床上稱為診斷急性肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。CT 肺動脈造影能夠提高空間圖像的分辨率，還可以縮短掃描的時間，防止因為時間過長造成屏氣時間過久，出現(xiàn)偽影的現(xiàn)象；利于提高檢查的準(zhǔn)確率，改善檢查結(jié)果成像的質(zhì)量[4]。該技術(shù)雖然存在著一定的缺點，比如在實際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其誤差較大，但隨著這項技術(shù)的不斷研究與發(fā)展，其進行診斷需要的時間很短，可以較為快速的對患者進行診斷，從而提升診斷效率，也可以對判斷患者的疾病嚴(yán)重程度提供一定的參考。

核磁共振是在外磁場的作用下出現(xiàn)塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的整個過程，是應(yīng)用核磁共振成像檢查的原理。核磁共振對于臨床疾病診斷有優(yōu)越性，能夠作出橫斷面、矢狀面、斜面等圖像，不存在CT 檢查中的偽影，無需造影劑，對人體無任何影響[5]。相較于CT 肺動脈造影技術(shù)，核磁共振所需的時間就較長，而且檢查的過程是在一個密閉性的空間內(nèi)，會導(dǎo)致患者的配合度不夠理想，但是他可以提供非常豐富的信息以供臨床診斷，可以多切面全方位的對患者的病灶情況進行分析，并且顯示的影像清晰，在肺動脈栓塞的診斷上可以起到很好的效果。

綜上所述：CT 肺動脈造影和核磁共振對于肺動脈栓塞患者來說，均有診斷價值，均是臨床中的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。