彩超檢測血流豐富程度對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷分析

趙 蓉

（甘肅省河西學院附屬張掖人民醫(yī)院功能科 甘肅 張掖 734000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病的癥狀之一，可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，近年來我國甲狀腺腫瘤患病率逐漸增高，嚴重威脅人們健康[1]。該疾病起病隱匿，通常早期無明顯臨床癥狀，故在無創(chuàng)操作的基礎上，及時準確的診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要意義。超聲為臨床鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效手段之一，若可進一步探討良惡性結(jié)節(jié)間的差異等，將對后續(xù)治療等產(chǎn)生重要意義[1-2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懖捎貌食瑱z測血流豐富程度對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，其中男58例，女42例；年齡26 ～75 歲，平均年齡（50.51±3.16）歲；結(jié)節(jié)直徑≤1cm 35 例，結(jié)節(jié)直徑＞1cm 65 例；良性結(jié)節(jié)80 例，惡性結(jié)節(jié)20 例。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經(jīng)甲狀腺四項、頸部X 線等檢查確診者；②臨床資料均完整者；③均未接受針對性治療。（2）排除標準：①囊性或囊性為主結(jié)節(jié)（囊性成分＞90%）；②凝血功能障礙者；③依從性差，難以完成研究者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

（1）設備儀器：選用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10 ～12MHz；（2）方法：取平臥位，伸直頸部，將下頜略微抬高，充分暴露頸前區(qū)，采用二維掃描對頸部區(qū)域全面檢查，對存在甲狀腺包塊部位仔細觀察結(jié)節(jié)大小、血流情況，并運用彩色多普勒血流顯像對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況及甲狀腺結(jié)節(jié)周邊血流分布情況進行分析，后采用Adler 半定量法將血流分級。血流分級如下：0 級：無血管或微血管；Ⅰ級：少量血流；Ⅱ級：中量血流；Ⅲ級：豐富血流；（3）對比結(jié)節(jié)直徑大小分別為≤1cm 和＞1cm 患者血流豐富程度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0 軟件，計數(shù)資料用百分比表示，等級資料，采用秩和檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度

良性結(jié)節(jié)以Ⅱ級血流為主（40.00%），惡性結(jié)節(jié)以Ⅰ級血流為主（50.00%），良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度對比[n（%）]

2.2 結(jié)節(jié)大小

＞1cm 結(jié)節(jié)與≤1cm 結(jié)節(jié)血流豐富程度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度對比[n（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的一種腫瘤，屬于頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率首位疾病，分為良性和惡性兩種，通常80%以上為良性結(jié)節(jié)，只有少部分是惡性。目前，臨床對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者只需采取保守的內(nèi)科治療與定期檢查，觀察結(jié)節(jié)變化即可，而惡性結(jié)節(jié)需及時采取手術等對應治療措施，以控制病情進一步惡化。因此，及時有效診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性對于臨床治療至關重要。

彩超是具有重復檢查、無創(chuàng)及實時等優(yōu)勢，已成為臨床檢查甲狀腺疾病的首要方式[3]，經(jīng)檢測可快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)及血流的運行方向，有利于對血流束的起源、寬度、長度及面積進行定量分析[4,5]。本研究根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)血流特點，采用彩超進行血流豐富程度檢測，其研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)以Ⅱ級血流為主（40.00%），惡性結(jié)節(jié)以Ⅰ級血流為主（50.00%），良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度存在一定差異，且＞1cm 結(jié)節(jié)與≤1cm 結(jié)節(jié)血流豐富程度同樣存在一定差異。分析其原因為，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的生長代謝需依靠新生血管，而癌細胞可分泌刺激血管生成的細胞因子，促使結(jié)節(jié)內(nèi)血管增多，且分布紊亂，從而形成動靜脈瘺，故可經(jīng)彩超檢測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富程度以進行良惡性鑒別。此外，結(jié)節(jié)生長增大時，也需豐富血供供給，故隨結(jié)節(jié)增大，血供呈越來越豐富的特征。

綜上所述，采用彩超檢測血流豐富程度可有效對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進行鑒別與診斷，對臨床治療具有較高的應用價值。