系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練在高齡患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用

鄭曉芳，焦連會(huì)，王 宇，呂寶勝

（河北燕達(dá)醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

膝關(guān)節(jié)疾病是高齡化人群普遍存在的疾病之一，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，不僅會(huì)對(duì)老人產(chǎn)生生理上的痛苦，同時(shí)也在一定程度上影響了老年人的生活質(zhì)量，對(duì)老年人的情緒造成了不利的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院內(nèi)抽取70例進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者作為護(hù)理治療研究對(duì)象，其中男38例，女32例，所有患者的年齡57～76歲，平均（66.28±4.27）歲，病程3～8年。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為A組和B組，其中A組患者35名，平均年齡（65.73±4.39）歲，病程3～7年；B組患者35名，平均年齡（66.49±4.37）歲，病程4～8年。排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，A、B兩組的年齡差異不大，發(fā)病狀況差異在區(qū)間范圍內(nèi)。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

制定記錄表；對(duì)兩組患者采取不同的治療方式，采集兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

對(duì)A組患者在圍術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練治療，具體護(hù)理方法如下：

系統(tǒng)化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：針對(duì)目前老年人的心理狀態(tài)，積極與其溝通，并以人文關(guān)懷的形式對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以積極的人生觀向患者傳達(dá)護(hù)理理念，從而使患者提升治療信心，并且積極配合圍術(shù)期的治療。（2）治療護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，觀察患者的血管狀態(tài)，及引流管狀態(tài)；密切觀察患者是否出現(xiàn)疼痛及發(fā)熱現(xiàn)象，如果出現(xiàn)發(fā)熱狀態(tài)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)疼痛狀態(tài)應(yīng)給予患者一定的止痛藥物；密切觀察患者的肢體是否出現(xiàn)腫脹、靜脈血回流及其它現(xiàn)象，如出現(xiàn)該種情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。（3）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者的創(chuàng)口部位進(jìn)行敷料清潔，同時(shí)給予抗生素藥物護(hù)理，密切觀察患者的肢體是否出現(xiàn)充血、腫脹，及長時(shí)間的關(guān)節(jié)疼痛，如有發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理。

康復(fù)訓(xùn)練治療：將患者肢體適度抬高，以減少腫脹發(fā)生，術(shù)后1 d，對(duì)患者的肢體末端關(guān)節(jié)予以輔助性活動(dòng)，對(duì)患者的肌肉進(jìn)行鍛煉，以每次15～20 min、每日7—10次為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）A、B兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（以術(shù)后感染、血栓、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及肌肉外粘連作為并發(fā)癥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。）

（2）A、B兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用x2進(jìn)行資料組比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示其差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，把觀察指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，具體對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 A、B兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)老年人的膝關(guān)節(jié)末期治療具有重要的實(shí)施效果，可以有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。但由于該種手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，因此容易引發(fā)一定的并發(fā)癥。在患者的圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理可以幫助患者提高治愈效果，縮短治療時(shí)間。

系統(tǒng)化護(hù)理以全方位的護(hù)理模式，從患者的情緒變化到患者的圍術(shù)期護(hù)理，都進(jìn)行了有效的、針對(duì)性的護(hù)理治療，并且通過圍術(shù)期的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效幫助患者提升血液循環(huán)功能，以更快更好地達(dá)到治療效果。

從表1中可以看出，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的a組，其并發(fā)癥總發(fā)生率為5.7%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的B組，其并發(fā)癥總發(fā)生率為28.6%，這里可以明顯的看出A組患者的治療效果。并且兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從表2中可以看出，A組患者在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分上面，各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于B組，表現(xiàn)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。