腹部超聲診斷盆腔腫塊的應(yīng)用及影像學(xué)表現(xiàn)分析

侯芃輝

（貴陽市貴黔國際總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心 貴州 貴陽 550000）

盆腔腫塊主要是由于盆腔存在炎癥反應(yīng)后未能及時治療，從而造成組織病變而出現(xiàn)的盆腔包塊，主要發(fā)生部位在輸卵管及卵巢等生殖器部位，但由于該病早期無明顯癥狀，因此導(dǎo)致臨床誤診及漏診率極高，若未能得到及時有效治療，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的健康及生育功能[1]。為此，本篇文章分析了腹部超聲診斷盆腔腫塊的應(yīng)用價值及影像學(xué)表現(xiàn)，如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次分析對象選取我院2019 年11 月—2020 年6 月接收的80 例經(jīng)手術(shù)病理確診為盆腔腫塊患者，80 例患者最小年齡25 歲，最大年齡65 歲，中位年齡（45.0±2.3）歲；其中25 例輸卵管膿腫患者、30 例輸卵管卵巢膿腫患者、25 例卵巢周圍膿腫患者。所有入選患者均對本次檢查研究進(jìn)行充分了解，自愿簽署本次執(zhí)行書，并已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，參加檢查診斷的患者語言及智力功能均為正常，并且能夠積極配合完成此次研究。

1.2 方法

GES8 超聲儀為本文檢查儀器，3.5MHz 為探頭頻率，檢查前指導(dǎo)患者飲水充盈膀胱，檢查時患者采取仰臥位，采取橫、縱和斜切方式在患者恥骨合上方用探頭進(jìn)行連續(xù)掃查，詳細(xì)探查患者子宮形態(tài)、大小以及內(nèi)部回聲等情況，同時探查盆腔、附件以及周圍臟器情況，觀測掌握是否存在游離液體以及病灶血流情況，同時掌握肝腎以及脾腎隱窩等部位存在的液性暗區(qū)情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次檢查結(jié)果由3 名資深影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行判定，將最終腹部超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，分析出腹部檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、誤診以及漏診情況。并要詳細(xì)分析影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理，計數(shù)資料用n（%）描述、χ2檢驗，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比腹部超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果

最終檢查結(jié)果顯示，腹部超聲檢查結(jié)果同病理結(jié)果相比符合率較高，其結(jié)果達(dá)到了96.3%，中間有3 例患者檢查誤診，未發(fā)生漏診現(xiàn)象，腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

組別 例 異位妊娠 子宮肌瘤 炎性腫塊 卵巢囊腺瘤 卵巢畸形瘤 卵巢卵泡細(xì)胞瘤 診斷總符合率（%）病理結(jié)果 80 25（31.3） 15（18.8） 13（16.3） 10（12.5） 9（11.3） 8（10.0） 80（100.0）超聲結(jié)果 80 24（30.0） 16（20.0） 12（15.0） 11（13.8） 10（12.5） 7（8.8） 77（96.3）χ2 0.0294 0.0400 0.0474 0.0548 0.0597 0.0736 3.0573 P 0.8638 0.8414 0.8276 0.8148 0.8069 0.7862 0.0803

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)分析

經(jīng)檢查34 例液性腫塊患者影像學(xué)表現(xiàn)盆腔可以看到部分液暗區(qū)，且形態(tài)不規(guī)則以及回聲呈帶狀增強；18 例實性腫塊患者影像學(xué)表現(xiàn)腫塊回聲實性,可見腫塊內(nèi)存在少量鈣化斑；28 例混合性腫塊患者的腫塊呈現(xiàn)出混合回聲，且實性成分中存在無回聲區(qū)。

3 討論

盆腔腫塊是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，其主要包括異位妊娠、子宮肌瘤、炎性腫塊、卵巢囊腺瘤、卵巢畸形瘤及卵巢卵泡細(xì)胞瘤等。若此類疾病得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展，會嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全[2]。所以，如何提高盆腔腫塊的臨床檢查準(zhǔn)確性，已成為目前臨床學(xué)者重點討論的話題。腹部超聲又稱為B 超，該檢查方式具有操作簡便、檢查費用低、影像清晰以及無創(chuàng)傷等優(yōu)點[3]。檢查過程中通過二維超聲結(jié)構(gòu)圖能夠使醫(yī)者清晰判斷出患者病灶部位以及病情嚴(yán)重程度，因此深受臨床所認(rèn)可[4]。為進(jìn)一步核實該檢查方式的臨床價值，本文對其進(jìn)行了詳細(xì)分析，最終結(jié)果顯示，同最終手術(shù)病理檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的符合率較高，其結(jié)果達(dá)到了96.3%，且診斷后未發(fā)生漏診現(xiàn)象，僅有3例誤診患者；同時影像學(xué)表現(xiàn)顯示，病灶內(nèi)盆腔腫塊以及炎性腫塊均可顯示正常卵巢結(jié)構(gòu)，也是與卵巢癌進(jìn)行區(qū)別的明顯特征；同時利于盆腔膿腫診斷的還有病灶內(nèi)囊性部分透聲差，或者伴有等量點狀回聲及盆腔內(nèi)少量積液[5]。

但值得一提的是，該檢查方式容易受患者膀胱充盈程度、腸道氣體和腹部脂肪的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，所以在檢查前需要嚴(yán)格要求患者膀胱完全充盈，同時要加強檢查醫(yī)師的操作水平，通過全面的嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)，使臨床診斷準(zhǔn)確率得到更好的提升。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對盆腔腫塊疾病的臨床檢查治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床診治準(zhǔn)確性，使患者能夠盡早接受有效治療，減輕疾病對患者健康的影響。