CT 與MR 在顱腦外傷性出血中的診斷價值

徐鵬飛

（安徽省蒙城縣第一人民醫(yī)院影像科 安徽 亳州 233500）

顱腦外傷性出血是臨床常見急性病變，患者病情進(jìn)展迅速，若未得到及時有效救治會嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此及時診斷并給予相應(yīng)治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義[1-2]。本研究選擇本院2019 年2 月至2020 年2 月間收治的顱腦外傷性出血患者102 例作為研究對象，旨在探討在顱腦外傷性出血診斷中應(yīng)用CT 與MR 診斷的價值，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為我院2019 年2 月—2020 年2 月間收治的102 例顱腦外傷性出血患者。本次實驗研究中102 例患者臨床表現(xiàn)為不同程度昏迷、頭暈、嘔吐、惡心、頭痛等。其中男52 例，女50 例；年齡19 歲到67 歲，平均年齡（49.48±10.12）歲。顱腦損傷類型：13 例顱骨骨折患者，15 例彌漫性軸索損傷患者,32 例慢性期與亞急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，42 例急性期與超急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。

1.2 方法

CT 檢查：選用西門子公司推出的16 排CT 機檢查儀器，設(shè)置參數(shù)為矩陣256×256、層間距與層厚5mm、管電流200mA、管電壓120kV。主要掃描患者顱底至顱頂處。

MR 檢查：選用MR 成像儀為Skyra 3.0T 超導(dǎo)型，掃描范圍為顱底至顱頂處，橫斷面掃描T1WI、T2WI、T2*WI、T2-FLAIR，矢狀面實施T2WI 掃描。設(shè)置矩陣320×224，F(xiàn)OV：180×180cm，層間距1mm，層厚5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者顱骨骨折診斷結(jié)果、彌漫性軸索損傷診斷結(jié)果、慢性期與亞急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷結(jié)果、急性期與超急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱骨骨折診斷結(jié)果

CT 診斷靈敏度為69.23%（9/13），特異度為100.00%（89/89），準(zhǔn)確度為96.07%（98/102），MR 診斷靈敏度為15.38%（2/13），特異度為100.00%（89/89），準(zhǔn)確度為89.21%（91/102），MR 診斷與CT 檢查特異度為、準(zhǔn)確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。MR 診斷靈敏度低于CT 檢查靈敏度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

CT 臨床證實 合計 MR 臨床證實 合計陽性 陰性 陽性 陰性陽性 9 0 9 陽性 2 0 2陰性 4 89 93 陰性 11 89 100合計 13 89 102 合計 13 89 102

2.2 彌漫性軸索損傷診斷結(jié)果

CT 診斷靈敏度為40.00%（6/15），特異度為91.95%（80/87），準(zhǔn)確度為84.31%（86/102），MR 診斷靈敏度為66.66%（10/15），特異度為98.85%（86/87），準(zhǔn)確度為94.11%（96/102），MR 診斷與CT 檢查靈敏度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。CT 檢查特異度、準(zhǔn)確度低于MR 診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

CT 臨床證實 合計 MR 臨床證實 合計陽性 陰性 陽性 陰性陽性 6 7 13 陽性 10 1 11陰性 9 80 89 陰性 5 86 91合計 15 87 102 合計 15 87 102

2.3 慢性期與亞急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷結(jié)果

MR 診斷與CT 檢查特異度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），MR 診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于CT 檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

CT 臨床證實 合計 MR 臨床證實 合計陽性 陰性 陽性 陰性陽性 20 2 22 陽性 27 1 28陰性 12 68 80 陰性 5 69 74合計 32 70 102 合計 32 70 102

2.4 急性期與超急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷結(jié)果

MR 診斷與CT 檢查特異度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），CT 檢查靈敏度、準(zhǔn)確度高于MR 診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

CT 臨床證實 合計 MR 臨床證實 合計陽性 陰性 陽性 陰性陽性 42 0 42 陽性 32 2 34陰性 0 60 60 陰性 10 58 68合計 42 60 102 合計 42 60 102

3 討論

顱腦外傷性出血是較為常見的急性疾病，臨床以往多通過CT 診斷顱腦外傷，但伴隨MR 技術(shù)不斷發(fā)展，MR 技術(shù)以其高分辨率、多方位成像、多參數(shù)等優(yōu)點得到臨床與患者的廣泛認(rèn)可，在顱腦損傷診斷中發(fā)揮著極其重要的作用[3-4]。

CT 診斷相較于MR 技術(shù)具有掃描速度快、收費低等優(yōu)點，而MR 技術(shù)具有多平面成像、多參數(shù)、多序列、高靈敏度等優(yōu)點[5]。本次研究表明，顱骨骨折診斷中MR 診斷靈敏度低于CT 檢查靈敏度；彌漫性軸索損傷診斷中CT 檢查特異度、準(zhǔn)確度低于MR 診斷；慢性期與亞急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中MR 診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于CT 檢查；急性期與超急性期硬膜下與硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中CT 檢查靈敏度、準(zhǔn)確度高于MR 診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在顱腦外傷性出血診斷中應(yīng)用CT 與MR 診斷均具有較高的應(yīng)用價值，臨床可根據(jù)實際情況選擇更為合適的診斷方式。