心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值

肖 霖

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

臨床上，急性心肌梗死十分常見(jiàn)，通常是由冠狀動(dòng)脈急性或者持續(xù)性缺氧/缺血所致，可引起心肌壞死的情況，本病的患病群體以老年人為主，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出劇烈并持久的胸骨后疼痛等癥狀，若治療不及時(shí)，可并發(fā)休克以及心律失常等癥狀，危及生命健康[1]。故，早期的正確診斷對(duì)于急性心肌梗死病患來(lái)說(shuō)尤為重要。此研究，筆者旨在分析心電圖檢查用于老年急性心肌梗死臨床診斷中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年8月本院接診的老年急性心肌梗死病患20例為對(duì)象，包含男性13例，女性7例；年齡介于60～85歲之間，平均（68.25±2.61）歲?；颊卟v信息完整，能主動(dòng)配合進(jìn)行檢查，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

2組都接受心電圖檢查以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，當(dāng)中，患者心電圖檢查的方法為：將PR段作為基線，于J點(diǎn)后80 ms部位對(duì)ST短進(jìn)行測(cè)量。若Q波時(shí)限≥30 ms，且深度≥0.1 mV，即可判定為病理性Q波。若肢體導(dǎo)聯(lián)抬高≥0.1 mV，且胸壁導(dǎo)聯(lián)抬高≥0.2 mV，即可判定為ST段抬高。若≥2個(gè)連續(xù)導(dǎo)聯(lián)，后壁（V7-V9）、心尖部（V3-V5）、廣泛前壁（V1-V6）、右室（V3R-V5R）、前間壁（V1-V3）、側(cè)壁（Ⅰ，aVL，V5，V6）與下壁（Ⅱ，Ⅲ，aVF），即可判定為急性心肌梗死。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估20例病患心電圖檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 冠狀動(dòng)脈造影檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，若冠狀完全閉塞，且狹窄部位存在充盈缺損的情況，造影劑滯留亦或者是殘余狹窄，即可明確診斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（x±s）；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著。

2 結(jié) 果

本組20例病患冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果提示，急性心肌梗死者20例，當(dāng)中，無(wú)心前區(qū)疼痛癥狀者有8例，占總比例的40.0%；心前區(qū)疼痛者有12例，占總比例的60.0%。

20例病患心電圖檢查的結(jié)果提示，急性心肌梗死者有19例，占總比例的95.0%，當(dāng)中，非Q波型心肌梗死者有3例，下壁心肌梗死者有11例，右室心肌梗死者有6例。對(duì)本組20例病患心電圖檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 20例病患不同方法診斷結(jié)果的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，其機(jī)體功能比較差，且血管存在老化的現(xiàn)象，使得其更容易出現(xiàn)心肌梗死這種疾病。相關(guān)資料中提及，心肌梗死具有病情進(jìn)展迅速、發(fā)病率高和病情變化快等特點(diǎn)，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)、正確的治療，將會(huì)引起嚴(yán)重后果，甚至?xí)＜吧】?。在近幾年?dāng)中，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國(guó)老年人罹患急性心肌梗死的概率顯著增高，需要引起臨床的重視。

心電圖檢查在我國(guó)臨床上屬于是一種比較常見(jiàn)的診斷方法，具有易普及和操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能夠重復(fù)多次檢查，有助于臨床醫(yī)師評(píng)估患者的病情。有報(bào)道稱，急性心肌梗死和心肌缺血這兩者之間有著較為密切的關(guān)系，當(dāng)人體出現(xiàn)心肌缺血的情況之時(shí)，將會(huì)引起局部室、壁運(yùn)動(dòng)異常的情況；但急性心肌梗死的發(fā)生，在梗死缺血區(qū)域當(dāng)中可以見(jiàn)到節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)能力明顯減弱的現(xiàn)象，且厚度明顯變薄[3]，故，臨床醫(yī)師可將之作為急性心肌梗死診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。此研究中，20例病患心電圖檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.0%，與冠狀動(dòng)脈造影診斷的100.0%比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

綜上，選擇心電圖檢查法，對(duì)老年急性心肌梗死病患進(jìn)行診斷，能夠有效提升其早期診斷的準(zhǔn)確率，建議推廣。