rFOV DWI 輔助用于胰腺實性病變鑒別診斷價值探討

高 遷，王建良，張靜東，趙美芬，潘 婷

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215300）

本文回顧性分析我院2016 年1 月—2020 年1 月收治胰腺實性病變患者共70 例和同期體檢健康人群30 例臨床資料，均行ss-EPI-DWI 和rFOV-DWI 檢查，比較不同類型胰腺實性病變和體檢健康人群ADC 值，探討rFOV DWI 輔助用于胰腺實性病變鑒別診斷臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2016 年1 月—2020 年1 月收治胰腺實性病變患者共70例和同期體檢健康人群30例臨床資料；其中胰腺實性病變患者均行MRI 檢查，并在術(shù)后1 周內(nèi)接受手術(shù)治療且病理組織學(xué)確診，同時未接受放化療，包括PDAC 53 例，NET 8 例，MFCP 4 例，SPT5 例。

1.2 MRI 檢查

患者患者均行T1WI、T2WI、DWI、動態(tài)增強成像、MRCP 檢查、ss-EPI-DWI 及rFOV-DWI；檢查儀器采用荷蘭Philips 公司3.0T 磁共振成像診斷儀；ss-EPI-DWI 序列：b 值為0，600s/mm2，TR、TE、層厚、FOV 及矩陣分別 為6000ms，58.6ms，5mm，350mm×400mm，128×96；rFOV-DWI 序列：b 值為0，600s/mm2，TR、TE、層厚、FOV 及矩陣分別為5000ms，58.6ms，5mm，160mm×80mm，128×64；圖像分析由2 名中級及以上職稱影像科醫(yī)師完成，將圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站計算ADC 值。

圖1 胰體部實性假乳頭狀瘤，T2WI 稍高信號

圖2 胰腺體部癌 DWI 高信號

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS24.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用配對t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同類型胰腺實性病變和體檢健康人群rFOV-DWI 獲得ADC 值均顯著小于ss-EPI-DWI（P＜0.05）；MFCP 和PDAC、NET 和MFCP、SPT 與MFCP 患者間rFOV-DWI 檢查ADC 值組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；MFCP 和PDAC、PDAC 和NET、SPT 和MFCP 患者間ss-EPI-DWI 檢查ADC 值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其他類型胰腺實性病變和體檢健康人群DWI 檢查ADC 值組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

檢查方式 PDAC NET MFCP SPT 正常胰腺rFOV-DWI 1.43±0.21 1.20±0.26 1.34±0.22 1.02±0.18 1.93±0.31 ss-EPI-DWI 1.72±0.40 1.60±0.31 1.55±0.34 1.35±0.24 2.05±0.40

3 討論

已有研究顯示[1-2]，ss-EPI DWI 檢查能夠有效實現(xiàn)胰腺良惡性病變鑒別診斷，其中胰腺癌ADC 值較良性病變更低。本次研究結(jié)果中，不同類型胰腺實性病變和體檢健康人群rFOV-DWI 獲得ADC 值均顯著小于ss-EPI-DWI（P＜0.05）；其他類型胰腺實性病變和體檢健康人群DWI 檢查ADC 值組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；亦證實這一觀點，這主要與胰腺癌基質(zhì)纖維化含量、腫瘤細(xì)胞限制細(xì)胞外間隙和細(xì)胞內(nèi)水分子擴散有關(guān)[3]。但本次研究未證實ss-EPI-DWI 及rFOV-DWI 檢查ADC 值在鑒別診斷MFCP 與PDAC 方面價值，筆者考慮可能與以下原因有關(guān)[4-5]：①MFCP 入組例數(shù)少；②MFCP 富含纖維化基質(zhì)且遠(yuǎn)期存在進展為胰腺癌可能。但亦有研究認(rèn)為高b 值DWI有助于鑒別診斷MFCP 與PDAC。目前針對ADC 值對于MFCP與PDAC 鑒別診斷價值仍有待進一步探索。

綜上所述，磁共振成像可在一定程度上反映AIP 患者病理生理學(xué)改變，同時還有助于指導(dǎo)治療方案制定及激素治療效果預(yù)測。