醫(yī)共體疫情“大考”

面對(duì)縣域疫情防控，醫(yī)共體究竟交出了怎樣的答卷，又暴露出了怎樣的困境？

旨在整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源、構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化服務(wù)體系的醫(yī)共體，第一次迎來全面的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

眾所周知，醫(yī)共體建設(shè)初衷和思路非常明確：從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，服務(wù)對(duì)象從患者轉(zhuǎn)向轄區(qū)全體居民，提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。很顯然，這樣的功能定位與疫情聯(lián)防聯(lián)控的思路高度契合。因此，疫情發(fā)生后，醫(yī)共體在戰(zhàn)“疫”中的表現(xiàn)就頗受關(guān)注。

縣域疫情防控對(duì)醫(yī)共體建設(shè)無疑是場(chǎng)“大考”。醫(yī)共體究竟交出了怎樣的答卷，又暴露出了怎樣的困境？

發(fā)揮資源整合優(yōu)勢(shì)

當(dāng)全國(guó)目光聚焦武漢時(shí)，廣大縣域和農(nóng)村地區(qū)正承受著巨大壓力：鄉(xiāng)村群眾缺乏防疫經(jīng)驗(yàn)，節(jié)后留守兒童和老人比例增加；返城務(wù)工人員流量加大，流動(dòng)人員管理難度增加；很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)不具備開展預(yù)檢分診、篩檢和隔離的能力，防控工作強(qiáng)度和壓力極大。

一句話總結(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是解決實(shí)際問題的一線，但能力不足。

危急關(guān)頭，定位促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升的縣域醫(yī)共體被縣級(jí)黨委和政府賦予重要使命，成為縣域內(nèi)疫情防控的最主要抓手。作為醫(yī)共體總院長(zhǎng)和法人，縣級(jí)醫(yī)院管理者被委以重任。

一位不愿具名的縣級(jí)醫(yī)院管理者告訴記者，傳統(tǒng)模式下，縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)只管理一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只考慮前來醫(yī)院就診的患者。醫(yī)共體模式下，尤其是此次疫情防控中，縣級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)的醫(yī)共體要對(duì)全縣居民健康負(fù)責(zé)。“總院長(zhǎng)在醫(yī)共體內(nèi)扮演著衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)人的角色，很多時(shí)候直接聽命于黨委和政府。”

非常時(shí)期的非常規(guī)舉措，顯示出醫(yī)共體在疫情防控中的重要地位，也反映出基層防控形勢(shì)的嚴(yán)峻。

非常時(shí)期的非常規(guī)舉措，顯示出醫(yī)共體在疫情防控中的重要地位，也反映出基層防控形勢(shì)的嚴(yán)峻。

“醫(yī)共體單位和縣級(jí)醫(yī)院處在同一條戰(zhàn)線，工作出現(xiàn)紕漏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果?！遍L(zhǎng)興縣人民醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)、醫(yī)共體集團(tuán)院長(zhǎng)馬岳峰直言，他最擔(dān)心和關(guān)心的是成員單位的防控意識(shí)和防控能力，因此疫情發(fā)生后，醫(yī)院第一時(shí)間派出8名副院長(zhǎng)，分赴8家成員單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和84個(gè)站點(diǎn)對(duì)疫情防控進(jìn)行全面督查。他自己也花費(fèi)了大量精力指導(dǎo)、督查基層工作，年前跑遍了每一個(gè)成員單位，年后又跑了一遍。

基層防控意識(shí)和能力薄弱，整合資源、分工協(xié)作、培訓(xùn)指導(dǎo)等就成了醫(yī)共體推進(jìn)聯(lián)防聯(lián)控的重要舉措。

疫情發(fā)生后，浙江省德清縣醫(yī)共體成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌成員單位人財(cái)物資源，確保一線醫(yī)護(hù)人員和重點(diǎn)崗位得到有效防護(hù)。出現(xiàn)確診病例后，疫情防控任務(wù)陡然增加，儲(chǔ)備物資迅速消耗，當(dāng)天醫(yī)共體就緊急調(diào)配N95口罩、防護(hù)服、防護(hù)面罩、消毒液等物資到發(fā)熱門診、住院觀察點(diǎn)和隔離病房，確保有3天用量。

在貴州錦屏，在對(duì)確診病例密切接觸者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，全縣所有120車輛由縣醫(yī)共體120指揮中心統(tǒng)一指揮和調(diào)度，確保不因轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生二次感染。資源的有力整合，為隔離觀察和醫(yī)療救治提供了保障。醫(yī)共體集中3家縣級(jí)醫(yī)院最強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療救治專家組，調(diào)配3家縣級(jí)醫(yī)院最新醫(yī)療設(shè)備到縣人民醫(yī)院ICU備用。同時(shí)，用3天時(shí)間改造中醫(yī)醫(yī)院區(qū)，建成72張床位的臨時(shí)隔離病區(qū)。醫(yī)共體指導(dǎo)、督查所有縣鄉(xiāng)發(fā)熱門診預(yù)檢分診和流行病學(xué)入村入戶調(diào)查等工作有序落實(shí)到位，改變了以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政、行動(dòng)遲緩、工作落實(shí)不到位等現(xiàn)象。

1 加入醫(yī)共體后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力得到提升。

2 基層防控意識(shí)和能力薄弱，整合資源、分工協(xié)作、培訓(xùn)指導(dǎo)等就成了醫(yī)共體推進(jìn)聯(lián)防聯(lián)控的重要舉措。

在山東兗州，兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接到政府命令后，36小時(shí)內(nèi)將醫(yī)共體漕河院區(qū)改造為具有50張床位的隔離留觀醫(yī)院，很大程度上緩解了城區(qū)疫情防控的壓力?！?6個(gè)小時(shí)，所有人員、物資全部到位。”兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)孔慶民介紹，病區(qū)改造時(shí)，中醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)務(wù)科相關(guān)科室精銳全部到場(chǎng)，參與謀劃和流程設(shè)計(jì)。同時(shí)，后方醫(yī)院進(jìn)行人員培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，36小時(shí)后，20多名呼吸、重癥、男護(hù)等精干力量集結(jié)到位，投入工作。

“緊密型醫(yī)共體好協(xié)調(diào)、好共享，遇到大疫等突發(fā)事件，總院長(zhǎng)一聲令下，上下都能全力以赴。若是兩個(gè)獨(dú)立單位，我們就屬于增援，要對(duì)方院長(zhǎng)協(xié)調(diào)，效率不高?！笨讘c民如此總結(jié)。

事實(shí)上，漕河院區(qū)過硬的軟硬件實(shí)力也為承擔(dān)隔離留觀重任打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作為醫(yī)共體牽頭單位，2013年以來，兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為所轄漕河院區(qū)購(gòu)置了CT、DR、彩超等設(shè)備，建立了實(shí)驗(yàn)室，各種檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目一應(yīng)俱全，所有診療業(yè)務(wù)由中區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)能力極大提升。

山西省介休市醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng)樊金榮表達(dá)了類似的觀點(diǎn)，他撰文稱，由人民醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任集團(tuán)的理事長(zhǎng)，可以自主調(diào)動(dòng)整個(gè)集團(tuán)的醫(yī)療資源，包括村服務(wù)室。全國(guó)啟動(dòng)疫情防控以來，山西縣域不少醫(yī)療集團(tuán)職能統(tǒng)籌劃分，整體聯(lián)動(dòng)；人員統(tǒng)一調(diào)配，物資統(tǒng)一協(xié)調(diào)；并推演出了一個(gè)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)可以承接500到1000名新冠肺炎病人的能力。

構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)防護(hù)網(wǎng)

從各地實(shí)踐來看，通過建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊抓共管、上下聯(lián)動(dòng)的疫情防護(hù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者的分級(jí)診療和全員動(dòng)員參與，成為醫(yī)共體內(nèi)推進(jìn)疫情防控的主要形式。

醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工合作、分級(jí)診療，最終構(gòu)成了一條完整的縣域疫情防控鏈。

如河南省鄲城縣實(shí)行分級(jí)隔離，確診、疑似和不明原因發(fā)熱患者由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離觀察和救治；確診、疑似病例密切接觸者由各鄉(xiāng)級(jí)隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)集中隔離觀察；無發(fā)熱等癥狀人員由村醫(yī)負(fù)責(zé)協(xié)助政府做好居家隔離觀察，日測(cè)體溫2次，家庭消毒1次。

診療層面，村醫(yī)對(duì)轄區(qū)發(fā)熱患者進(jìn)行排查。普通發(fā)熱患者根據(jù)情況選擇居家觀察或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；對(duì)武漢返鄉(xiāng)發(fā)熱患者，村醫(yī)電話通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專人專車接患者就診，并由縣級(jí)下派專家協(xié)助診斷。診斷為普通發(fā)熱患者，留在衛(wèi)生院治療；可疑發(fā)熱患者，由衛(wèi)生院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)患者至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

德清縣采取了類似的舉措，該縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)馬建根強(qiáng)調(diào)了醫(yī)共體的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。據(jù)他介紹，德清縣醫(yī)共體實(shí)行業(yè)務(wù)垂直化管理，醫(yī)務(wù)、院感等職能部門將業(yè)務(wù)管理垂直延伸到基層成員單位，統(tǒng)一管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，在抗擊疫情中加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)管控、科學(xué)救治，發(fā)揮了其專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

3 醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工合作、分級(jí)診療，最終構(gòu)成了一條完整的縣域疫情防控鏈。

同時(shí)，醫(yī)共體對(duì)各成員單位開展診療方案、防護(hù)用品穿戴等培訓(xùn)和操作考核，累計(jì)培訓(xùn)考核7376 人次。

“2月中下旬已經(jīng)轉(zhuǎn)入到疫情防控第二階段，不再是嚴(yán)防嚴(yán)控，而是轉(zhuǎn)變?yōu)榫苤强??！瘪R建根介紹，目前醫(yī)共體、疾控等82名專業(yè)人員組建服務(wù)企業(yè)開復(fù)工專家組、督查組和指導(dǎo)組，主動(dòng)下沉到企業(yè)，指導(dǎo)幫助企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)健康監(jiān)測(cè)、隔離觀察、環(huán)境消毒等各項(xiàng)防控措施，盡早復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

疫情防控中，醫(yī)共體各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的人員培訓(xùn)、信息排查、核酸篩查、隔離觀察、對(duì)象護(hù)送、醫(yī)療救治等全流程形成全縣一盤棋，落實(shí)過程由縣醫(yī)共體醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一指導(dǎo)、統(tǒng)一落實(shí)，取得了良好成效。

長(zhǎng)興首例新冠肺炎確診病例最早“報(bào)告人”就是來自醫(yī)共體內(nèi)的基層管理者。

1月23日晚，從武漢探親歸來的楊某乘坐高鐵返回長(zhǎng)興，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體龍山分院副院長(zhǎng)陳志光跟進(jìn)了解了其基本情況。1月26日，在對(duì)楊某的電話隨訪中，得知其出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，陳志光意識(shí)到事態(tài)的嚴(yán)重性，立刻通過微信向其發(fā)送了相關(guān)注意事項(xiàng)，并第一時(shí)間將楊某的發(fā)病情況，以報(bào)告形式向醫(yī)共體集團(tuán)專家組發(fā)出會(huì)診請(qǐng)求，不久楊某被轉(zhuǎn)運(yùn)至長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院接受檢查。此后，他被確診為長(zhǎng)興縣首例新冠肺炎病例。

楊某被確診后，陳志光立即安排人員，全力配合小區(qū)消毒工作，一直持續(xù)到凌晨1點(diǎn)30分。清晨6點(diǎn)多，他又主動(dòng)承擔(dān)起給隔離區(qū)居民送早餐的任務(wù)……正是基層醫(yī)務(wù)工作者的高度警覺與細(xì)致工作，有效阻止了疫情的擴(kuò)散。

自1月23日以來，陳志光和他的公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)累計(jì)排查來長(zhǎng)興人員400余人，堅(jiān)持每日兩次隨訪，合計(jì)發(fā)出20余份病情速報(bào)，為打贏這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)筑起了第一道防線。

醫(yī)防融合難題待解

此次疫情防控中，不少醫(yī)共體發(fā)揮了重要作用，但縣域內(nèi)存在的縣級(jí)醫(yī)院能力不強(qiáng)、基層普遍缺乏防控能力、醫(yī)療公衛(wèi)兩張皮等問題也異常突出。

近年來，基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)強(qiáng)調(diào)的是家庭醫(yī)生簽約和慢病管理，而忽視了急性傳染病的防控能力建設(shè)。慢病防治方法顯然無法應(yīng)用到急性傳染病的防控中，疫情暴發(fā)后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“手足無措”就在所難免。

疫情防控中，盡管醫(yī)共體內(nèi)各單位可以有效整合資源，但傳染病防控專業(yè)機(jī)構(gòu)疾控中心卻并未在其中，雙方各自為政。各地舉措中，疾控系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的交集主要為前者指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則開展消殺和密切接觸者的體溫檢測(cè)等工作。

鄲城縣提供了雙方更緊密合作的樣板。疫情發(fā)生后，該縣疾控中心分別向四家醫(yī)療集團(tuán)派駐疾控專職副院長(zhǎng)，指導(dǎo)疾病預(yù)防控制工作。疾控副院長(zhǎng)在這次疫情防控中發(fā)揮了重要作用，對(duì)集團(tuán)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防知識(shí)的普及、為衛(wèi)生院人員和村醫(yī)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、疾病流調(diào)、消殺都發(fā)揮了非常重要的作用。

但這樣的合作樣本在此次疫情防控中并不多見。有鑒于此，專家建議將區(qū)域醫(yī)療中心與區(qū)域疾控中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合到同一個(gè)責(zé)任共同體和服務(wù)共同體，同時(shí)將預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生方面的專業(yè)人員、管理人員整合起來，進(jìn)行集約化管理，根據(jù)業(yè)務(wù)需要組建“大團(tuán)隊(duì)”方陣。

樊金榮也對(duì)醫(yī)防護(hù)融合提出了建議，他認(rèn)為要借鑒縣級(jí)婦幼保健院保健和臨床相結(jié)合的成功經(jīng)驗(yàn)，建立防疫與臨床相結(jié)合、戰(zhàn)時(shí)與平時(shí)工作相結(jié)合的模式，在疾控中心的基礎(chǔ)上組建縣級(jí)傳染病院，成為抗擊較大疫情的人才和資源蓄水池。縣級(jí)疾控中心應(yīng)該真正成為縣域醫(yī)共體的一員，依靠縣域醫(yī)共體豐富的人力和設(shè)備資源，才能有更強(qiáng)的實(shí)力應(yīng)對(duì)復(fù)雜疫情。同時(shí)，調(diào)整疾控中心的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，將慢病管理、健康教育交給縣級(jí)人民醫(yī)院，真正做到防治結(jié)合，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。

醫(yī)防融合的目的最終是要回答醫(yī)共體在重大公共衛(wèi)生事件中應(yīng)該怎樣發(fā)揮作用，以及從科學(xué)應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的需要出發(fā)，應(yīng)該具備怎樣的結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生服務(wù)體系研究部副主任黃二丹在一次公開視頻會(huì)議中做了梳理和總結(jié)。

一是利用醫(yī)共體政策轉(zhuǎn)承縣域衛(wèi)生治理、整合縣域衛(wèi)生資源。此次疫情防控中，不少縣域健全醫(yī)共體疫情防控組織保障，如成立了新型冠狀病毒肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)小組；完善組織架構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治組、護(hù)理救治組、院感防控組、院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)組、流行性病學(xué)調(diào)查組、藥械保障組、保衛(wèi)保障組等專組；發(fā)揮醫(yī)共體資源整合作用，做好疫情防控所需的醫(yī)用口罩、隔離防護(hù)服、藥品、器械、耗材、銷毒制劑等物資儲(chǔ)備，確保防控物資合理分配，保障基層一線醫(yī)務(wù)人員和患者的醫(yī)療物資需要。

二是建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生部，逐步規(guī)范縣域防疫工作。在醫(yī)共體層面成立公共衛(wèi)生部；充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體的牽頭作用，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)職能，同時(shí)對(duì)防控力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)安排支援力量，充實(shí)基層防控能力；通過“以戰(zhàn)練兵”，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部成員單位協(xié)同有序地開展工作，切實(shí)有效提高縣域醫(yī)共體的整體綜合疫情防控能力。

三是整合縣域信息系統(tǒng)，作為醫(yī)防結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。將公共衛(wèi)生服務(wù)與縣域衛(wèi)生信息結(jié)合起來；完善本次疫情重點(diǎn)人群的監(jiān)控信息，逐步為老年人、慢病患者等重點(diǎn)人群提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。

四是在醫(yī)共體架構(gòu)下提出縣域健康服務(wù)現(xiàn)代化的可行機(jī)制。包括疫情防控的信息化管理；縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)協(xié)作模式：發(fā)布指南、網(wǎng)上培訓(xùn)、輔助診斷、第三方檢驗(yàn)等；慢病患者居家管理。

五是在醫(yī)共體架構(gòu)下提出疫情期間醫(yī)保支付新方案。主要為有效推進(jìn)整體按人頭打包支付；創(chuàng)新慢病管理患者的支付方式；醫(yī)保經(jīng)費(fèi)向疫情防控、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)傾斜。

各地亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)盤點(diǎn)

1 福建省三明市

三明市成立“醫(yī)防融合辦公室”，使疾控中心真正成為醫(yī)共體的一員，能有效助力疾控中心與醫(yī)院功能互補(bǔ)、資源整合。疫情防控中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮發(fā)現(xiàn)病例的前哨陣地作用，負(fù)責(zé)發(fā)熱病例排查、識(shí)別疑似病例工作；疾控機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)預(yù)警的指導(dǎo)，規(guī)范疑似病例、確診病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告，雙方聯(lián)合完成流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的追蹤和管理。

2 安徽省阜南縣

阜南縣利用前期醫(yī)共體改革構(gòu)建起的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理網(wǎng)絡(luò)，從疫情防控經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一預(yù)算，到藥耗物資統(tǒng)一調(diào)配，從縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)通過醫(yī)共體信息化遠(yuǎn)程統(tǒng)一培訓(xùn)，再到疫情整體作戰(zhàn)、系統(tǒng)監(jiān)測(cè)督導(dǎo)，充分發(fā)揮“人、財(cái)、物、信息、管理”等統(tǒng)一優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)包括疾控、縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊(duì)等整個(gè)衛(wèi)生健康系統(tǒng)協(xié)同作戰(zhàn)，展開縣域醫(yī)共體立體化疫情防控，構(gòu)建了村醫(yī)排查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)、預(yù)檢分診，縣醫(yī)院留觀診治、轉(zhuǎn)診有序的分級(jí)防控工作格局。

3 湖北省秭歸縣

秭歸縣人民醫(yī)院呼吸、感染、兒科、放射、檢驗(yàn)等科室組成專家組，通過遠(yuǎn)程平臺(tái)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排查病例，通過互聯(lián)網(wǎng)有效解決基層院診療技術(shù)、人力資源緊缺等問題，提高了新冠肺炎患者的確診速度。

4 山西省懷仁市

懷仁市醫(yī)療集團(tuán)通過緊急征用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配屬發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)隔離病區(qū)，并由集團(tuán)出資進(jìn)行施工改造，保證了醫(yī)療疫情防控需要。

5 廣東省高州市

高州市醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診中心通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)全市26 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5 家衛(wèi)生服務(wù)中心、439 個(gè)行政村衛(wèi)生站建立了“村醫(yī)通”，覆蓋高州40 萬人口?！按遽t(yī)通”負(fù)責(zé)指導(dǎo)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，緩解縣級(jí)醫(yī)院壓力，避免交叉感染。有439 個(gè)行政村全部建立“村醫(yī)通”，分別由2 家“三甲”醫(yī)院的黨員醫(yī)務(wù)人員任群主，免費(fèi)答疑，引導(dǎo)群眾做好防控工作?，F(xiàn)已推送新冠肺炎防控指引和相關(guān)知識(shí)50余篇，解答疑難問題1600 多個(gè)，收到很好的效果，切實(shí)增強(qiáng)了基層防控能力，做到了“小程序、大能量”。