多層螺旋CT 和MRI 在診斷胰腺囊性病變的臨床價(jià)值比較

王 瑩

（泰州市中醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

胰腺囊性病變是臨床中較為少見(jiàn)的一種由人的胰腺間質(zhì)組織或胰腺上皮的含囊腔發(fā)生病變，病理學(xué)分為非腫瘤性囊腫與囊性腫瘤[1]。但不同的病理形態(tài)診斷會(huì)增加臨床診斷難度，此外不同的病理形態(tài)其對(duì)應(yīng)治療方案差異明顯，因此早期明確診斷對(duì)臨床治療方案的抉擇尤為重要。近年來(lái)，MRI 與MSCT 在胰腺囊性病變的臨床診斷中的地位越發(fā)重要[2]，為此，本次研究主要對(duì)比分析此兩種診斷方法在診斷胰腺囊性病變中的臨床價(jià)值，為準(zhǔn)確診斷胰腺囊性病變提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018 年12 月—2019 年12 月收治的60 例胰腺囊性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男性29 例，女性31 例；年齡28 ～72 歲，平均年齡（53.21±14.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B 超檢測(cè)符合胰腺囊性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全的患者；②合并其他惡性腫瘤的患者；③中途退出研究者。60 例患者均進(jìn)行MRI、MSCT 及細(xì)針穿刺病理學(xué)活檢。

1.2 方法

采用多層螺旋CT（西門子Sensation64 排螺旋CT掃描儀）對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者禁食禁水8h，檢查前30min 飲水，掃描層間距、層厚度均設(shè)置為5 ～10mm，掃描參數(shù)設(shè)置為280nAs、120kV，再行增強(qiáng)掃描。采用GE3.0TSignaHD 核磁共振成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，使用自旋回波得到TI 加權(quán)成像、T2 加權(quán)成像。

1.3 觀察指標(biāo)

①結(jié)合患者臨床癥狀及病理特點(diǎn)做出綜合診斷MSCT及MRI 掃描圖像并統(tǒng)計(jì)病變類型，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率；②檢查時(shí)間：記錄患者開(kāi)始接受掃描至掃描停止的時(shí)間。上述指標(biāo)均由兩名高年資主治醫(yī)師閱記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各項(xiàng)計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MSCT 和MRI 的診斷結(jié)果比較

如表1 所示，經(jīng)穿刺病理學(xué)確診為胰腺囊性病變患者60 例，MSCT 和MRI 的診斷準(zhǔn)確度分別為78.33%、91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 MSCT 和MRI 檢查時(shí)間比較

如表2 所示，相較MSCT 檢查時(shí)間，MRI 所需時(shí)間更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

檢查方法 例數(shù) 檢查所需時(shí)間MSCT 檢查 60 19.38±5.21 MRI 檢查 60 26.33±7.01 t 7.211 P 0.000

檢查方法 胰腺假性囊腫 胰腺真性囊腫 漿液性囊性腫瘤 粘液性囊性腫瘤 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤 實(shí)性假乳頭腫瘤 準(zhǔn)確度病理檢查 27 8 7 6 7 5 MSCT 檢查 19（70.37） 8（100.00） 7（100.00） 3（50.00） 7（100.00） 3（60.00） 78.33 MRI 檢查 23（85.19） 8（100.00） 7（100.00） 5（83.33） 7（100.00） 5（100.00） 91.67 χ2 13.342 P＜0.001

3 討論

對(duì)于胰腺囊性病變患者，術(shù)前診斷決定此類患者今后的治療方式與預(yù)后判定[3]。近年來(lái)，MSCT 和MRI 已發(fā)展成為臨床診斷胰腺囊性病變的重要手段。但兩者在檢查診斷過(guò)程中仍存在誤診與漏診的現(xiàn)象[4]。研究人員仍需加大對(duì)胰腺囊性病變患者診斷方法等方面的研究，盡快找到一種更精準(zhǔn)快捷的診斷方法，以改善此類患者的治療效果[5]，因此結(jié)合病理檢驗(yàn)結(jié)果探究這兩種診斷方案的應(yīng)用價(jià)值具有較高的臨床意義。

本次研究表明MRI 檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高M(jìn)SCT；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MSCT 具有較高的分辨力，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描后可發(fā)現(xiàn)囊性病灶位置有無(wú)強(qiáng)化現(xiàn)象，能有效顯示患者的胰腺囊性病變細(xì)節(jié)，而核磁共振的T1WI 及T2WI 圖像對(duì)內(nèi)部的出血性壞死組織擁有更高的分辨力。在進(jìn)行掃描增強(qiáng)后，可實(shí)現(xiàn)橫斷面、冠狀面以及矢狀面等多軸位成像，有利于醫(yī)生對(duì)胰腺病變的定性及定位判斷。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)MRI檢查時(shí)間較MSCT長(zhǎng)（P＜0.05），MRI 檢查有待于在高診斷準(zhǔn)確率下進(jìn)一步提高檢測(cè)效率。

綜上所述，MSCT 與MRI 對(duì)胰腺囊性病變均具較高診斷準(zhǔn)確率，雖然MRI 檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，但其可提供更多囊性成分信息提高診斷準(zhǔn)確度。在臨床實(shí)踐中應(yīng)合理選擇診斷方式，為患者后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。