肺癌化療的中醫(yī)護(hù)理方法及效果

李亞輝

目前，肺癌是臨床病死率最高的惡性腫瘤，也是男性群體中發(fā)生率最高的惡性腫瘤，對患者的健康與生命造成嚴(yán)重威脅，臨床對肺癌的治療手段有手術(shù)治療、放療和化療[1]。其中，化療在患者的腫瘤細(xì)胞治療方面具有良好的作用，但容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一定程度上增加了患者的痛苦[2]。為肺癌化療患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上減少患者的不良反應(yīng)，減輕患者的痛苦[3]。本研究采用中醫(yī)護(hù)理方案，為我院的部分肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理方法詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2018年6月—2019年6月于本院接受化療的肺癌患者中隨機(jī)抽取86例，均經(jīng)病理學(xué)診斷確診。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各43例。其中觀察組有男23例，女20例；年齡52～70歲，平均(65.3±4.3)歲；病程3～12個月，平均(7.2±1.2)個月。對照組有男24例，女19例；年齡50～71歲，平均(65.6±4.2)歲；病程2～12個月，平均(7.2±1.3)個月。本次試驗(yàn)報(bào)批我院醫(yī)學(xué)倫理會的審核同意，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。2組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有病情常規(guī)檢測、基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的方式。其中常規(guī)護(hù)理與對照組相同，中醫(yī)護(hù)理具體操作方法如下。①耳穴壓豆護(hù)理：在化療前1天進(jìn)行，選擇神門穴、交感穴、胃部穴位等操作。常規(guī)消毒后將左手固定在耳廓，右手用血管鉗把粘有磁珠的膠帶貼在相應(yīng)的穴位上，用拇指和食指由輕到重進(jìn)行捻壓。每個穴位2 min，每天捻壓3～4次，每隔1 d護(hù)理一次，直至患者化療結(jié)束。②穴位敷貼護(hù)理：選取患者的中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、神闕穴等進(jìn)行敷貼。貼劑是將丁香、生半夏、吳茱萸、炮附片、肉桂等中藥材碾成粉末后用姜汁調(diào)和成糊狀后制成的。將貼劑貼敷在上述穴位，避免進(jìn)水或脫落。每天貼敷6 h，連續(xù)貼敷3～5 d。③情志護(hù)理：增加與患者的溝通和交流，關(guān)注患者的情緒變化，疏導(dǎo)患者的不良情緒并給予患者安慰和鼓勵，提高患者的信心。用音樂、電視節(jié)目、奇聞異事等轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，分散其注意力，叮囑家屬多陪伴患者，幫助患者保持良好的心態(tài)。④艾灸護(hù)理：將新鮮生姜切成3～4 mm的姜片，在姜片上穿刺幾個小孔。選取神闕穴后在姜片上點(diǎn)燃艾柱進(jìn)行隔姜灸。若患者感到皮膚發(fā)燙可更換艾柱。每日1次，連續(xù)艾灸3 d。在艾灸的過程中注意做好保暖，并時刻關(guān)注患者的感受。

1.3 觀察指標(biāo)記錄2組患者的不良反應(yīng)情況，包括嘔吐惡心、腹瀉、便秘等。采用焦慮抑郁自評量表評價患者的心理狀況，評分越高則心理狀態(tài)越差。采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)對患者護(hù)理前后焦慮、抑郁進(jìn)行評價[4，5]。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：包括20個條目，采用4級評分標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分為將20個項(xiàng)目得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部分得出，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：含有20個項(xiàng)目，分為4級評分(同SAS)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組有嘔吐惡心20例(46.51%)、腹瀉5例(11.63%)、便秘9例(20.93%)；對照組嘔吐惡心29例(67.44%)、腹瀉15例(34.88%)、便秘18例(41.86%)。觀察組患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者心理評分比較護(hù)理前，2組患者的SAS與SDS評分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組SAS與SDS評分均顯著下降，且觀察組比對照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮與抑郁評分比較 (例，

3 討論

焦慮抑郁等負(fù)性情緒在惡性腫瘤患者中有較高的發(fā)生率，一般為20%～40%，根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，焦慮發(fā)病率在40%左右，而抑郁的發(fā)病率在36%左右[6，7]。焦慮和抑郁狀態(tài)已經(jīng)是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，且會對患者的治療依從性產(chǎn)生不良影響[8]。甚至部分患者長期受到疾病的影響和不良情緒的困擾，逐漸發(fā)展成為對自身疾病的冷漠、絕望等消極狀態(tài)，依從性差甚至抵抗治療，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[9]?；熕鶐淼膼盒膰I吐、便秘、腹瀉等負(fù)面影響，會進(jìn)一步加重患者的痛苦，影響其心理狀態(tài)。

為了減輕肺癌化療患者的痛苦，改善其心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)，本研究對中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組，護(hù)理后其焦慮抑郁的心理評分更低，說明其焦慮抑郁的不良心理狀態(tài)改善。且觀察組的嘔吐惡心、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比對照組低，表明中醫(yī)護(hù)理可改善化療患者的不良反應(yīng)，減少其發(fā)生率，從而減輕肺癌化療患者的痛苦。

綜上所述，為肺癌化療患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，改善其心理狀態(tài)，減少肺癌化療患者遭受的痛苦，對患者的臨床治療具有積極意義。