磁共振T2-mapping 用于頸椎間盤退行性變的臨床診斷分析

劉 娜

（石家莊市第二醫(yī)院 河北 石家莊 050051）

頸椎間盤退行性變實(shí)為誘發(fā)腰背痛的常見誘因，有研究指出，機(jī)體生理性改變是引起頸椎間盤退行性變的最典型誘因，盡管椎間盤退行性變以中老年人群最為多見，但伴隨人們生活方式、習(xí)慣的改變，青少年患此病的比例正在呈逐年升高趨勢；此病早期癥狀并不明顯，而伴隨蛋白聚糖成分的逐漸降低，滲透壓的持續(xù)下降，椎間盤外形會發(fā)生一些改變，比如突出、變扁等，因而會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響?，F(xiàn)階段，多采用影像學(xué)手段來檢查頸椎間盤退行性變，而最常用技術(shù)為磁共振成像，其能借助多種成像序列，獲得較佳的軟組織顯影。本文采用磁共振T2-mapping 進(jìn)行檢查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選健康受試者40 例，沒有壓縮性骨折及脊柱疾病，近3年內(nèi)沒有上肢神經(jīng)癥狀及持續(xù)性頸部疼痛；排除哺乳期、妊娠期婦女，另排除嚴(yán)重臟器功能異常者。40 例患者中，最小年齡18歲，最大40歲，平均（26.4±6.1）歲；男女比為6:4。

1.2 方法

用1.5T 超導(dǎo)型磁共振儀（GE），及頸部專用線圈，引導(dǎo)受試者行標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，在掃描前4h 前，患者不得劇烈運(yùn)動，選擇先頭后足的入床方式。MRI 掃描序列的基本參數(shù)為：（1）常規(guī)SE 橫斷面的T1、T2 掃描。層厚控制在3mm，視野（FOV）200×200mm，SET1WI：回波時間（TE）設(shè)定為83ms，重復(fù)時間（TR）設(shè)定為3500ms，回波鏈長度4。（2）T2WI。采取脂肪抑制序列，TE 為80 ～100ms，回波鏈長度設(shè)定為19。在進(jìn)行T2-mapping 掃描序列中，采用當(dāng)前比較常用的多回波自旋回波序列，主要參數(shù)：回波間隙為13.8ms，TE 為13.8 ～69ms，TR1200ms。層厚3mm，

FOV 為200×200mm，間隔20%，連續(xù)3 次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用Spearman 對椎間盤髓核T2 值與Pfir-rmann分級之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評價。用工作特征曲線（ROC）對T2值鑒別相鄰2 個Pfirrmann 分級椎間盤進(jìn)行繪制，且將其曲線下面積計(jì)算出來，若面積≥0.9，表明準(zhǔn)確度高，面積0.7 ～0.9 表明準(zhǔn)確度為中度，若小于0.7，即準(zhǔn)確度低。

2 結(jié)果

經(jīng)Spearman 相關(guān)分析得知，髓核T2 值與Pfirrmann 分級之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.66，P＜0.05）；Pfirrmann 分級Ⅰ級髓核T2 值是（92.24±19.64）ms，Ⅱ級（71.04±13.44）ms，Ⅲ級（55.74±11.85）ms，Ⅳ級（44.14±7.14）ms，差異明顯（P＜0.05）；從ROC 曲線得知，T2 值對Ⅰ與Ⅱ級進(jìn)行診斷的頸椎間盤曲線下面積為0.77，Ⅱ與Ⅲ級為0.79，Ⅲ與Ⅳ級為0.78，（P＜0.05），見圖1。

圖1 T2 值對Pfirrmann 分級椎間盤進(jìn)行診斷的ROC 曲線

3 討論

腰背痛不僅會增加患者痛苦，而且還會加重其心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，關(guān)于腰背痛的發(fā)病機(jī)制尚未明了，但有諸多報道[2]指出，腰背痛的發(fā)病與椎間小關(guān)節(jié)、椎旁肌肉及椎間盤等的疼痛之間，存在著緊密關(guān)聯(lián)，其中，最重要原因?yàn)樽甸g盤退行性變。所以，怎樣對頸椎間盤退行性變的程度關(guān)系進(jìn)行量化，對于最終治療方案的制定及預(yù)后評估，有著積極意義。伴隨當(dāng)今此磁共振技術(shù)的日漸成熟，其在場強(qiáng)提高的前提下，采用多通道相關(guān)相控陣線圈以及多種實(shí)用價值高的快速脈沖掃描序列，使得其掃描圖像質(zhì)量得到大幅提高。在成像序列的各類技術(shù)當(dāng)中，磁共振可供選擇的成像技術(shù)序列較多，可依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況及相關(guān)需要，對正常組織信號進(jìn)行壓抑[3-5]。

綜上，對頸椎間盤退變進(jìn)行診斷評估時，磁共振T2-mapping 有著較高的準(zhǔn)確性，臨床價值顯著。