應用糖皮質激素治療IgA腎病的觀察及評估

東方月花

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腎內科，黑龍江 牡丹江 157013）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月—2017年12月90例IgA腎病患者，隨機分為兩組各45例，糖皮質激素組男女分別25例和20例。年齡41～67歲，平均（52.21±2.21）歲。常規(guī)治療組男女24例和21例。年齡42～63歲，平均（53.67±2.23）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組施行常規(guī)治療。糖皮質激素組施行常規(guī)治療聯(lián)合糖皮質激素。潑尼松初始1 mg/kg·d，最高不超過每天60 mg，服用到第8周后開始減量，每兩周減少5 mg的劑量，直至0.5 mg/kg·d維持治療3個月，之后每周減少5 mg直至每天5 mg維持治療，治療12個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效（顯效：24小時尿蛋白低于0.3 g，癥狀消失；有效：24小時尿蛋白0.3 g～1 g，癥狀改善；無效：達不到上述標準[1]）；24小時尿蛋白低于0.3 g的時間、自覺癥狀消失的時間；治療前后24小時尿蛋白定量、肌酐；患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 25.0軟件統(tǒng)計，t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

糖皮質激素組療效高于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表1。糖皮質激素組24小時尿蛋白定量、肌酐低于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表2。糖皮質激素組24小時尿蛋白低于0.3 g的時間、自覺癥狀消失的時間2.51±0.44個月、2.52±0.56個月優(yōu)于常規(guī)治療組3.61±0.56個月、3.71±0.68個月，P＜0.05。糖皮質激素組患者不良反應發(fā)生率6.67%(1例呼吸道感染，1例輕度干咳和1例胃潰瘍）和常規(guī)治療組4.44%（1例胃潰瘍，1例呼吸道感染）無顯著差異，P＞0.05。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 治療前后24小時尿蛋白定量、肌酐比較（±s）

表2 治療前后24小時尿蛋白定量、肌酐比較（±s）

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3 討 論

IgA腎病具體的發(fā)病機制較為復雜，通過積極治療，可改善患者預后，減少相關不良反應的發(fā)生[2]。在IgA腎病治療中，除茶堿類藥物外，糖皮質激素也常用于IgA腎病的治療，治療效果較好，可有效抗炎和改善呼吸系統(tǒng)癥狀，潑尼松治療可促進其他類固醇藥物的代謝，通過細胞色素提高代謝效率。潑尼松是一種吸入糖皮質激素，具有很強的抗炎作用，可有效發(fā)揮抗炎、抗過敏等作用，抑制結締組織增生，促使細胞膜和毛細血管壁通透性降低而對毒性物質形成、釋放進行抑制，減少炎性滲出[3]。本研究結果顯示，糖皮質激素組療效、24小時尿蛋白定量、肌酐、24小時尿蛋白低于0.3 g的時間、自覺癥狀消失的時間相較于常規(guī)治療組更好，P＜0.05。兩組患者不良反應發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05。

綜上所述，IgA腎病者實施常規(guī)治療聯(lián)合糖皮質激素效果確切，安全性高。