甲狀腺超聲在健康體檢中的應(yīng)用效果

尹 寧

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第一派駐門診部 江蘇 南京 210016）

甲狀腺在保證人體生長發(fā)育、促進(jìn)新陳代謝、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性方面均有重要作用，疾病類型主要包括甲狀腺功能減退及亢進(jìn)兩種。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，使得甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年增長，目前臨床上常通過健康體檢來達(dá)到防治疾病的目的[1]。病理活檢是臨床診斷甲狀腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其具有一定創(chuàng)傷性，且操作復(fù)雜，結(jié)果緩慢，成本較高，不易被患者接受[2]。彩色多普勒超聲是甲狀腺疾病診斷的一種影像學(xué)檢查手段，定性定位診斷準(zhǔn)確率高，為此本研究以我部2013 年1 月至2017 年12 月體檢370 例健康體檢者為研究對象，探討甲狀腺超聲在健康體檢中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我部2013 年1 月至2017 年12 月體檢370 例健康體檢者為研究對象，跟蹤隨訪，所有患者檢查前無自覺癥狀及主動要求檢查甲狀腺者，且排除已伴有明顯的甲狀腺癥狀、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺疾病史及無法配合完成檢查者。其中男162 名，女208 名，年齡21 ～84 歲，平均（57.35±3.63）歲；21 ～35 歲年齡段65 例，36 ～45歲年齡段103 例，46 ～65 歲年齡段106 例，65 歲以上年齡段96 例；文化程度：小學(xué)58 名，初中112 名，高中139 例，大專及以上61 例。

1.2 方法

所有受試者均接受甲狀腺超聲及病理檢查的跟蹤隨訪，選擇彩色多普勒超聲診斷儀（購自美國GE 公司），探頭頻率7 ～8MHz，囑患者取仰臥位，頭向后仰，充分暴露頸部前區(qū)，在探頭上涂抹耦合劑后于頸部甲狀腺區(qū)域進(jìn)行橫、縱、斜等多切面掃查，仔細(xì)測量甲狀腺病變組織的部位、大小、數(shù)量、包膜，觀察內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、病變組織內(nèi)部及周邊血流信號等，同時給予探頭按壓，感受甲狀腺的硬度及質(zhì)地。另外指導(dǎo)患者做吞咽動作，觀察甲狀腺活動度。對診斷困難者由1 名外科主治醫(yī)師共同診斷給出結(jié)果。之后對超聲診斷異常者行病理檢查的跟蹤隨訪。占位性病變診斷依據(jù)，病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有暈環(huán)，有粗大鈣化點(diǎn)、病灶多發(fā)為良性病變；病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻、血流正中心分布狀，頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，病灶單發(fā)為惡性病變[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，P＜0.05 表示差異性顯著，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺超聲異常檢出率

在370 例健康體檢者中，檢出甲狀腺異常156 例（占42.16%），其中 男79 例（占50.64%），女77 例（占49.36%），21 ～35 歲年齡段占20.00%（13/65），36 ～45 歲年齡段占33.98%（35/103），46 ～65 歲年齡段占48.11%（51/106），65 歲以上年齡段占59.38%（57/96），提示甲狀腺異常檢出率隨年齡的增長而增加。

2.2 超聲檢查與病理結(jié)果比較

超聲檢查與病理結(jié)果在甲狀腺彌漫性病變及占位性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們自我保健意識及健康追求意識的提高，越來越多的民眾選擇健康體檢來達(dá)到防治疾病、提高健康水平的目的。甲狀腺疾病早期多無明顯癥狀，尤其是大多中老年人甲狀腺逐漸萎縮、肥胖等因素的影響使得早期檢出率明顯降低[4]。彩色多普勒超聲操作簡單，結(jié)果迅速，可通過超聲成像觀察甲狀腺病灶的大小、形態(tài)、位置、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化情況及血流信號等，從而準(zhǔn)確判斷病情，以為臨床治療提供參考[5]。本研究結(jié)果表明，在370 例健康體檢者中，檢出甲狀腺異常156 例（占42.16%），其中男79 例（占50.64%），女77 例（占49.36%），甲狀腺異常檢出率隨年齡的增長而增加。超聲檢查與病理結(jié)果在甲狀腺彌漫性病變及占位性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，甲狀腺超聲在甲狀腺疾病中的檢出率與病理結(jié)果相當(dāng)，且操作簡單，結(jié)果獲得迅速，成本低廉，在健康體檢中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

表1 超聲檢查與病理結(jié)果比較[n（%）]