新院區(qū)建設(shè)現(xiàn)在時(shí)與未來時(shí)

新院區(qū)建設(shè)，承繼以往愿景，融匯當(dāng)下思維，亦為未來設(shè)定新的方向。

紹興第二醫(yī)院院長(zhǎng)葛孟華每隔幾天就會(huì)在微信朋友圈里發(fā)一張照片，記錄夜晚的院區(qū)景色。

他發(fā)的最多的那一張照片中，最為顯眼的，是一棟通體紅色的小樓，始建于1910年的紹興?？滇t(yī)院，是該院的前身，毗鄰紹興著名歷史文化景點(diǎn)——魯迅故里。

最新消息，紹興第二醫(yī)院的蘭亭院區(qū)即將開建，占地面積接近現(xiàn)院區(qū)的兩倍，總投資預(yù)計(jì)超20億元，按三級(jí)綜合性醫(yī)院功能建設(shè)。

在葛孟華看來，幾年后，老院區(qū)和新院區(qū)具有不同功能：前者將延續(xù)傳統(tǒng)，服務(wù)區(qū)域；新院區(qū)將承載希冀，面向未來。

紹興第二醫(yī)院的這一變化，是近二十年，尤其是近十年來全國(guó)公立醫(yī)院不斷格局再造的一個(gè)縮影。

疫期反思：新院區(qū)的戰(zhàn)時(shí)成色

“疫情期間，醫(yī)院的兩個(gè)分院為收治新冠肺炎患者打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來發(fā)展過程中，可進(jìn)一步優(yōu)化布局，主院區(qū)與分院區(qū)緊密協(xié)同，推進(jìn)‘塔基’和‘塔尖’雙重建設(shè)進(jìn)度，這也是疫情帶來的新機(jī)遇。”4月18日，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦的“疫后醫(yī)院管理思與變”系列主題直播的第三場(chǎng)，“疫后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式管理的洞見”專場(chǎng)上，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記張玉如此表示。

目前，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院擁有本部、西院區(qū)、腫瘤中心3個(gè)院區(qū)，第四個(gè)院區(qū)金銀湖院區(qū)正在建設(shè)中?！搬t(yī)院布局要有‘平戰(zhàn)結(jié)合’理念，提升緊急救治能力。此外，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)測(cè)體系建設(shè)、完善基層設(shè)施建設(shè)和分級(jí)診療等，也是亟待解決的問題?！苯?，全國(guó)政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫表示，金銀湖院區(qū)二期病房將按照應(yīng)對(duì)大型公共衛(wèi)生事件思路進(jìn)行建設(shè)和改造，成為“平戰(zhàn)結(jié)合”式病房，院區(qū)將內(nèi)設(shè)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件的集臨床救治、科學(xué)研究、人才培訓(xùn)為一體的多個(gè)中心。

疫情發(fā)生不久，運(yùn)行不到一年的齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院區(qū)便騰空了原本用于康復(fù)的一棟樓，全部用來收治新冠肺炎患者。“康復(fù)樓是為未來準(zhǔn)備的，現(xiàn)在暫用于防疫和緊急救治，以后是一定要回歸其最初功能的?！痹撛狐h委書記、院長(zhǎng)陳宏告訴本刊記者。

今年2月23日，作為市級(jí)定點(diǎn)疫情防控醫(yī)院，在應(yīng)對(duì)新冠肺炎患者繁重救治工作過程中，成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院迎來好消息：醫(yī)院正式獲批“三甲”?！斑@對(duì)大家來說是重大鼓舞。整個(gè)疫期，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎患者救治零死亡，醫(yī)護(hù)零感染的成果?！痹撛狐h委書記劉天虎告訴記者，醫(yī)院新院區(qū)投入使用剛剛半年，此前尚未啟用的傳染樓在第一時(shí)間派上了用場(chǎng)，篩查與診治結(jié)合，助推了重大疫情防控第一階段的勝利。

新冠肺炎疫情，如一塊試金石，在檢驗(yàn)著各級(jí)醫(yī)院的戰(zhàn)時(shí)應(yīng)對(duì)和常態(tài)化運(yùn)營(yíng)成色。

“值得注意的是，面對(duì)本輪重大疫情，多數(shù)醫(yī)院管理者在緊急狀態(tài)下的預(yù)判和應(yīng)對(duì)很有智慧，但也有少部分醫(yī)院，在戰(zhàn)前預(yù)警機(jī)制和物資儲(chǔ)備等方面顯現(xiàn)了短板。另一值得注意的現(xiàn)象，是那些環(huán)境空間充裕的醫(yī)院里，疫情防控狀態(tài)顯得更為從容?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士推測(cè)，后疫情時(shí)代，醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)將迎來一波高潮。

建設(shè)中的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)。

3月初，有消息傳出，在江蘇省蘇州市某次三級(jí)三甲醫(yī)院建設(shè)工作調(diào)度會(huì)上，該地官員表示將加大財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，在“十四五”期間，三級(jí)醫(yī)院數(shù)量在現(xiàn)有24家基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)增長(zhǎng)50%，增至36家，三甲醫(yī)院要力爭(zhēng)新增10家。其中，部分醫(yī)院將加大或重啟新院區(qū)規(guī)劃與建設(shè)。

如果沒有本輪疫情，醫(yī)院新院區(qū)的建設(shè)與規(guī)劃在當(dāng)下、在未來會(huì)呈現(xiàn)何種發(fā)展態(tài)勢(shì)？有了本次疫情后的應(yīng)對(duì)與思考，各級(jí)醫(yī)院的新院區(qū)成長(zhǎng)將如何“拔節(jié)”重生？如何持續(xù)調(diào)整新院區(qū)常規(guī)診療流程與重大疫情應(yīng)對(duì)機(jī)制？如何打造更為智慧化的醫(yī)院？如何實(shí)現(xiàn)“老院”帶“新院”，真正實(shí)現(xiàn)新院區(qū)、新方略、新機(jī)制下的區(qū)域醫(yī)療福祉協(xié)同？

這些新課題正“明晃晃”地?cái)[在相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前。

如果沒有本輪疫情，醫(yī)院新院區(qū)的建設(shè)與規(guī)劃在當(dāng)下、在未來會(huì)呈現(xiàn)何種發(fā)展態(tài)勢(shì)？有了本次疫情后的應(yīng)對(duì)與思考，各級(jí)醫(yī)院的新院區(qū)成長(zhǎng)將如何“拔節(jié)”重生？

新院區(qū)建設(shè)背景：擴(kuò)建“分水嶺”

從最初的紅色小樓，到當(dāng)下院區(qū)，再到未來包括蘭亭新院區(qū)在內(nèi)的新格局打造，紹興第二醫(yī)院已走過了110年。

有種評(píng)價(jià)認(rèn)為，中國(guó)至今最好的醫(yī)院，前身均為教會(huì)醫(yī)院，例如紹興第二醫(yī)院，也如本次援鄂醫(yī)療隊(duì)“四大金剛”：北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西，無一例外。摒除神學(xué)理念，該類醫(yī)院最初的建筑設(shè)置與醫(yī)護(hù)構(gòu)成，均為其后各醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展定了基調(diào)：中間一條大通道，兩側(cè)排滿科室與病床；其后，隨著醫(yī)護(hù)成為獨(dú)立職業(yè)，解剖學(xué)創(chuàng)立，血液循環(huán)學(xué)誕生，臨床醫(yī)學(xué)展開，以及X射線和顯微鏡、DNA技術(shù)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院開始進(jìn)行更為合理的功能分區(qū)，最終長(zhǎng)成當(dāng)下的樣子。

近日，有兩張并放的照片在網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳：一張是1900年，時(shí)任廣濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）院長(zhǎng)的英國(guó)人梅滕更與小患者互相鞠躬致謝；另一張，是新冠肺炎疫情期間，紹興市中心醫(yī)院住院部二號(hào)樓隔離病區(qū)門口，2周歲小男孩與醫(yī)院護(hù)士鞠躬互謝。時(shí)光變遷，是為以上寫照。

在新中國(guó)成立后，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，在此前基礎(chǔ)上，又有了更為完善的公益和人文屬性：以更為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、科學(xué)化的治療方式、完備的醫(yī)療設(shè)備為基，以系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)觀念、人道主義救助精神等為“理”，中國(guó)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，不忘傳統(tǒng)，與時(shí)俱進(jìn)——從各醫(yī)院院史館圖片墻上內(nèi)容的排序，以及醫(yī)院介紹網(wǎng)頁(yè)中，可見一斑。

在梳理多家醫(yī)院發(fā)展史的過程中，一條醫(yī)院各階段改擴(kuò)建的線索隱隱顯現(xiàn)。

1978年，改革開放大幕拉開，在“提升服務(wù)效能”、“社會(huì)效益”與“經(jīng)濟(jì)效益”雙提升政策影響下，第一波醫(yī)院擴(kuò)建潮起。受此影響，上世紀(jì)八十年代，北京首鋼職工醫(yī)院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院及時(shí)擴(kuò)容，成為此階段代表。

第二階段，是上世紀(jì)最后十年。“這十年，是中國(guó)醫(yī)療界思想大解放、技術(shù)大發(fā)展的重要階段，伴隨患者更多、更高的就醫(yī)需求，?？平ㄔO(shè)得到了飛躍性發(fā)展，隨之帶來的是多個(gè)?？茦怯钊郝涞慕ㄔO(shè)?！敝袊?guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（原解放軍陸軍總醫(yī)院）原腫瘤科主任劉端祺告訴記者。

在部分中國(guó)醫(yī)學(xué)史專家看來，恰如當(dāng)下仍在全球蔓延的新冠肺炎疫情，2003年的SARS疫情，促進(jìn)了各層面對(duì)公立醫(yī)院公益性進(jìn)行深入思考之余，也客觀上推動(dòng)了各“頭部”醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)，甚至政策“授意”下，各大型醫(yī)院以新院區(qū)建設(shè)為名，行服務(wù)觸角延伸到周邊縣域和社區(qū)之實(shí)。此為第三階段。

以上背景導(dǎo)致的結(jié)果之一，便是其后數(shù)年間，全國(guó)多個(gè)大型城市中，多個(gè)超大體量醫(yī)院出現(xiàn)。其中代表之一，便是中原某醫(yī)院。各界爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于：如此體量的醫(yī)院出現(xiàn)的后果是，引發(fā)周邊三級(jí)醫(yī)院效而仿之，以及縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院患者的“被虹吸”。

“如果用‘老擴(kuò)容’和‘新擴(kuò)容’來區(qū)分，2009年是個(gè)分水嶺?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司某官員接受記者采訪時(shí)表示，新醫(yī)改之初，緩解公眾看病難和看病貴是成為落實(shí)到“最后一公里”的主要目標(biāo)，也為各醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模提供了有力注腳。

“當(dāng)下運(yùn)行良好的新院區(qū)，多起源于新醫(yī)改之初?！痹诒本┨靿t(yī)院原黨委書記宋茂民看來，這一時(shí)間點(diǎn)之后，是為醫(yī)院院區(qū)建設(shè)的第四階段?！笆嗄昵?，依從政策，為滿足區(qū)域醫(yī)療需求興建的新院區(qū)，多數(shù)在當(dāng)下充分發(fā)揮了應(yīng)有作用。當(dāng)然，也有部分醫(yī)院的擴(kuò)建，存在規(guī)劃不足導(dǎo)致的種種問題。”

1 服務(wù)區(qū)域、?？凭M(jìn)，這是北京天壇醫(yī)院新院兩個(gè)重要定位。

“短半徑?？平斜镜胤?wù)，長(zhǎng)半徑?？平挟惖胤?wù)。醫(yī)院首先應(yīng)該發(fā)展短半徑?？疲僖葬t(yī)院為中心，劃定0.5～1.5小時(shí)半徑服務(wù)圈。”香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)在幾年前曾如此分析醫(yī)院包括新院區(qū)建設(shè)在內(nèi)的整體規(guī)劃路徑。在他看來，一家區(qū)域醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)，首先要考慮當(dāng)?shù)氐某Ｗ∪丝跀?shù)量，二是要考慮地方經(jīng)濟(jì)狀況，三是地理覆蓋?！皵U(kuò)張過程中，規(guī)模型醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)向質(zhì)量型醫(yī)院轉(zhuǎn)變。”

2014年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知》，對(duì)公立醫(yī)院床位審批、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和舉債建設(shè)提出要求，控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張?！锻ㄖ分赋?，“近年來”，我國(guó)部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等問題。為此，各級(jí)部門將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位審批，嚴(yán)禁擅自增加床位、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，這對(duì)于保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，建立分級(jí)診療制度有重要意義，有利于維護(hù)公立醫(yī)院公益性、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。

業(yè)界人士分析，以上政策的提出，對(duì)某些醫(yī)院新院區(qū)敲響了警鐘，但與此同時(shí)，配套政策應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)，以更好處理極其復(fù)雜的在建新院區(qū)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)問題。

時(shí)勢(shì)所需：院區(qū)“老擴(kuò)容”與“新擴(kuò)容”

“沒有記者招待會(huì)，當(dāng)天只是在一個(gè)食堂里切了個(gè)蛋糕?！?018年10月6日，位于北京市中心城區(qū)的北京天壇醫(yī)院整體搬遷到北京南城；2019年10月6日，新院區(qū)投用一周年當(dāng)天，醫(yī)院辦了一個(gè)非常簡(jiǎn)單的紀(jì)念儀式。宋茂民表示，天壇新院區(qū)最初的規(guī)劃床位并不多，只有1200張，主要功能是服務(wù)北京南城，以及服務(wù)更廣地區(qū)前來的疑難重癥患者。

“醫(yī)院擴(kuò)建的最新階段，是在當(dāng)下。在不同階段政策指引下，各級(jí)醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)思路也在不斷調(diào)整，尤其是‘健康中國(guó)’戰(zhàn)略提出后?！彼蚊窠忉專瑥拇饲耙栽\療為中心，到現(xiàn)在的以健康為中心，各級(jí)醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)正被賦予更多新內(nèi)涵，定位也更加精準(zhǔn)，更加科學(xué)。

2019年9月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和浙江省聯(lián)合舉辦的委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心簽約儀式上傳出消息：浙江有8家醫(yī)院入選國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。

其中，國(guó)家婦產(chǎn)區(qū)域醫(yī)療中心落地浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。“持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，積極參與公立醫(yī)院改革，充分發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)和輻射作用，這讓醫(yī)院有了進(jìn)一步提升創(chuàng)新能力的機(jī)遇和空間?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)呂衛(wèi)國(guó)告訴記者，醫(yī)院即將建成的蕭山新院區(qū)，將就此作出及時(shí)戰(zhàn)略調(diào)整。

2017年11月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對(duì)外公布了雄安新院區(qū)規(guī)劃：作為醫(yī)院的一部分，新院區(qū)總體功能定位為“服務(wù)范圍輻射京津冀地區(qū)乃至全國(guó)的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)中心”。

2018年9月，北京市發(fā)改委發(fā)布的《促進(jìn)城市南部地區(qū)加快發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》中明確，三年內(nèi)，北京南部地區(qū)每個(gè)區(qū)內(nèi)，將布局1所以上三級(jí)醫(yī)院。針對(duì)百姓最關(guān)心的看病問題，通過建分院、區(qū)辦市管、院間托管等方式，加快北京口腔醫(yī)院遷建工程、北京大學(xué)第一醫(yī)院城南院區(qū)、房山區(qū)第一醫(yī)院等院區(qū)建設(shè)，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

“天壇醫(yī)院的定位是綜合性質(zhì)的，主要任務(wù)是服務(wù)區(qū)域基層醫(yī)療，大綜合之外是強(qiáng)?？?，發(fā)展神內(nèi)和神外等多個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。”在北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師白日星看來，早在醫(yī)院整體搬遷前，就定好了這一規(guī)劃和學(xué)科發(fā)展方向。

2020年春節(jié)前，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)施秉銀收獲了“三秦楷?！笔鈽s。春節(jié)后沒幾天，他率隊(duì)奔赴湖北一線，三個(gè)月間，戰(zhàn)“疫”成果卓著。

2020年1月15日，醫(yī)院門診樓三樓，在為患者診療間隙，他向本刊記者介紹了醫(yī)院未來的多院區(qū)建設(shè)思路。

“醫(yī)院的長(zhǎng)安院區(qū)和東院已經(jīng)初步成型，特別是以西飛醫(yī)院為基礎(chǔ)的東院，正在蓄勢(shì)騰飛?！笔┍y介紹，“西飛”，指的是西安飛機(jī)工業(yè)集團(tuán)有限公司西飛醫(yī)院，群眾口中的“141醫(yī)院”。未來，這一新院區(qū)，將成為總院服務(wù)西安閻良區(qū)域醫(yī)療福祉的“橋頭堡”?！肮娼嵌?，服務(wù)地方，錯(cuò)位發(fā)展”，這是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院當(dāng)下和未來新院區(qū)建設(shè)的主要思路。

劉天虎做院長(zhǎng)和書記已有十五年，對(duì)成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院老院區(qū)的艱苦奮斗經(jīng)歷很是感慨。在他看來，近年間多數(shù)醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)，實(shí)為地方政府為服務(wù)區(qū)域百姓醫(yī)療需求和醫(yī)院發(fā)展而規(guī)劃的，老院區(qū)被交還給政府，重要原因之一是運(yùn)行成本過高，之二是不影響患者“重新”選擇醫(yī)院就診?！岸隈R上開始建設(shè)，未來服務(wù)慢病患者，攻關(guān)科研，與一期相互補(bǔ)充?！?/p>

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)是近年來民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)容的代表之一，在該醫(yī)療集團(tuán)副總裁兼董事會(huì)秘書丁震看來，2019年，21部委聯(lián)合印發(fā)的《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要》明確了一點(diǎn)，中國(guó)未來的醫(yī)療和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心之一是對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行擴(kuò)容?！斑@樣，中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)才會(huì)發(fā)展得更好。”

新院區(qū)建設(shè)于政府來說，是可以造福區(qū)域多少人；對(duì)醫(yī)院管理者來說，是如何利用新院區(qū)，更好服務(wù)患者。

與時(shí)俱進(jìn)：智慧創(chuàng)新與綠色理念

位于北京市南城花鄉(xiāng)橋東北角的北京天壇醫(yī)院新院區(qū)，建設(shè)之初就與國(guó)際上“第五代醫(yī)院”理念對(duì)接，與老院區(qū)相比，服務(wù)環(huán)境和條件明顯改善，在讓醫(yī)院“躺下來”，診療科室和支持科室緊密協(xié)同理念下，在原有基礎(chǔ)上，新增了認(rèn)知障礙、血管神經(jīng)病學(xué)等多個(gè)學(xué)科，強(qiáng)化了基礎(chǔ)專業(yè)建設(shè)，旨在為患者提供更加全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的生命全周期醫(yī)療健康服務(wù)。在2019年的一次會(huì)議上，該院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍對(duì)外表示，醫(yī)院當(dāng)下和未來發(fā)展的最大亮點(diǎn)之一，是以新院遷建為契機(jī)，確立了智慧醫(yī)院規(guī)劃的八個(gè)要點(diǎn)和十個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)從預(yù)約掛號(hào)到求醫(yī)問診的全流程智能化變革，成為數(shù)字化、智能化的現(xiàn)代化新型醫(yī)院。

“新院區(qū)建設(shè)于政府來說，是可以造福區(qū)域多少人；對(duì)醫(yī)院管理者來說，是如何利用新院區(qū)，更好服務(wù)患者。”宋茂民介紹，與眾多友院相比，北京天壇醫(yī)院并非“新老并存”，而是異地“重生”。原因之一是北京市政府對(duì)醫(yī)院原址的“中軸線”規(guī)劃，二是基于北京市醫(yī)療資源重構(gòu)規(guī)劃。

“新院區(qū)的新規(guī)劃中，很重要的一點(diǎn)是科室細(xì)分。”在宋茂民看來，對(duì)普通患者來說，什么是“普外”，什么是“神外”很難分清，而新院區(qū)的科室細(xì)分，能更好幫助患者第一時(shí)間找到想要找的診室。多年前，他曾經(jīng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做過一個(gè)測(cè)試：在門診大廳最忙的時(shí)段，調(diào)查了分診準(zhǔn)確率。結(jié)果顯示，分診正確率剛過50%。

“醫(yī)院的管理理念和學(xué)科布局，一定要結(jié)合患者需求而設(shè)定。當(dāng)初我曾設(shè)想，如果將科室名字改為頭頸科、四肢科、胸部科等‘局部全科’效果沒準(zhǔn)更好?！彼蚊駨?qiáng)調(diào)，結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿趨勢(shì)和民眾需求，北京天壇醫(yī)院當(dāng)下的規(guī)劃好于相當(dāng)多的友院。

1 西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心的硬件配置水平在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不多見。

2 強(qiáng)化6S 管理成為各醫(yī)院新院區(qū)投用之初的重要工作之一。

2018年年初，四川大學(xué)華西醫(yī)院的錦江院區(qū)開始規(guī)劃；2020年3月底，消息傳出，該院區(qū)將正式開建。建設(shè)方案最終在此前的三個(gè)方案中選擇了第二方案并進(jìn)行了優(yōu)化：堅(jiān)持“以患者為中心”和“以學(xué)科發(fā)展為中心”兩個(gè)基本原則，重點(diǎn)考慮神經(jīng)疾病中心、急救創(chuàng)傷中心、感染疾病中心三個(gè)中心的規(guī)劃，按照集門診、醫(yī)技和住院功能于一體，多學(xué)科交叉融合的模式設(shè)計(jì)，將該院區(qū)打造成體現(xiàn)集“文化、綠色、休閑”內(nèi)涵于一體的一流醫(yī)院。

“華西醫(yī)院的創(chuàng)新式發(fā)展，首先是戰(zhàn)略創(chuàng)新。從規(guī)模的擴(kuò)大到內(nèi)涵的建設(shè)，從粗放管理到精細(xì)管理，在臨床創(chuàng)新方面從跟跑到領(lǐng)跑，在管理創(chuàng)新方面，根據(jù)不同時(shí)代的不同要求和需求，組建不同的構(gòu)架。華西的發(fā)展是創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的發(fā)展，華西的進(jìn)步是創(chuàng)新推動(dòng)的進(jìn)步，華西的未來是創(chuàng)新引領(lǐng)的未來?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民公開表示。

“相對(duì)于成都市兄弟醫(yī)院，我們的新院區(qū)，亮點(diǎn)在于布局更合理，就醫(yī)流程更為便捷，智慧化優(yōu)勢(shì)明顯?！眲⑻旎⒔榻B，醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)過程中，一個(gè)致力院感和后勤多年的老院長(zhǎng)牽頭，很多面向未來的規(guī)劃得以實(shí)現(xiàn)，很多漏洞得以填補(bǔ)。他最為欣慰的，是作為成都市第二家新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，醫(yī)院經(jīng)受住了考驗(yàn)。新院區(qū)信息化和智能化管理系統(tǒng)，有力支撐了新冠肺炎患者救治和常規(guī)患者診療的安全和高效。

5月8日，南通大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)動(dòng)南通市地方政府，舉行了新院區(qū)奠基開工儀式。“新院區(qū)的規(guī)劃，堅(jiān)持‘以患者為中心、以流程為主線’，未來建設(shè)將注重綠色融合、高效便捷、科技創(chuàng)新、人文關(guān)懷等方面。一期、二期將采取‘一軸、一園、兩翼’的規(guī)劃布局，通過一條南北方向的主軸串聯(lián)起南北兩個(gè)地塊，兩個(gè)地塊間建有共享花園，住院、后勤、教學(xué)、培訓(xùn)等分置于主軸兩邊形成兩翼，將構(gòu)建內(nèi)部共享交流的專屬空間。”南通大學(xué)附屬醫(yī)院宣傳與品牌建設(shè)處處長(zhǎng)施琳玲向記者展現(xiàn)了醫(yī)院的未來格局。

此前，該院曾進(jìn)行過現(xiàn)院區(qū)的改造。2019年9月，該院的新門診樓正式啟用，告別了過去老門診樓“春運(yùn)般”的就診狀況。施琳玲介紹，隨著門診服務(wù)能力的增強(qiáng)，醫(yī)院很快又出現(xiàn)手術(shù)室、醫(yī)技檢查、床位數(shù)等明顯“跟不上”百姓就醫(yī)需求，新的供需矛盾出現(xiàn)的狀況。

“新院區(qū)將打造未來具有區(qū)域影響力的長(zhǎng)三角北翼和沿海經(jīng)濟(jì)帶高水平醫(yī)療服務(wù)高地，建設(shè)高水平省級(jí)綜合類醫(yī)療中心，可更好提高服務(wù)效能，改變當(dāng)下新問題應(yīng)對(duì)難的問題。”施琳玲介紹，新院區(qū)建成后，編制床位將達(dá)到3500張，可更好助力區(qū)域醫(yī)療格局的再造。

基建與搬遷：甘苦伴榮光

國(guó)家政策和地方規(guī)劃之下的醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，最終行動(dòng)，落于醫(yī)院和相應(yīng)基建方的具體 執(zhí)行。

此中繁雜和辛苦，歷經(jīng)過程的眾多當(dāng)事人甘苦自知。

“2018年8月18日，受臺(tái)風(fēng)‘溫比亞’影響，靈璧縣普降特大暴雨，新院施工現(xiàn)場(chǎng)積水嚴(yán)重，院長(zhǎng)首先考慮務(wù)工人員安全問題，連夜趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮，確保了整個(gè)臺(tái)風(fēng)期間的建設(shè)安全和人員安全。”1月17日，安徽省靈壁縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)新院區(qū)基建的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給記者發(fā)來了一篇文章，記錄的是新院區(qū)建設(shè)過程中的日常工作亮點(diǎn)和點(diǎn)滴感受。

1月16日上午，本刊記者采訪了靈壁縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王浩。在他的表述過程中，當(dāng)年的諸多緊急應(yīng)對(duì)，都是本分。他當(dāng)時(shí)唯一焦慮的，是新院區(qū)建設(shè)過程中，因國(guó)家相關(guān)政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)變更導(dǎo)致的醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)度緩慢。

相比王浩，對(duì)齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院執(zhí)行院長(zhǎng)黎原來說，新院區(qū)基建過程中遭遇的難點(diǎn)只多不少。

齊齊哈爾市第一醫(yī)院現(xiàn)有兩個(gè)院區(qū)：北院與南院，北院服務(wù)周邊基本醫(yī)療，南院志在疑難重癥與科研。

“對(duì)每家醫(yī)院來說，新院區(qū)建設(shè)的階段，都是痛苦的過程?！崩柙嬖V記者，自2011年新院區(qū)建設(shè)合同簽訂，至2019年新院開張，他和以院長(zhǎng)陳宏為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體參與新基建的成員，都被“扒掉了一層皮”。

最初是與建設(shè)方的簽約。2017年12月31日簽約后，最初的設(shè)計(jì)圖紙不合理，要一個(gè)一個(gè)地“過手”，分別加以改動(dòng)。多輪談判過后，基建、弱電、上下水等問題要分別招標(biāo)，過程復(fù)雜且反復(fù)?！傲鳂?biāo)率超過百分之四十，這種艱苦情況下，要保證工期，必須帶隊(duì)前往各企業(yè)方所在地進(jìn)行談判?！?/p>

近十年間，甚至包括醫(yī)用氧氣和電纜鋪就等細(xì)微問題的處理，黎原和陳宏等人都要第一時(shí)間奔赴一線，協(xié)同調(diào)解。除了去外地談判，醫(yī)院新院建設(shè)早會(huì)，幾乎一天都沒有斷過。

新院區(qū)基建最大的一個(gè)項(xiàng)目，是信息化?！耙簿褪轻t(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+系統(tǒng)的創(chuàng)建，今年正月初九，我們前往企業(yè)方談判，目的就在于保證新院區(qū)在年中實(shí)現(xiàn)正式運(yùn)營(yíng)?！崩柙谥械拇竽瓿蹙?，是2019年春節(jié)那個(gè)標(biāo)志性的日子。

2 已完成歷史使命的靈壁縣人民醫(yī)院老院區(qū)。

“新院區(qū)開業(yè)后，一個(gè)出租車司機(jī)的話給了我莫大的慰藉?！?019年5月13日，醫(yī)院新院區(qū)開業(yè)當(dāng)晚，回家途中，出租車司機(jī)說之前“無聲無息”，南院突然就開業(yè)了。黎原當(dāng)時(shí)想說的一句話是：你是沒見到我們之前做了多少工作。在他看來，醫(yī)院新院區(qū)的建設(shè)過程，值得寫一本書。

“中國(guó)醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)，始終離不開中國(guó)基建體系的種種問題和弊端?！彼蚊窨偨Y(jié)，“分包”與“審計(jì)”是最難以逾越的兩座大山。

無論是老院區(qū)向新院區(qū)整體搬遷，還是“新老”裂變和增生，各醫(yī)院也有故事可講。

宋茂民在任時(shí)，北京天壇醫(yī)院就策劃過“快搬”還是“慢搬”。在他看來，慢搬對(duì)社會(huì)影響小，快搬對(duì)醫(yī)院好處多。兩相對(duì)比，醫(yī)院在提前做宣傳的情況下，搬遷前就“只出不進(jìn)”方案更穩(wěn)妥。

相對(duì)于北京策略，服務(wù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生的靈壁縣人民醫(yī)院做法更為靈活：在宣傳到位前提下，先搬部分醫(yī)技科室，之后搬遷門診設(shè)備與人員，最后是住院患者。在2019年召開病區(qū)搬遷推進(jìn)會(huì)之前，新院區(qū)已進(jìn)行了四輪的空轉(zhuǎn)，設(shè)定了各科室及各企業(yè)編制病區(qū)搬遷方案和應(yīng)急預(yù)案、制作病區(qū)搬遷行動(dòng)指南。

采訪過程中，王浩拿出了一份厚達(dá)幾百頁(yè)的“搬遷方案”?！巴?月30日，醫(yī)院安全實(shí)現(xiàn)搬遷任務(wù)，各項(xiàng)工作平穩(wěn)落地?！?/p>

“醫(yī)療新院區(qū)建設(shè)，核心目標(biāo)并非是建大樓，而是推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源發(fā)揮最大效能。同理，搬遷至新院區(qū)過后，醫(yī)院各院區(qū)和各科室，也要避免‘各自為政’，再造區(qū)域醫(yī)療新章法?！绷钏蚊窀吲d的是，北京天壇醫(yī)院歷經(jīng)一年有余的發(fā)展后，數(shù)據(jù)表明，已實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)平衡。

“大家信任天壇醫(yī)院。曾經(jīng)我們老院區(qū)門診量是6000左右，現(xiàn)在搬過來，達(dá)到了8000多，證明了我們之前的判斷?！彼蚊癖硎?。

“醫(yī)院搬家是平行移動(dòng)，是把原先舊地方的位置移到新院區(qū)位置，這從表面上來看是簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，但反映的是醫(yī)院此前管理成色?！眹?guó)家衛(wèi)健委某官員在接受記者采訪時(shí)，直指問題根源：和世俗一樣，“家”好搬，搬家后如何規(guī)劃“新家”才最重要。

未來形態(tài)：民生福祉與科學(xué)規(guī)劃并行

北京天壇醫(yī)院搬遷前，宋茂民和白日星共同關(guān)注的一點(diǎn)是新院區(qū)的運(yùn)營(yíng)成本。

在白日星的觀察中，雖然實(shí)現(xiàn)了收支平衡，但醫(yī)院近一年內(nèi)，水電、電梯等后勤支出有點(diǎn)兒大。“公立醫(yī)院的錢，不是院領(lǐng)導(dǎo)班子的，要讓它效益最大化，為社會(huì)、為政府積累贏余很關(guān)鍵?！彼蚊裰赋?。

對(duì)更多社會(huì)資本投資的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，運(yùn)營(yíng)支出可能不是當(dāng)下要考慮的最重要問題。

“房子好蓋，人才難求。”在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)總經(jīng)理王志峰看來，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)始終是重資產(chǎn)投入的領(lǐng)域，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療，始終是改革開放的受益者，也是健康中國(guó)的參與者。因此，引人引才是民營(yíng)醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重。

丁震也認(rèn)為，目前，國(guó)家對(duì)各級(jí)醫(yī)院都設(shè)立了規(guī)范化標(biāo)簽：即在藥品和耗材，以及降低看病成本等方面提出了要求。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院要做得更好，優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要迎頭趕上。

2020年3月25日，云南新昆華醫(yī)院正式開業(yè)運(yùn)營(yíng)三周年。作為與云南省第一人民醫(yī)院合建醫(yī)院，該醫(yī)院秉承云南省委、省政府提出的“立足云南、面向西部、面向全國(guó)、面向東南亞”和“設(shè)施一流、技術(shù)一流、管理一流、服務(wù)一流”的發(fā)展目標(biāo)，按照“小綜合、大?？啤钡墓δ芏ㄎ?，突出“醫(yī)康養(yǎng)”特色模式，做實(shí)小綜合，培養(yǎng)大?？疲植桨l(fā)展康復(fù)、照護(hù)和養(yǎng)老事業(yè)，提供全人群、全周期的健康保障服務(wù)，目前，實(shí)現(xiàn)了診療能力進(jìn)階：至2019年年底，醫(yī)院門急診接診數(shù)已破40余萬(wàn)，醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)康養(yǎng)中心已于2019年7月正式運(yùn)營(yíng)?！捌平鈪^(qū)域康養(yǎng)患者醫(yī)療瓶頸，新昆華一直在努力?！毙吕トA副院長(zhǎng)宋云珠告訴記者。

“醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)的順利展開，更在于形成新型的醫(yī)院文化?！眲⑻旎⒏嬖V記者，郫都區(qū)人民醫(yī)院目前正在以“新文化”為引領(lǐng)，加緊規(guī)劃新院區(qū)文化建設(shè)。

新階段，中國(guó)醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，也包括公立、民營(yíng)之外的新考量。

今年7月16日，第二屆健康中國(guó)創(chuàng)新傳播大會(huì)將在海南博鰲舉辦，海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局副局長(zhǎng)劉哲峰是主辦方負(fù)責(zé)人之一?！爸袊?guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在未來會(huì)呈現(xiàn)百花齊放的態(tài)勢(shì)?！眲⒄芊甯嬖V記者。

“大疫后必有大治。我認(rèn)為，受疫情影響，國(guó)家會(huì)更關(guān)注民生醫(yī)療的多個(gè)短板，關(guān)注公衛(wèi)體系。同時(shí)為醫(yī)院減壓，松綁，適當(dāng)放寬床位，支持新基建，加大醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)過程中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領(lǐng)域幫扶?！睆堄裨凇吨袊?guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦的“疫后醫(yī)院管理思與變”系列主題直播的第三場(chǎng)上如此總結(jié)。

“于廣大規(guī)模較小的醫(yī)院來說，要學(xué)習(xí)友院。不一定要馬上規(guī)劃新院區(qū)建設(shè)，要以服務(wù)為先，學(xué)科整合為先，才能更好打造一片新的天地。”宋茂民最后表示。