預(yù)防性護(hù)理對CT 增強(qiáng)掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理質(zhì)量評價

樊群博

（海門市人民醫(yī)院CT/MR 室 江蘇 海門 226100）

現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)在不斷進(jìn)步，影像學(xué)檢查是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)，是開展各項(xiàng)治療的前提，尤其是疑難雜癥的診斷，可全面了解患者病況。CT 診斷技術(shù)是臨床使用范圍較廣的一種診斷方式，其優(yōu)勢顯著，具有無創(chuàng)、安全、分辨率高、性價比高及重復(fù)利用率高，使其成為臨床重要的診斷方式[1]。采用血管內(nèi)造影劑將患者病癥進(jìn)行對比，是CT 檢查常用的方式，能清晰顯示內(nèi)部器官及病灶影像，提高診斷正確率。但進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描時，碘造影劑的使用劑量會增大，易引發(fā)患者不適，如反應(yīng)過大，甚至需要終止檢查，影響診斷工作的順利進(jìn)行[2]。再加上靜脈穿刺注入藥物，會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，實(shí)施CT 增強(qiáng)掃描時，需要采取一定的預(yù)防措施，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保檢查工作順利完成[3]。下面以我院收治的CT 增強(qiáng)掃描患者80例為研究對象，采用隨機(jī)抽簽將患者分2組，分別采取不同的護(hù)理措施，分析其對患者起到的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以我院收治的CT 增強(qiáng)掃描患者80 例為對象，就診時間段為2019 年1 月至2019 年12 月期間，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識清楚，語言表達(dá)能力正常；②初次檢查；③無呼吸衰竭及嚴(yán)重器官受損的疾病；④無精神類疾病及腦血管疾??；⑤無造影禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①碘過敏患者；②嚴(yán)重肺動脈高壓患者；③伴有嚴(yán)重感染及造血系統(tǒng)疾??；④甲狀腺疾病及自身免疫疾病。隨機(jī)抽簽將患者分2 組，對照組和觀察組各40 例，對照組：男性/女性23/17；年齡區(qū)間21～74歲，平均年齡（48.71±3.67）歲；檢查位置：腹部23 例，胸部17 例。觀察組：男性/女性22/18；年齡區(qū)間23～76歲，平均年齡（49.15±3.65）歲；檢查位置：腹部21 例，胸部19 例，兩組患者的基線資料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好查對制度，嚴(yán)格掌握碘造影劑的使用量，指導(dǎo)患者簽署知情同意書，向其交代檢查過程中需要注意的具體事項(xiàng)，使其了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其檢查完后多飲水，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時處理，如出現(xiàn)滲漏的情況，可以用硫酸鎂、地塞米松等濕冷敷、抬高患肢的方式。

觀察組聯(lián)合實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①檢查前的護(hù)理：檢查前，先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由護(hù)齡5 年以上，溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)，多與其交流，了解其心理狀態(tài)，安撫其情緒，親切問候患者，了解其擔(dān)憂及顧慮，消除其緊張感及恐懼感，讓患者感受到如家般的溫暖，得到尊重及理解。告知患者CT 掃描的目的及安全性，耐心解答患者的問題，告知其碘對比劑輸注需是需要注意的具體事項(xiàng)，使其提高警惕，做到心中有數(shù)。檢查前1h，對于過度焦慮的患者，為避免影響檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑注入鎮(zhèn)靜劑。保持檢查室內(nèi)溫度及濕度適宜；檢查前半小時，播放柔和及舒緩情緒的音樂，控制音量，直至檢查結(jié)束；②檢查中的護(hù)理：嚴(yán)格控制碘對比劑的輸注速度，結(jié)合患者的實(shí)際年齡及疾病情況加以調(diào)整，指導(dǎo)患者檢查時按照指導(dǎo)屏氣，先對其進(jìn)行示范，指導(dǎo)其呼氣及憋氣15s，呼吸的動作。密切關(guān)注患者有無異常情況，注入藥物時觀察患者的表現(xiàn)，如出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及嘔吐等現(xiàn)象，指導(dǎo)患者身體放松，告知其為正常現(xiàn)象，使其緊張情緒得到緩解；③檢查后的護(hù)理：對于患者的配合行為給予表揚(yáng)及肯定，觀察半小時，如患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)及不適感，可離開檢查室。叮囑患者多飲水，檢查結(jié)果出來后及時送檢，及時對疾病加以判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、漏液及皮膚瘙癢等情況；②護(hù)理質(zhì)量，采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量考察量表評估，從職業(yè)素養(yǎng)、健康宣教、服務(wù)態(tài)度及操作技能等方面進(jìn)行綜合評價，每項(xiàng)25 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高越占優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 的Excel 表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計算，疼痛評分及滿意度評分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果比較

不良反應(yīng)的占比中，與對照組20.00%比較，觀察組5.00%的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），詳見表1。

組別 惡心嘔吐 漏液 皮膚瘙癢 不良反應(yīng)率對照組（n=40） 5 1 2 8（20.00）觀察組（n=40） 1 0 1 2（5.00）χ2 4.114 P＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（89.31±5.23）分，顯著高于對照組（80.23±5.03）分（t=7.914，P＜0.05）

3 討論

CT 增強(qiáng)掃描是臨床常用的影像學(xué)診斷方式，其具有分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，可清楚了解病變組織部位、數(shù)目及范圍，為疾病的診斷提供有價值的參考依據(jù)。CT增強(qiáng)掃描的開展，使得病變性質(zhì)及范圍更加清晰，能清楚顯示血供情況，對疾病的判斷更有利。由于CT 增強(qiáng)掃描需要通過靜脈注入碘造影劑，其劑量過大易引發(fā)各種并發(fā)癥，增加患者不適的同時，影響檢查結(jié)果，不利于病情的及時判斷，甚至可能延誤病情的治療，產(chǎn)生的負(fù)面影響顯著[4]。因此，針對CT 增強(qiáng)掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的情況，需要提高警惕，提前采取有效的預(yù)防措施[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明預(yù)見性護(hù)理可降低碘造影劑引起的不良反應(yīng)，促使患者順利完成檢查，一方面通過心理干預(yù)，使得患者做好心理準(zhǔn)備，減輕其負(fù)面情緒，降低其抗拒心理，一方面嚴(yán)格把控碘造影劑的使用劑量，密切關(guān)注患者的機(jī)體變化情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時采取有效的干預(yù)措施，檢查后叮囑患者多飲水，使得碘造影劑盡早排出體外，減少其毒性反應(yīng)[6]。同時，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，可見，預(yù)見性護(hù)理取得顯著的效果，其注定患者的感受及情緒，注重細(xì)節(jié)，做好檢查期間的護(hù)理，使得護(hù)理工作更加專業(yè)化及人性化。

綜上可知，預(yù)見性護(hù)理能顯著降低CT 增強(qiáng)掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)，提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極推廣價值。