造影劑劑量對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤MRI增強掃描效果的影響

張 兵

（廣東省人民醫(yī)院＜廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院＞ 廣東 廣州 510080）

隨著臨床檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)在多種疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其中核磁共振（MRI）憑借其多方位的成像功能在臨床中的運用愈加廣泛，尤其是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可以顯著的展現(xiàn)患者的病變情況；并且在實踐運用的過程中為了了解病變位置的血供情況，經(jīng)常聯(lián)合使用造影劑進行增強掃描[1]。經(jīng)研究表明[2]，通過MRI 增強掃描可以更為清楚的展現(xiàn)正常組織和病變組織之間的對比差異，但臨床對于造影劑的使用劑量一直存在一定的爭議，基于此點，本文選取與本院行肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶MRI 檢查的患者為研究對象，探討造影劑(釓噴酸葡胺)劑量的不同對其掃描結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

現(xiàn)對本院行肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶MRI檢查的患者展開研究，選取2018 年8 月—2019 年8 月期間60 例患者為研究樣本。依據(jù)在檢查過程中造影劑使用劑量的差異分為A組（0.1ml/kg）、B 組（0.2ml/kg）和C 組（0.4ml/kg），每組各20例；三組男性患者人數(shù)比為11:12:10、女性患者人數(shù)比為9:8:10；三組年齡分別為26 ～71（49.99±6.17）歲、27～70（50.01±6.05）歲和25 ～70（50.09±6.42）歲。所有患者均在自愿的前提下參與本項研究，已簽署相關(guān)知情文書，三組資料經(jīng)比較未見明顯區(qū)別（P＞0.05），可以分組研究。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均于右側(cè)肘靜脈留置留置針，造影劑選用廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的釓噴酸葡胺注射液（國藥準字：H10950270），規(guī)格為20ml:9.38g 釓噴酸葡胺。三組均采用高壓注射器由留置針處注入造影劑，A 組的注射劑量為0.1ml/kg，B 組的注射劑量為0.2ml/kg，C 組的注射劑量為0.4ml/kg。注射速率維持在每秒2ml。待造影劑注射5 分鐘后行MRI 增強掃描，利用顱腦掃描的專用線圈，掃描三組患者肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶的橫斷位、冠狀位和矢狀位。

1.3 觀察指標

觀察三組的強化情況：若患者增強掃描后，正常組織和病變區(qū)域存在明顯強化，且程度更高于同層的脂肪信號表示明顯強化；若患者增強掃描后，正常組織和病變區(qū)域只存在部分強化，程度要低于同層的脂肪信號時表示輕度強化；除上述兩種現(xiàn)象外即為無強化，比較三組的強化率（明顯強化+輕度強化）之間的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A 組強化率為55%、B 組強化率95%、C 組強化率為100%，B 組與C 組均明顯高于A 組，對比差異顯著（P＜0.05），但B 組和C 組之間卻未見明顯差異（P＞0.05），詳情見表1。

表1 三組強化率之間的比較[n（%）]

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，MRI 在臨床多種腦部疾病的診斷中均發(fā)揮顯著的應(yīng)用價值，尤其是診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶的占位性病變，通過對其的增強掃描，可以清晰的展現(xiàn)病灶組織和正常組織剪的對比度，還可以清除的判定病灶的個數(shù)，提高其定性診斷的準確率。釓噴酸葡胺注射液是增強掃描的常用造影劑，通過靜脈給藥的方式可以快速的彌散至細胞外液中，然后再借助腎小球的濾過作用、胃腸道或糞便排除體外，并且由靜脈進入人體組織后可以直接通過血腦屏障進入病變的組織內(nèi)，從而發(fā)揮顯著的顯影效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，B 組與C 組的強化率均明顯高于A 組，對比差異顯著（P＜0.05），但B 組和C 組之間卻未見明顯差異（P＞0.05）。由此表明，0.2ml/lkg 的造影劑量足以有效滿足對病灶強化率的診斷需求。釓噴酸葡胺存在七個不對稱的電磁，是一種典型的順磁場物質(zhì)，七個不對稱的電子間存在明顯的磁矩，當其濃度較小時，可以知道促使組織T1 弛豫時間延長，從而導(dǎo)致在T1W1 成像上存在明顯的組織信號加強的現(xiàn)象。而當病變對血腦屏障產(chǎn)生損害時，病灶的血供情況會因此受到影響，此時給予增強掃描可以直接促使比病灶出現(xiàn)顯著的強化反應(yīng)[5]。

綜上所述，肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶MRI 增強掃描檢查時所用造影劑劑量0.2ml/lkg，能使病灶強化率滿足診斷要求，同時也能節(jié)約成本。