MRI 與CT 多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝硬化伴肝癌的臨床價(jià)值對(duì)比

劉昱含，李天然（通訊作者），何建軍

（解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心放射科 北京 100048）

通常來(lái)說(shuō)，肝硬化結(jié)節(jié)患者漸漸發(fā)展，最終變成肝癌患者[1]。而影像學(xué)是對(duì)患者病因的研究以及區(qū)別肝臟病變的主要方式，其可以在肝癌的判斷、定性、位置的確定和分期之中起到十分重要的作用[2]，并且還能對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取手術(shù)治療的方式等方式都有著顯著的作用[3]。所以在肝癌的診斷過(guò)程中，肝臟影像學(xué)是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，并且還能有利于病患預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016 年12 月—2017 年12 月時(shí)間內(nèi)本院收治的肝硬化伴肝癌患者50 例，（病理診斷發(fā)現(xiàn)62 處病灶），其中男性32 例，女性18 例，年齡42 ～82 歲，平均年齡56.86±5.11歲。所有病灶均經(jīng)過(guò)手術(shù)、穿刺活檢及病理證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 MRI 檢查。在檢查的過(guò)程中采用3.OT 磁共振成像儀。通過(guò)LAVA 的方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，作軸位掃描操作，參數(shù)設(shè)定為T(mén)R2.6ms、TE1.2ms，反轉(zhuǎn)角度、時(shí)問(wèn)分別為150、5ms，矩陣和激勵(lì)次數(shù)分別為272×160，F(xiàn)OV36×40cm、0.73，層厚和屏息時(shí)問(wèn)為4.4mm、21s。之后將Gd-DTPA 經(jīng)肘靜脈注射至病患機(jī)體內(nèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)掃描的增強(qiáng)，針對(duì)遲期、門(mén)脈期、動(dòng)脈期分別為：180s，60s，17～20s，進(jìn)行掃描。獲得的圖像需要發(fā)送到工作站[3]。

1.2.2 CT 檢查。儀器為：64 層螺旋CT 掃描儀。管電流參數(shù)、管電壓參數(shù)分別為：280～370mA、20kV，層厚參數(shù)、螺距參數(shù)分別為：5mm、0.984:1，在掃描前，務(wù)必屏氣呼吸，充盈腸胃，并且在呼氣結(jié)束時(shí)進(jìn)行掃描，掃描的范圍從膈頂部位至肝臟下緣位置，在增強(qiáng)掃描期間，應(yīng)該采用碘海醇非離子型對(duì)比劑，注射后，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，涵蓋延遲期、動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期分別為：120s、25 ～30s、45 ～60s。獲得的圖像需要發(fā)送到工作站。

1.3 圖像分析

仔細(xì)分析患病位置強(qiáng)化、數(shù)量與大小等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）及（%）表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI 和CT 多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中肝癌影像學(xué)表現(xiàn)

肝硬化肝癌CT 各期表現(xiàn)特征表l 所示。肝硬化肝癌MRI 各期表現(xiàn)特點(diǎn)表2 所示。

方式 時(shí)期 低密度 等密度 高密度 檢出率CT 動(dòng)脈期 3 4 40 94.29%門(mén)脈期 36 9 2 82.93%延遲期 37 8 2 85.17%

方式 時(shí)期 低密度 等密度 高密度 檢出率MRI 動(dòng)脈期 3 3 41 96.56%門(mén)脈期 20 23 4 52.12%延遲期 35 7 5 87.47%

2.2 MRI 和CT 多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描度肝硬化肝癌準(zhǔn)確率的比較情況

50 例患者62 處病灶中CT 多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)患者病灶的檢出率為88.71%（55/62），MRI 對(duì)患者病灶的檢出率為90.32%（56/62），MRI 較CT 檢出率略高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在對(duì)肝硬化肝癌治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)用到的影像學(xué)檢查的方式主要有CT 診斷、超聲及MRI 的方式[4]。和CT 比起來(lái)，MRI 不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的放射損傷，并且能夠多方位、多角度對(duì)病變情況進(jìn)行清晰地顯示病變，掃描所需要的時(shí)間較短，所獲得的分辨率也比較高，特別是是對(duì)小肝癌診斷的過(guò)程中可以獲得的很高的敏感性，所獲得的準(zhǔn)確性明顯高于CT[5]，并且能夠?qū)Π?qiáng)化特點(diǎn)進(jìn)行較為清晰的顯示，有效的提升了對(duì)微小肝癌的檢查效果[6]。所以在對(duì)肝癌患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，首先會(huì)選擇通過(guò)MRI 多期動(dòng)態(tài)掃描的方式進(jìn)行診斷[7]。