研究全程導樂助產(chǎn)護理干預對改善雙胞胎陰道分娩妊娠結(jié)局及對產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒的影響

李秀梅

（甘肅省永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 永昌 737200）

產(chǎn)婦在陰道分娩過程不僅要承受宮縮帶來的鎮(zhèn)痛，還有面臨未知風險的巨大壓力。在分娩時因為疼痛等產(chǎn)婦極易出現(xiàn)擔憂、恐懼等負面情緒，尤其是懷有雙胞胎的產(chǎn)婦，其陰道分娩屬于高危妊娠，分娩的危險因素較多，面臨的壓力及疼痛更多，加之產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的擔憂使得雙胞胎產(chǎn)婦在陰道分娩時更加緊張，在分娩過程中發(fā)生過度應激反應，對產(chǎn)婦及胎兒極為不利，影響妊娠結(jié)局[1～2]。為此，本文通過選擇2018年5月～2019年7月到甘肅省永昌縣人民醫(yī)院收治的26例雙胞胎陰道分娩產(chǎn)婦采取全程導樂助產(chǎn)護理干預，旨在為臨床利用全程導樂助產(chǎn)護理干預改善雙胞胎陰道分娩妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒提供參考依據(jù)。具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2018年5月～2019年7月永昌縣人民醫(yī)院收治的52例雙胞胎陰道分娩產(chǎn)婦。采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。52例產(chǎn)婦家屬均對本研究知情并簽署知情協(xié)議書，本研究獲得倫理委員會批準。

納入標準：（1）產(chǎn)婦均為雙胞胎妊娠。（2）均為初產(chǎn)婦。

排除標準：（1）患有妊娠合并癥者。（2）不能配合鎮(zhèn)痛措施者。（3）陰道分娩禁忌證。

觀 察組26例產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取全程導樂助產(chǎn)護理干預。產(chǎn)婦年齡最小的23.5歲，年齡最大的 32.1 歲，平均年齡（27.29±2.67）歲；孕周 38～41周，平均孕周（39.57±1.24）周。對照組26例產(chǎn)婦采取常規(guī)護理。產(chǎn)婦年齡最小的24.1歲，年齡最大的33.6 歲，平均年齡（27.64±2.97）歲；孕周 37～41 周，平均孕周（39.32±1.45）周。兩組產(chǎn)婦資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組26例產(chǎn)婦接受常規(guī)護理。產(chǎn)婦入院后進行健康宣教，向產(chǎn)婦說明分娩前后的注意事項，同時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征等，評估產(chǎn)婦出血情況，防止大出血事件等不良事件。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行全程導樂助產(chǎn)護理干預。產(chǎn)婦入院后進行全身素質(zhì)評估，并對產(chǎn)婦及其家屬進行入院健康宣教，科普關(guān)于分娩的相關(guān)知識及分娩前后注意事項，向產(chǎn)婦傳達雙胞胎分娩也是正常的生理流程，并向產(chǎn)婦及家屬介紹針對育兒知識進行專業(yè)指導，包括哺乳、疫苗等。

在產(chǎn)婦分娩過程中，安排專業(yè)素質(zhì)高的助產(chǎn)護士，進行一對一陪產(chǎn)護理，當產(chǎn)婦因疼痛產(chǎn)生恐懼、焦躁等負性情緒時，應及時采取干預措施，指導產(chǎn)婦深呼吸等緩解疼痛，減輕壓力，進而消除負面情緒，使產(chǎn)婦積極面對分娩，同時指導產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護人員，使產(chǎn)婦能盡快順利分娩。

分娩后應針對每個產(chǎn)婦身體素質(zhì)差異，給予對應的產(chǎn)后恢復方案。每日對病房進行嚴格消毒，保持病房清潔，防止產(chǎn)婦切口細菌感染等。由于產(chǎn)婦在分娩后，體內(nèi)雌性激素驟降，產(chǎn)婦的心理變化較大，護理人員應對產(chǎn)婦進行響應的心理輔導，積極溝通，及時了解產(chǎn)婦需求，患者產(chǎn)婦不良情緒，防止產(chǎn)后抑郁等不良事件。

1.3 臨床觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組52例產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

（2）統(tǒng)計52例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量及各產(chǎn)程時間。

（3）采用抑郁、焦慮自評量表評價患者產(chǎn)婦抑郁、焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

本課題52例產(chǎn)婦基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)如焦慮自評量表評分、各個產(chǎn)程時間用“Mean±SD”表示并用t檢驗。兩組并發(fā)癥資料如分娩結(jié)局等組間比較采用百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

觀察組26例產(chǎn)婦分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量對比

觀察組26例產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量對比（±s）

組別 n 產(chǎn)后2h出血量（mL） 第一產(chǎn)程 （min） 第二產(chǎn)程 （min） 第三產(chǎn)程 （min） 總產(chǎn)程（min）觀察組 26 196.27±7.09 401.69±18.25 58.67±5.21 34.69±2.67 497.52±36.97對照組 26 245.67±6.92 421.05±9.64 86.49±6.55 44.65±3.28 578.34±29.63 t- 21.673 11.057 13.659 10.975 22.14 p- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁自評量表評分及焦慮自評量表評分對比

觀察組26例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁自評量表評分及焦慮自評量表評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁自評量表評分及焦慮自評量表評分對比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁自評量表評分及焦慮自評量表評分對比（±s）

項目 n 抑郁自評量表評分（分） 焦慮自評量表評分（分）觀察組 26 2.25±0.56 2.68±0.47對照組 26 4.62±1.57 3.68±0.74 t-9.057 6.975 P-0.000 0.000

3 討論

隨著當代醫(yī)療水平與護理質(zhì)量的不斷提高，減少雙胞胎產(chǎn)婦在分娩過程發(fā)生不良事件的干預措施也在不斷優(yōu)化[3]。由于雙胞胎陰道分娩較單胎產(chǎn)婦危險因素較多，產(chǎn)婦在分娩過程中更容易產(chǎn)生焦慮、畏懼等負性心理，加劇了產(chǎn)婦在分娩過程中負面感受，對產(chǎn)婦子宮收縮質(zhì)量造成了極大的負面影響[4～5]。

本次研究表明觀察組26例產(chǎn)婦分娩后嬰兒生命體征正常25例，比率為96.15%，對照組產(chǎn)婦分娩后嬰兒生命體征正常20例，比率為76.92%，觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，這是因為觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中采用全程導樂助產(chǎn)護理干預，針對產(chǎn)婦的心理、生理狀態(tài)進行全面監(jiān)測，在入院分娩前針對分娩過程及注意事項向產(chǎn)婦及其家屬詳細說明，并指導產(chǎn)婦如何緩解產(chǎn)前壓力，在分娩過程中一對一指導產(chǎn)婦運用深呼吸法緩解疼痛，隨時觀察產(chǎn)婦生命體征及心理狀況，以防產(chǎn)婦發(fā)生不良事件時及時采取相應的干預措施，使產(chǎn)婦能夠順利分娩，有效改善了分娩結(jié)局[6]。此外本次研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁自評量表評分明顯由于對照組，這是因為觀察組分娩采用全程導樂助產(chǎn)護理干預，專業(yè)護理人員對產(chǎn)婦的心理狀況隨時進行關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦負性情緒并進行有效干預，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒[7]。

綜上所述，全程導樂助產(chǎn)護理干預能有效改善雙胞胎陰道分娩妊娠結(jié)局，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒等負性情緒。值得臨床推廣和廣泛應用。