延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用

宗麗敏

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中是比較常見的一種難治性消化道疾病，疾病容易反復(fù)，臨床痊愈存在一定難度。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因主要為飲食不節(jié)、外感時邪、脾胃素虛[1]。疾病雖然發(fā)生于大腸，但肝、腎、脾、肺等往往也會受累。臨床中對潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療的方法較多，但因疾病容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到一定影響[2]。近些年來，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率明顯上升，由于患者及家屬對于疾病認(rèn)知較少，使得患者在治療后無法得到延續(xù)性護(hù)理，從而使疾病容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者長時間因疾病而受到折磨[3]。延續(xù)性護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理的有效延續(xù)方法，可使患者在出院后繼續(xù)得到護(hù)理干預(yù)，針對疾病得到針對性的預(yù)防。中醫(yī)護(hù)理可使患者得到辨證護(hù)理干預(yù)，與延續(xù)性護(hù)理相結(jié)合，具有重要作用。本研究選取84例潰瘍性結(jié)腸炎患者，探討延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2018年12月84例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按就診先后分為觀察組(42例)與對照組(42例)。觀察組中男23例，女19例；年齡22～59歲，平均年齡(40.69±2.59)歲；病程最短3個月，最長6年，平均(2.51±0.61)年。對照組中男22例，女20例；年齡22～58歲，平均年齡(40.71±2.56)歲；病程最短3個月，最長6年，平均(2.50±0.63)年。2組基礎(chǔ)資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：按照患者臨床表現(xiàn)癥狀、腸鏡檢查診斷患者患有潰瘍性結(jié)腸炎；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病，包括重要臟器嚴(yán)重功能障礙、惡性腫瘤、腦出血、血液系統(tǒng)疾病等；②精神障礙，無法配合完成治療；③妊娠或哺乳期女性[4]。

1.3 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者出院后配合用藥、按時復(fù)查、合理飲食等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理，包括：①詳細(xì)講解居家護(hù)理的注意事項，在出院當(dāng)天，根據(jù)患者情況做好出院準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會照顧自己的技能，強(qiáng)調(diào)及時復(fù)查的重要性。②發(fā)放潰瘍性結(jié)腸炎健康教育手冊，內(nèi)容包括個性化用藥指導(dǎo)、飲食、運動指導(dǎo)等，通過文字與圖譜結(jié)合的方式進(jìn)行內(nèi)容宣教，指導(dǎo)患者及時閱讀、學(xué)習(xí)。通過面對面方法講解潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、自我照護(hù)知識、用藥方法、復(fù)發(fā)識別等。③飲食護(hù)理：食用易消化的清淡食物，不可食用生冷、辛辣、高纖維素等食物。在疾病活動期可食用溫涼流質(zhì)食物；在恢復(fù)期可食用性溫的半流質(zhì)食物。若患者有不耐受情況時，盡可能不予以牛奶、花生、雞蛋等。氣滯濕阻型患者可食用薏米健脾，不可食用南瓜、花生、山芋等；脾腎陽虛時合理增加一些佐料，例如桂皮、高良姜等；濕熱蘊(yùn)腸型應(yīng)按照醫(yī)囑多次少食中藥湯劑。④情志調(diào)適：根據(jù)患者情緒變化使用中醫(yī)情志調(diào)適。采用情志相勝法，提高患者認(rèn)知，肝郁脾虛型時，可鼓勵患者說出感受，引導(dǎo)患者疏泄情緒；采用移情法，鼓勵患者與人聊天，或通過個人喜好，如看影片、種花等方式進(jìn)行情志轉(zhuǎn)移；采用放松療法，一對一指導(dǎo)患者放松。按照放松口令，指導(dǎo)患者仰臥，通過腹式呼吸降低呼吸節(jié)律，放空意識，由頭面部到足部進(jìn)行肌肉放松，每天自我訓(xùn)練1～2次，30 min左右。⑤定時電話隨訪，督促患者及其家屬遵醫(yī)囑服用藥物，了解患者飲食、運動等情況，并對患者疑問進(jìn)行解答。若患者護(hù)理效果不佳，需及時了解原因，并進(jìn)行針對性指導(dǎo)。⑥家庭訪視，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行中藥灌腸。對患者及家屬講解中藥灌腸方法，使之了解灌腸器具、灌腸液配制方法，使用劑量及溫度等，演示灌腸流程，且“手把手”指導(dǎo)患者正確灌腸。⑦建立微信朋友圈，定期推送潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)知識，?？漆t(yī)生與護(hù)士線上答疑解惑，為病友提供交流平臺。微信圈每周定時推送與日常護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，包括護(hù)理經(jīng)驗分享、病理分析、心理干預(yù)等。每周規(guī)定一個時間段，護(hù)理人員持續(xù)在線，接受患者咨詢。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者疾病知識掌握程度，采用潰瘍性結(jié)腸炎疾病知識掌握程度調(diào)查表進(jìn)行評估，總分100分。觀察2組生活質(zhì)量，采用炎癥性腸病患者生活質(zhì)量問卷(IBDQ)進(jìn)行評估，包括腸道癥狀(10個條目)、全身癥狀(5個條目)、情感功能(12個條目)、社會功能(5個條目)，每個條目1～7分，總分32～224分，得分越高，說明生活質(zhì)量越佳[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對疾病知識掌握程度比較觀察組患者對疾病知識掌握程度為(92.95±2.15)分,對照組為(86.81±2.26)分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.757，P=0.000)。

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分2組患者護(hù)理前腸道癥狀、全身癥狀、情感能力、社會能力評分及總分對比無明顯差異(P>0.05)；通過護(hù)理，2組生活質(zhì)量評分均明顯上升，且觀察組評估明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

2.3 2組患者復(fù)發(fā)情況比較患者出院3個月后，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.38%；對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為14.29%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.896，P=0.048)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中較為常見，臨床癥狀表現(xiàn)主要為黏液膿血便，合并發(fā)生腹痛腹瀉，患者往往多次排泄，而且較為稀薄。在對患者進(jìn)行治療時，結(jié)合合理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病治療，對于臨床康復(fù)具有重要作用。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在潰瘍性結(jié)腸炎治療中發(fā)揮了重要作用。延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理可使患者更為快速地恢復(fù)，使疾病得到根治，有效預(yù)防復(fù)發(fā)[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)腸炎屬于“泄瀉、滯下、臟毒”等范疇，因疾病病程長，極易反復(fù)，所以在對患者進(jìn)行治療時，需要辨證施治。疾病主要發(fā)生因素為外邪入侵、飲食不節(jié)、勞累內(nèi)傷等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對于疾病應(yīng)“三分治療，七分調(diào)理”。延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在實施過程中，需要同病異護(hù)、異病同護(hù)，與中醫(yī)四診相結(jié)合，可使患者得到針對性護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體本身為有機(jī)整體，各個臟器功能能夠互相協(xié)調(diào)、協(xié)作及相互影響[7]。中醫(yī)護(hù)理需因人、因時、因地進(jìn)行針對性干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理可使患者在出院后得到持續(xù)醫(yī)療保健，對于疾病轉(zhuǎn)歸具有明顯促進(jìn)作用。延續(xù)性護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，可辨證施護(hù)，使患者得到連續(xù)護(hù)理，操作簡單、見效快，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的提高具有明顯促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對疾病知識掌握程度明顯高于對照組；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組；患者出院3個月后，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組。由此可知，與常規(guī)護(hù)理比較，觀察組延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理更具有優(yōu)勢，可明顯提高患者對疾病知識的掌握程度，提高生活質(zhì)量，可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在實施過程中，通過建立微信朋友圈，可使患者有“無限時”學(xué)習(xí)平臺，而且通過定期推送疾病知識、中醫(yī)養(yǎng)生保健措施等，可使患者能夠自由選擇時間進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，自主性高，目的性強(qiáng)，對于健康教育連續(xù)性具有明顯促進(jìn)作用，可使患者得到系統(tǒng)知識學(xué)習(xí)。為患者發(fā)放健康宣傳手冊，內(nèi)容通過文字與解釋性圖譜進(jìn)行講解，可通過思維導(dǎo)圖使患者進(jìn)行自我辨證，明顯提高患者認(rèn)知，并使之對于自身情況更為了解，使得患者能夠加強(qiáng)自我護(hù)理。在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時，更多地采用非藥物性方法，伴隨人們對健康養(yǎng)生的認(rèn)知，中醫(yī)保健技術(shù)應(yīng)用越來越多，而且中醫(yī)操作更為簡單易學(xué)，可通過“手把手”方式教會患者灌腸，使之正確操作，對于疾病康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，而且能提高患者治療信心。因潰瘍性結(jié)腸炎遷延難愈，往往出現(xiàn)較多并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不良影響。通過延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理，可使患者腸道癥狀、全身癥狀、社會功能、情感功能評分得到明顯改善。疾病臨床癥狀對于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，通過中醫(yī)整體觀對患者實施中醫(yī)辨證施護(hù)，加強(qiáng)溝通交流，根據(jù)患者具體情況制定合理護(hù)理方案，提高患者對于治療及護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知，可使患者依從性明顯提高，更積極地配合治療，可有效緩解疾病癥狀，消除其不適。飲食健康對于患者機(jī)體健康具有重要影響，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，易于消化吸收、清淡之物可使患者營養(yǎng)攝取更為良好，發(fā)病緊急時期應(yīng)注意食用無渣食物，一般為半流食，不可食用辛辣、生食、偏冷、偏硬等食物，預(yù)防腸道受到刺激。情感刺激是潰瘍性結(jié)腸炎的一種重要發(fā)病原因，患者脾、胃、腎均呈現(xiàn)虛弱狀，造成肝氣郁結(jié)、脾臟失調(diào)，與患者發(fā)病原因相結(jié)合，在實施飲食護(hù)理的同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。情感變化對于疾病治療具有重要影響，在治療疾病前，需要充分了解患者情緒變化，使得患者能夠?qū)膊∵M(jìn)行正確認(rèn)知，了解良好心態(tài)對于疾病康復(fù)的重要作用。若患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)進(jìn)行及時情志調(diào)節(jié)，使患者不良情緒得到釋放，保持平穩(wěn)心態(tài)配合治療。加強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)知，可提高患者對治療的重視程度，使之能夠按照醫(yī)生要求進(jìn)行自我管理，減少醫(yī)療費用，通過疾病知識做出正確決策，對于機(jī)體康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，可提高生活質(zhì)量。

總之，延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者具有明顯效果，可使患者對疾病知識充分了解，使患者能夠積極配合治療及護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者不良情緒，使之保持平穩(wěn)心態(tài)進(jìn)行配合，消除負(fù)面情緒對于疾病的不良影響，可促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。