心理行為干預(yù)對抑郁癥伴睡眠障礙患者抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響

吳聯(lián)鳳，吳艷玲，郯志強(qiáng)

(贛州市第三人民醫(yī)院睡眠科,江西 贛州 341000)

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，臨床上以顯著而持久的心境低落為主要特征并且常常伴發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、思維遲緩、飲食、睡眠差等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。迄今為止抑郁癥的起病原因尚不十分明確，但可以肯定的是該病的發(fā)病過程與機(jī)體自身生物學(xué)因素、心理、社會(huì)、環(huán)境等密切相關(guān)。近年來由于人們生活、飲食習(xí)慣的不規(guī)律，社會(huì)、心理壓力巨大等導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢?；颊甙l(fā)病時(shí)持續(xù)性情緒低落、意志消沉，出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生念頭和行為，因此臨床上予以有效的護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要[1]。本研究探討心理行為干預(yù)對抑郁癥伴睡眠障礙患者抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年3月至2019年3月贛州市第三人民醫(yī)院收治的80例抑郁癥伴睡眠障礙患者，按護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和心理組，每組40例。常規(guī)組男23例，女17例；年齡23～68歲，平均(50.69±8.27)歲；文化程度初中9例、高中18例、大專及以上13例。心理組男25例，女15例；年齡21～72歲，平均(55.13±9.56)歲；文化程度初中12例、高中15例、大專及以上13例。2組患者性別、年齡、文化程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者癥狀與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于抑郁癥伴睡眠障礙的相關(guān)診斷相符。2)患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)由其他原因引起的睡眠障礙。2)伴有嚴(yán)重精神意識障礙難以正常溝通交流。3)極度興奮躁動(dòng)、有嚴(yán)重自殺傾向。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組施以精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：1)患者入院，護(hù)理人員與其建立良好的友誼關(guān)系，向其簡單介紹周邊環(huán)境及入院須知等以消除其陌生感。2)保持病房的干凈整潔、空氣清新，常開窗保持通風(fēng)，控制病房的溫度、濕度，常換洗患者的衣物、被單等保證患者全身舒爽，保證病房安靜、避免患者情緒過激，可于室內(nèi)多擺放些綠植，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境以保障患者的睡眠質(zhì)量。3)對患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，日常飲食多以清淡、易消化的食物為主，多食用牛奶、豆制品、水果蔬菜等，睡前禁飲茶、咖啡等刺激性飲品。4)遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠、飲食習(xí)慣等。

心理組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上施以心理行為干預(yù)，主要為：1)心理護(hù)理。①傾聽，護(hù)理人員通過溫和、親切的語言引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的困惑、不滿、壓抑等傾述出來，并認(rèn)真傾聽。②指導(dǎo)，對患者提出的疑慮予以正確解答，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，通過影視、書籍等轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免其胡思亂想，時(shí)常的溝通交流向其灌輸正確的三觀，認(rèn)識到社會(huì)、親情、友情的美好。2)行為干預(yù)。①通過運(yùn)動(dòng)、游戲、互動(dòng)等釋壓方式來宣泄患者心中的壓力。②每天要求患者回顧自身的優(yōu)點(diǎn)以及和家人、朋友一起時(shí)的美好等。

1.4 觀察指標(biāo)和評估方法

分別于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后采用抑郁自評量表(SDS)評估患者的抑郁情緒，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]評估睡眠質(zhì)量，得分越高說明患者抑郁情緒越嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁情緒比較

干預(yù)前2組患者的SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后2組患者的SDS評分均顯著降低(均P<0.05)，且心理組的降低程度明顯大于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SDS評分比較 分

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前2組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后2組患者的PSQI評分均顯著降低(均P<0.05)，且心理組的降低程度明顯大于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 分

3 討論

抑郁癥是一種以持續(xù)性意志消沉、情緒低落、甚至悲觀厭世為主要表現(xiàn)的精神障礙性疾病，睡眠障礙是其最為主要的并發(fā)癥，且該病具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高和自殺率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全。心理學(xué)易感素質(zhì)是患者發(fā)病前最主要的性格特征，生活中的應(yīng)激性事件是抑郁癥發(fā)病的主要誘發(fā)因素[4-5]，因此臨床上通過護(hù)理干預(yù)患者的心理行為以緩和患者的心境，降低抑郁的發(fā)作具有顯著的效果。

本研究中2組患者均進(jìn)行了精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理人員與患者良好的友誼關(guān)系以及對周邊環(huán)境的熟悉，可初步打開患者的心境，再予以適當(dāng)?shù)厮幬锔深A(yù)、飲食干預(yù)降低抑郁情緒，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境對睡眠進(jìn)行干預(yù)，所以經(jīng)過干預(yù)后2組患者SDS、PSQI評分均顯著降低(均P<0.05)。而心理組患者在此基礎(chǔ)上以患者為中心予以心理護(hù)理以及行為干預(yù)，護(hù)理人員認(rèn)真的傾聽患者訴說自己的內(nèi)心，可進(jìn)一步打開患者的心境，了解患者抑郁的根本所在，再予以正確的指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知灌輸正確的三觀，可明顯緩和患者的情緒，防止過激事件發(fā)生，且患者通過傾訴可很大程度地釋放內(nèi)心壓抑的情緒；再通過運(yùn)動(dòng)、游戲、互動(dòng)等釋壓的同時(shí)轉(zhuǎn)移了患者的注意力，且可進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量，每天要求患者回顧自身優(yōu)點(diǎn)、美好回憶可使患者盡快擺脫抑郁回歸正常生活，因此本研究中心理組患者SDS、PSQI評分降低程度均遠(yuǎn)大于常規(guī)組(均P<0.05)。

綜上所述，對抑郁癥伴睡眠障礙患者在精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上施以心理行為干預(yù)，可明顯降低患者的抑郁情緒，顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。