多層螺旋CT 與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床效果

郝崇志，吳偉鋒

（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣東 深圳 518052）

腕關(guān)節(jié)損傷是骨科創(chuàng)傷中較為常見的疾病，其中三角纖維軟骨復(fù)合體損傷是最常見的腕關(guān)節(jié)損傷，由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形態(tài)各異，給臨床診斷和治療增添了許多難度[1-2]。腕關(guān)節(jié)是人體不可缺少的一部分，對(duì)人們的日常生活以及工作產(chǎn)生的影響較大，特別是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，故而針對(duì)該疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療[3]。臨床上針對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷采取的診斷方法有X 線、螺旋CT 以及核磁共振成像等多種檢測(cè)方法，其檢測(cè)效果不盡相同。對(duì)此，本研究對(duì)我院2019 年2 月至2020 年2 月我院就診的腕關(guān)節(jié)損傷的病人分別運(yùn)用螺旋CT 和螺旋CT 聯(lián)合核磁共振成像進(jìn)行檢查診斷，試分析聯(lián)合檢測(cè)方法在該疾病的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共80例，是我院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者，選取時(shí)間段為2019 年2 月—2020 年2 月。按照隨機(jī)分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。觀察組：男性26 例，女性14 例，患者年齡范圍（22 ～55）歲，平均年齡為（42.14±4.89）歲，其中左側(cè)損傷28 例，右側(cè)損傷12 例；對(duì)照組：男性27 例，女性13 例，患者年齡范圍（21 ～55）歲，平均年齡為（42.74±4.27）歲，其中左側(cè)損傷25 例，右側(cè)損傷15 例。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受螺旋CT 檢測(cè)方法，采用GE 16排螺旋CT 檢查，電壓為120kV,電流為120mA，層厚為5mm，對(duì)損傷部位進(jìn)行掃描，對(duì)圖像進(jìn)行仔細(xì)處理，確保能夠滿足臨床診斷需求[4]。

觀察組：患者接受螺旋CT 聯(lián)合核磁共振成像檢測(cè)方法，采用GE 1.5T 超導(dǎo)型核磁共振掃描儀和腕關(guān)節(jié)相控線進(jìn)行檢查，行常規(guī)T1W1、T2W1 以及STIR 序列掃描，層間距1.0mm、層厚6mm，仔細(xì)觀察腕關(guān)節(jié)損傷部位的骨折情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由2 位及以上的資深放射科醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行雙盲閱片，記錄兩組檢測(cè)方法在骨折、隱匿性骨折以及軟骨損傷方面的診斷結(jié)果。

（2）記錄兩組檢測(cè)方法在關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷以及移位碎骨折片方面的診斷結(jié)果并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢測(cè)方法在骨折、隱匿性骨折以及軟骨損傷方面的診斷結(jié)果

觀察組檢測(cè)方式在骨折、隱匿性骨折以及軟骨損傷方面的診斷正確率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

組別 例數(shù)（n） 骨折 隱匿性骨折 軟骨損傷對(duì)照組 40 30（75.00） 31（77.50） 29（72.50）觀察組 40 36（90.00） 37（92.50） 38（95.00）χ2 7.792 8.824 18.599 P 0.005 0.003 0.000

2.2 對(duì)比兩組檢測(cè)方法在關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷以及移位碎骨折片方面的診斷結(jié)果

數(shù)據(jù)表明，觀察組檢測(cè)方式在關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷以及移位碎骨折片診斷正確率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

組別 例數(shù)（n） 關(guān)節(jié)脫位 骨挫傷 移位碎骨折片對(duì)照組 40 27（67.50） 29（72.50） 32（80.00）觀察組 40 37（92.50） 38（95.00） 38（95.00）χ2 19.531 18.599 10.286 P 0.000 0.000 0.001

3 討論

從人體結(jié)構(gòu)上來講，腕關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)旋轉(zhuǎn)、背身以及屈腕等活動(dòng)，是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚闹匾M織[6]。腕關(guān)節(jié)損傷多是由過度使用所導(dǎo)致的，但其損傷機(jī)理較為復(fù)雜，腕關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，容易引發(fā)疼痛癥狀，且還伴有關(guān)節(jié)脫位、軟骨損傷等現(xiàn)象，若患者不及時(shí)接受診斷和治療，不僅會(huì)給患者的身心增添負(fù)擔(dān)，還易影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。對(duì)于該疾病的治療，首先要掌握損傷的部位、損傷程度以及周圍組織病變情況等，便于提高治療的有效性和安全性。

本次研究通過收集我院80 例腕關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，給予患者兩組不同檢測(cè)方法，研究結(jié)果表明，多層螺旋CT 聯(lián)合核磁共振成像檢測(cè)方法診斷正確率顯著高于單一的CT 檢測(cè)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合診斷方法具有顯著優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)?，多層螺旋CT 檢測(cè)方法具有成像質(zhì)量高、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)，能夠通過VR、MPR 等多種重建方式觀察各種腕骨脫位以及骨折現(xiàn)象，且對(duì)與細(xì)小骨片移位也能做到良好的展示，但不足之處在于對(duì)于隱匿性骨折只能顯示一小部分[9-11]。而核磁共振成像檢測(cè)方法能夠明確診斷出隱匿性骨折、軟骨損傷等情況，能夠防止病情惡化，但其存在的缺陷是成像質(zhì)量不高，對(duì)于移位碎骨折片掌握資料不充分，具有一定的局限性[12-13]。兩種檢測(cè)方法各有優(yōu)劣，聯(lián)合進(jìn)行診斷，能夠彌補(bǔ)不足，便于提供豐富的影像學(xué)資料，能夠較為全面、直觀的顯示腕關(guān)節(jié)脫位以及骨折情況，有助于提高確診率[14-15]。

綜上所述，相比于單一的多層螺旋CT 檢測(cè)方法，聯(lián)合核磁共振呈現(xiàn)檢測(cè)方法能夠提高臨床診斷正確率，能夠避免對(duì)患者造成額外損傷，有助于減輕患者痛苦，值得大力推廣。