64 排CT 血管成像技術(shù)在腦靜脈系統(tǒng)的應(yīng)用探討

唐 彬

（廣東三九腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 廣東 廣州 510510）

目前，在我國對(duì)于像腦靜脈病理的臨床的研究，及其的應(yīng)用方面不是特別深入。在對(duì)其診斷或者治療的過程中，不僅實(shí)際操作較困難，而且容易出現(xiàn)誤診、或者漏診等現(xiàn)象的概率極其之大[1]?，F(xiàn)如今，伴隨著我國在影像技術(shù)方面與計(jì)算機(jī)技術(shù)方面的不斷發(fā)展，極大地提高了醫(yī)生對(duì)腦靜脈系統(tǒng)等一系列病例的發(fā)現(xiàn)概率。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱：因近年來MSCT 設(shè)備發(fā)展較快，特別是64 排以上CT 血管成像技術(shù)，它不僅具有較快的掃描速率，而且還具備時(shí)間、空間分辨率極高的優(yōu)點(diǎn)[2]。所以，它已被各大醫(yī)院廣泛地使用于類似腦靜脈等疾病的診斷勘察。在本文中，綜合性地分析了我院在2019 年2 月—10 月內(nèi)，查看的這三十二位患者的相關(guān)檢查資料，針對(duì)這些相關(guān)的臨床影像資料，從而研究64 排CT 技術(shù)對(duì)腦靜脈系統(tǒng)的呈現(xiàn)效果。

1 相關(guān)資料與方法的討論

1.1 相關(guān)資料

選取在我院2019 年2 月—10 月內(nèi)，使用PHILIPS64排128 層螺旋CT 設(shè)備行腦靜脈CT 血管成像檢查的三十二位患者的相關(guān)資料，其中發(fā)現(xiàn)有兩位患者，他（她）們患有其他的一些疾病，為了避免這些疾病對(duì)患者顱內(nèi)靜脈結(jié)構(gòu)正常顯示的影響，只抽取了其他三十位相關(guān)患者的成像資料，對(duì)其做綜合性地分析與評(píng)估?；诖?，其中男性患者有十四位，女性患者有十六位。他們的年齡顯示波動(dòng)范圍大約在二十歲到八十歲之間。在這些研究對(duì)象中，年齡以及性別等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05），因此具有可比性。

1.2 檢查方法以及觀察指標(biāo)

對(duì)于該技術(shù)在腦靜脈CT 血管成像檢查中，首先采用的模式是平掃，然后注射造影劑后再用連續(xù)容積模式對(duì)腦靜脈進(jìn)行全面的掃描，目的是呈現(xiàn)出大腦內(nèi)部全部血管的完整的造影。該成像技術(shù)中采用自動(dòng)跟蹤觸發(fā)掃描,觸發(fā)感興趣區(qū)設(shè)在氣管分叉上1cm 水平層面的降主動(dòng)脈內(nèi),造影劑50ml,注射流速4.5ml/s,觸發(fā)閾值為150HU，延遲15s 掃描。其掃描的范圍從顱頂?shù)降诙i椎體，其掃描的方向是顱頂?shù)斤B底。然后在對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行VR、MIP、MPR后處理，根據(jù)不同的圖像，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行級(jí)別的評(píng)分。簡單規(guī)劃為：如果圖像清晰且完全地顯示出血管則為五星級(jí)別，分?jǐn)?shù)為五分；如果圖像清晰但部分地顯示出血管則為三星級(jí)別，分?jǐn)?shù)為三分；如果圖像清晰度一般且部分地顯示出血管則為一星級(jí)別，分?jǐn)?shù)為一分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)達(dá)到的數(shù)據(jù)使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。另外，數(shù)據(jù)分析對(duì)樣本采納的方法是t的檢驗(yàn)法。其中，P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 討論

2.1 結(jié)果分析

CT 隸屬于影像學(xué)，其成像的清晰度、以及其準(zhǔn)確性對(duì)于結(jié)果的判斷有著至關(guān)重要的作用。對(duì)于使用64 排CT 成像技術(shù)的這些病患的影像資料而言，主要對(duì)矢狀竇、直竇、大腦大靜脈、透明隔靜脈、大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈、橫竇、乙狀竇、巖下竇、小腦幕竇、大腦淺靜脈、蝶頂竇等血管結(jié)構(gòu)顯示效果做評(píng)估，其中減影質(zhì)量清晰度高且顯示出血管的五星級(jí)別的占90.62%，是二十九位患者；其中圖像清晰但部分地顯示出血管的三星級(jí)別的占3.13%，是一位患者；其中圖像清晰度一般且部分地顯示出血管則為一星級(jí)別，是兩位患者?？偠灾?，在臨床上使用該技術(shù)符合P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)。

表1 32 位患者的臨床研究效果評(píng)估分析表

2.2 CT 血管成像對(duì)腦靜脈的意義

目前，觀察腦靜脈系統(tǒng)主要有DSA、MRA、CT 血管成像三種檢查方法，DSA 是診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但是DSA 所需技術(shù)難度大、有創(chuàng)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高、可重復(fù)性差，通常非首選；MRA 檢查為無創(chuàng)檢查、可重復(fù)性高，但其序列成像時(shí)間較長，受影響因素較多，容易出現(xiàn)假象；CT血管成像檢查速度快、低風(fēng)險(xiǎn)，因依血管內(nèi)與周圍密度差成像，圖像可信度高，相對(duì)三者比較而言，觀察腦靜脈的首選檢查CT 血管成像更具優(yōu)勢，特別是對(duì)于急危重病人。CT 血管成像做為具備優(yōu)勢的檢查手段，可以對(duì)人體大腦靜脈進(jìn)行全方位的掃描并成像，通過其成像的影像，相關(guān)醫(yī)生可以直接根據(jù)顯示的圖像看到普通檢查無法顯示的正常血管或者一系列病變情況。例如，診斷腦動(dòng)靜脈畸形需詳細(xì)了解血管構(gòu)筑特點(diǎn)以及血液動(dòng)力學(xué)，目前常用法有DSA、MRA、和CT 成像，最重要的是CT 成像可以采用submm 技術(shù)進(jìn)行掃描，也可以后處理圖像，這種成像方式成為常用檢測方法之一。再者，腦靜脈CT 血管成像可以觀察腦動(dòng)靜脈畸形的回流靜脈、及腦靜脈與顱腦部腫瘤的關(guān)系，并還可以與MRI 融合為神經(jīng)外科手術(shù)路徑提供了重要的信息，有效地縮短手術(shù)時(shí)間及減少術(shù)中的出血量。所以，該技術(shù)容易被患者接受，并且對(duì)于醫(yī)生而言，出診也比較方便。尤其是對(duì)于像需要快速做出診斷的情況，這為搶救病患爭取時(shí)間起到關(guān)鍵性的作用。最后，借助CT 血管成像技術(shù)可以對(duì)急癥中的患者不斷的重復(fù)進(jìn)行檢查提供了便利，而且有利于觀察其病變的發(fā)展過程。

3 總結(jié)

綜上所述，在本研究中，針對(duì)32 位患者的腦靜脈行CT 血管成像檢查，顯示這些病患較大靜脈的成像概率為100%，對(duì)于蝶頂竇這些較小的靜脈網(wǎng)奇顯示概率為95%。該結(jié)果有效地說明了該CT 成像技術(shù)對(duì)于人類大腦的靜脈系統(tǒng)的成像效果極佳，在臨床上推廣其作用極大。