中醫(yī)辨證護理在小兒泄瀉的應用研究

鄧海霞

（金塔縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735300）

小兒泄瀉屬于兒科較為多見的消化道疾病，以1～2歲小兒最為多發(fā)，久治不愈、反復發(fā)病會造成營養(yǎng)狀況不佳，影響其生長發(fā)育[1]。目前臨床治療小兒泄瀉尚不存在特效治療方案，多建議“治療+護理”相結(jié)合。中醫(yī)辨證護理堅持“辨證”原則，依據(jù)辨證結(jié)果開展針對性干預，可起到積極預后效果，使患兒盡快恢復[2]。基于此，本研究對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018年5月～2019年5月期間收治的84例小兒泄瀉患者，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將本次研究對象分為2組，對照組42例，男 27例，女 15例，年齡 1～3歲，平均年齡（1.23±0.05）歲，病程 1～5d，平均病程（3.37±0.74）d；研究組42例，男28例，女 14例，年齡 1～3歲，平均年齡（1.25±0.06）歲，病程 1～6d，平均病程（3.39±0.76）d。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合小兒泄瀉診斷標準[3]；②年齡≤3歲；③小兒家屬知情本次研究，且得到其應允。

排除標準：①因中毒或感染性疾病而造成機體出現(xiàn)泄瀉癥狀；②合并腦、肝、肺、腎原發(fā)性疾??；③佝僂??；④患兒家屬依從性不佳。

1.3 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預。先行病情診斷，依據(jù)小兒泄瀉程度給予對癥干預，泄瀉程度輕微，給予常規(guī)補液鹽口服；泄瀉程度較為嚴重、伴有脫水情況，給予靜脈輸液治療；泄瀉程度較為嚴重、伴有高燒情況，給予乙酰氨基酚滴劑口服。在對癥干預基礎上輔以心理干預，可借助小兒玩具、畫冊等方式轉(zhuǎn)移小兒對自身病情的關注，向小兒家屬介紹相關治療方案，給予其日常生活指導。

研究組在此基礎上進行中醫(yī)辨證護理干預，依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]，行辨證分型。

風寒型。①癥狀表現(xiàn)：小兒大便呈稀薄樣，伴有泡沫，其顏色較淺，氣味偏臭，或伴有惡寒發(fā)熱，偶爾出現(xiàn)清涕癥狀；觀察小兒舌苔，呈薄、白特點；脈浮緊。②干預舉措：對小兒癥狀、生命體征加以密切觀察，告知小兒家屬在日常生活中需特別注意小兒腹部保暖，切勿著涼，日常飲食以清淡、便于消化的流質(zhì)食物（比如：稀米粥）為主，營養(yǎng)補充要合理，不可食用刺激性食物，不可食用潤腸類食物（比如：山楂、燕麥等）。如小兒仍處于母乳喂養(yǎng)階段，小兒母親日常飲食原則同上。③使用臍貼：合理配伍白芷、丁香、肉桂，將上述藥物進行研磨，將研磨后的中藥粉末進行混勻，每次使用2g，添加適量醋加以調(diào)和，將其貼敷小兒神闕穴處，1次/d，每次貼敷持續(xù)時間為5h。

溫熱型。①癥狀表現(xiàn)：小兒大便呈水樣，其顏色呈褐色，臭味較為明顯，小兒肛門伴有明顯發(fā)熱癥狀，觀察其小便，其顏色偏紅色，同時伴有發(fā)熱、口渴等不適癥狀；觀察小兒舌苔，分別為紅色、黃色；脈滑數(shù)。②干預舉措：要求小兒家屬每天準確、詳細記錄小兒泄瀉情況，同時需要準確、詳細記錄體溫、飲水等情況，及時將相關記錄告知主治醫(yī)生；小兒日常飲食堅持清淡、爽口原則，不可食用生熱助濕類食物（比如：辣椒、韭菜、羊肉等）。③使用臍貼：合理配伍黃連、苦參、木香，將上述藥物進行研磨，將研磨后的中藥粉末進行混勻，每次使用2g，添加適量醋加以調(diào)和，將其貼敷小兒神闕穴處，1次/d，每次貼敷持續(xù)時間為5h。

脾虛型。①癥狀表現(xiàn)：小兒泄瀉時間持久，大便呈稀溏樣，其顏色較淺，且臭味并不明顯，小兒面色萎黃少華，身體偏消瘦，神疲、懶言、納呆；觀察其舌苔，呈薄、膩特點；脈弱無力。②干預舉措：小兒家屬每天協(xié)助小兒適量活動，日常飲食中增加健脾、利濕類食物（比如：玉米、赤小豆、綠豆等），不可食用肥甘厚味類食物（比如：巧克力、肥肉等）。小兒家屬每天用掌心對小兒腹部進行按摩，按摩時間10min。③使用臍貼：合理配伍丁香、肉桂、吳茱萸，將上述藥物進行研磨，將研磨后的中藥粉末進行混勻，每次使用2g，添加適量醋加以調(diào)和，將其貼敷小兒神闕穴處，1次/d，每次貼敷持續(xù)時間為5h。

1.4 觀察指標

1）療效比較。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]，①治愈：主要癥狀完全消失，排便情況恢復至正常，機體各項指標檢查結(jié)果均提示正常；②顯效：主要癥狀大部分已消失，排便情況明顯好轉(zhuǎn)，趨于正常，機體各項指標檢查結(jié)果均提示無明顯異常；③無效：主要癥狀并未消失、減輕，排便情況與干預前無明顯區(qū)別，機體各項指標檢查結(jié)果提示存在異常。統(tǒng)計治愈比例、顯效比例，將二者之和作為總有效率。

2）滿意度比較?？剖易灾茲M意度調(diào)查問卷，在干預結(jié)束后發(fā)放至小兒家屬手中，在不引導、不干預情況下，由小兒家屬自行、匿名填寫，問卷填寫后當場收回，統(tǒng)計滿意度調(diào)查問卷結(jié)果，將其分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別，統(tǒng)計非常滿意比例、一般滿意比例，將二者之和作為滿意度。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，主要癥狀改善情況用均數(shù)±標準差表示，組間比較、組內(nèi)比較用t檢驗；療效、滿意度用百分數(shù)表示，行卡方檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較 例（%）

2.2 滿意度比較

研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度比較 例（%）

3 討論

小兒泄瀉誘因復雜且多樣，疾病發(fā)生后，伴隨出現(xiàn)腹瀉次數(shù)驟增、大便無法成形等在內(nèi)的一系列排便異常情況[4]。祖國醫(yī)學認為，小兒泄瀉發(fā)生與機體脾胃功能失調(diào)密切相關[5]。中醫(yī)辨證護理作為祖國醫(yī)學重要組成，具有其不可小覷的積極作用。將辨證分型結(jié)果作為臨床護理干預依據(jù)，據(jù)此開展有效科學的干預舉措，對疾病進一步良好恢復具有重要意義[6]。本研究對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，依據(jù)辨證分型結(jié)果加以相應合理的干預舉措，使小兒泄瀉癥狀得到不同程度減輕，維持并強化治療效果。

研究結(jié)果顯示：研究組總有效率高于對照組。提示，對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，有助于治療效果進一步提高。原因可能是：依據(jù)辨證分型結(jié)果加以相應合理的干預舉措，使得各項干預舉措更具針對性，對療效維持、強化會產(chǎn)生促進作用。研究結(jié)果顯示：干預后研究組主要癥狀評定分值明顯低于對照組。提示，對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，對主要癥狀改善起到促進作用。原因可能是：將辨證分型結(jié)果作為臨床護理干預依據(jù)，辨證使用臍貼，作用神闕穴，此穴位是脾胃養(yǎng)護的效穴，表皮薄，穿透性強，將經(jīng)過合理搭配后的中藥貼敷于此處后，能夠使藥效直達病變部位，起效快、收效佳。本研究結(jié)果顯示：研究組滿意度高于對照組。提示，對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，滿意度高。原因可能是：中醫(yī)辨證護理干預效果佳，更易獲得小兒家屬認可。

綜上所述，對小兒泄瀉患者進行中醫(yī)辨證護理干預，一方面有助于主癥癥狀改善，另一方面有利于療效與滿意度的明顯提高。