新型流行病的基本描述和特點(diǎn)

李紹軻

【摘 要】 從2019年12月初開始，此流行病被發(fā)現(xiàn)爆發(fā)于湖北武漢，病情持續(xù)發(fā)展，隨即在我國其他各省及境外發(fā)現(xiàn)類似病情。本文是對此類流行病進(jìn)行描述并研究其疫情的發(fā)展階段。首先選取本次流行病與SARS的對比癥狀及其流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行對比考究。其次總結(jié)出疫情發(fā)展的三個階段，湖北宣布進(jìn)入湖北宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)后中國被世界衛(wèi)生組織列為PHEIC，隨即中國全力戰(zhàn)疫效果顯著，疫情于海外爆發(fā)。本次冠狀病毒突然爆發(fā)但無特效藥可醫(yī)治，來源方式復(fù)雜且有較大傳染性。關(guān)于本次突發(fā)病情的防疫工作初步較為困難，其涉及范圍廣持續(xù)時間短但影響較大，對國家經(jīng)濟(jì)及民生有所沖擊。并建議提前封城進(jìn)行交通管制，加強(qiáng)對病毒對研究能力，強(qiáng)化對野生動物監(jiān)督檢查。

研究的創(chuàng)新點(diǎn)與不足

本文在理論方面具有一定的創(chuàng)新研究。首先本文在此類新型流行病與2003年SARS病毒對比中提出：此類病毒與SARS皆為冠狀病毒，但此類病原體具有更強(qiáng)但傳染性以及更低的致死率，但其病原發(fā)展特點(diǎn)離奇，甚至出現(xiàn)無癥狀感染的病例。其次，本文重點(diǎn)研究了新病毒的特點(diǎn)，具有較大的影響范圍，較小的持續(xù)時間，沒有特效藥且極易傳播。考究了本次的疫情發(fā)展，提出幾點(diǎn)有效建議，具有一定可取之處，但仍然很多不足。本文對病毒對學(xué)術(shù)性研究不高，缺少一定的學(xué)術(shù)濃度。對病毒的追蹤不夠詳盡，應(yīng)該持續(xù)保持研究，展開疫情對全球范圍內(nèi)的各大影響。

1 新型流行病的基本情況

1.1 定義

2019年爆發(fā)的新型流行病是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種人類目前為止并未記錄的新型病毒。主要癥狀會引起人的普通感冒，前期感染癥狀較輕，但隨后又發(fā)現(xiàn)該病毒所導(dǎo)致的嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒與中東呼吸綜合征冠狀病毒會導(dǎo)致高致死性急性呼吸道綜合征。

1.2 病毒傳播現(xiàn)狀

自2020年1月起，病毒迅速爆發(fā)于全球各國，整個病情發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀，各國受到?jīng)_擊，對世界整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成負(fù)面影響。全球制造業(yè)，進(jìn)出口貿(mào)易受到阻礙，物價上漲，口罩酒精等防護(hù)物品緊缺，各大型體育賽事，競選活動，重要會議被迫延期或取消，對人們生活造成一定程度的影響。1月21日中國宣布對本次病情采取“乙類傳染病、甲類管理”的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)開展防控工作。世界衛(wèi)生組織于1月31日凌晨宣布將此次新型流行病列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并提出此次病情發(fā)展情況是嚴(yán)重、意外、突然、不尋常的。對公共衛(wèi)生的影響可能超出國界，需要各國政府積極相應(yīng)立即采取國際行動。世界衛(wèi)生組織在2020年 3 月 11 日的發(fā)布會上提出，在已經(jīng)過去的一個潛伏期中，中國境外的病例數(shù)目已增加了 13 倍，受病情影響的國度數(shù)目也同時增加了 2 倍。全球已經(jīng)有 114 個國家和地區(qū)出現(xiàn)超過 118，000 例確診病例，已經(jīng)累計 4，291 人不幸死亡。在將來的幾個潛伏期內(nèi)，世衛(wèi)組織預(yù)測確診病例、死亡人數(shù)和受病情影響國家的數(shù)量還會進(jìn)一步爬升。因此世界衛(wèi)生組織將本次病情的嚴(yán)重程度上升為“大流行”。

2 ?病毒傳播發(fā)展階段

2.1 ?第一階段流行病于湖北嚴(yán)重爆發(fā)隨即傳播至全國

第一階段：湖北地區(qū)疫情嚴(yán)重爆發(fā)并宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生Ⅰ級響應(yīng)。國家衛(wèi)生健康委黨組于1月20日召開會議并部署關(guān)于本次流行病治療方案以及防控措施。黨組強(qiáng)調(diào)，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識、風(fēng)險意識、擔(dān)當(dāng)意識，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，扎扎實(shí)實(shí)做好疫情防控工作。2020年1月24日，據(jù)湖北省人民政府官網(wǎng)發(fā)布通告，針對湖北當(dāng)前病情防控及治療的有關(guān)形勢，同時根據(jù)《湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，湖北省防控指揮部決定啟動湖北省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)。自流行病毒感染發(fā)生以來，黨中央、國務(wù)院高度重視，習(xí)近平總書記多次作出重要指示和批示。新年伊始，習(xí)近平總書記主持召開了中央政治局常務(wù)會議并宣布決定，黨中央立即成立應(yīng)對該病情工作的特別領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)并加強(qiáng)防控工作同時向湖北等病情嚴(yán)重地區(qū)派出指導(dǎo)組（信息來源：國家衛(wèi)生健委）

由圖1-1可知，1月22至25日數(shù)字逐步上升，2月10日至13日左右新流行病感染患者數(shù)據(jù)出現(xiàn)大規(guī)模波動，經(jīng)了解可能是因檢測方法進(jìn)行優(yōu)化以及改良導(dǎo)致確診速度加快以及潛伏期患者疾病的爆發(fā)。若是選擇去掉臨床診斷病例，則實(shí)際確診病例數(shù)相比昨天的確診病例數(shù)據(jù)是下降的，該臨床診斷病例大多是來自于過去的疑似病例，所以大家不必為這個數(shù)字一下子增多而感到驚慌。往后的曲線也同是表明各省在確診病例已經(jīng)在下降，防疫治療工作取得成效。

由圖1-2分析，截止1月24日之前，湖北省依然是本次病毒傳染的重災(zāi)區(qū)，其曲線于1-1全國病情曲線基本類似，2月13日左右確診人數(shù)的突增也于治療手段進(jìn)步有關(guān)，已經(jīng)在圖1-1分析過。24日過后湖北省病情逐漸呈好轉(zhuǎn)趨向。

2.2 第二階段中國被列為PHEIC且多省進(jìn)入戒備狀態(tài)

第二階段：中國被列入PHEIC，截至1月26日00時32分，全國共確診新型流行病1409例，疑似2032例，死亡42例，治愈39例。2020年1月31日北京時間凌晨三點(diǎn)半，世界衛(wèi)生組織（WHO）在瑞士日內(nèi)瓦總部召開發(fā)布會，宣布中國新型流行病病情爆發(fā)升級為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）即Public Health Emergency of International Concern，簡稱PHEIC，中文譯為國際公共衛(wèi)生緊急事件。世界衛(wèi)生組織來定奪該事件是否足以嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定及健康從而將某一事件定為PHEIC。簡單點(diǎn)說是某一地區(qū)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件可能傳播至其他國家并對其造成一定威脅，需要國際采取一致措施來應(yīng)對。

2月20日24時，浙江、山東、湖北三省總計5個監(jiān)獄爆發(fā)了新型流行病的感染，共505人確診。國家立即采取相關(guān)調(diào)查同時免職了包括山東省司法廳廳長在內(nèi)的11人，1人被嚴(yán)重警告處分，1人被立案調(diào)查。監(jiān)獄系統(tǒng)防控工作不力，獄警存在僥幸心理是造成疫情蔓延的主要原因;此外，505例病例并非今日突發(fā)，而是一次性通報。國家司法部十分重視并表示，接下來將徹底排查，實(shí)行全封閉管理，嚴(yán)格追責(zé)問責(zé)（信息來源：中國新聞）

圖1-3分析，2月12日左右疫情突然翻倍，據(jù)了解，從2月13日起，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的第五版診療方案，湖北省將臨床疑似病例及確診病例統(tǒng)一統(tǒng)計上報。但2月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室又再次印發(fā)關(guān)于本次病情診療方案，湖北省原有的臨床診斷病例類目被取消。湖北省為對接此次診療方案調(diào)整，此前在2月19日的報告臨床病例按照新診療方案進(jìn)行了訂正，核減了部分病例。此做法于2月20日被叫停。此外由于湖北省監(jiān)獄系統(tǒng)當(dāng)時沒有接入傳染病病情的網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，2月20日防疫部門深夜接到監(jiān)獄系統(tǒng)的手工記錄報卡后，經(jīng)認(rèn)真審核確認(rèn)，在2月20日24時，將其監(jiān)獄部門報告的271例確診病例中和已經(jīng)有的51例前期納入相關(guān)地區(qū)統(tǒng)計并公布，剩余的220例確診病例和10例疑似病例納入了2月20日政府疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行訂正并公布（信息來源：湖北省衛(wèi)健委）

2.3 第三階段中國防控工作取得顯著成效—海外病情爆發(fā)嚴(yán)重

第三階段：2020年2月28日24時，中國疾病預(yù)防中心總計31個省報告新增確診病例427例，新增死亡病例47例，除湖北外的新增疑似病例248例。湖北新增確診病例423例，新增治愈出院病例2492例，新增死亡病例45例。

截止在3月12日24時，31個省報告的新增病例僅8例，新增死亡病例為7例，新增疑似病例33例。中國病情防控工作首次降至個位數(shù)，勝利在望，國疫情往下走，全球病情往上走，對比極為明顯。

由圖1-4分析，新型流行病已經(jīng)徹底蔓延至海外，各國確診人數(shù)不斷加，多國采取防疫工作，效果未顯著。人們對疫情重視程度不夠，沒有戴口罩的習(xí)慣，部分國家人民甚至提出抗議，舉行游行，劇烈增加了感染的人數(shù)。從而導(dǎo)致病情在短時間內(nèi)呈急劇上升的趨勢。世衛(wèi)組織宣布本次病情已具有大流行的特征并強(qiáng)調(diào)將本次病情稱為大流行。同時世衛(wèi)組織再次呼吁各成員國，為了改變病情對全球的影響，各國需要投入更大的政治承諾和資源幫助，同心協(xié)力共同抗擊病情。截止4月15日全球新流行病病例已經(jīng)累計確診1961965例，約翰·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)截止于北京時間2020年04月15日，全球累計確診病例數(shù)達(dá)1961965例，累計死亡125678例。美國累計確診已超過120萬，病情影響地區(qū)超過185個。反觀中國境內(nèi)及香港臺灣目前已有211個市區(qū)實(shí)現(xiàn)了病情病例“清零”。自疫情發(fā)生以來，中國積極采取全面，嚴(yán)格，徹底的防控工作，為全球其他國家和地區(qū)做好病情防控充分贏得了時間并提供了寶貴的的防控經(jīng)驗。隨著當(dāng)前全球病情迅速蔓延，對此中方密切關(guān)注，始終愿繼續(xù)秉持公開、透明及對全球衛(wèi)生安全和對人民健康的高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動加強(qiáng)與世衛(wèi)組織、有關(guān)國家和地區(qū)有效合作，共同研發(fā)疫苗，為全球共同抗擊病情作出貢獻(xiàn)。

3 ?病情特點(diǎn)

3.1 新流行病病毒特點(diǎn)

新流行病的典型癥狀：低燒干咳，呼吸困難，頭疼以及低氧血癥。一種典型的實(shí)驗室表面是淋巴細(xì)胞減少和輕度升高的氨基轉(zhuǎn)移酶水平。該病毒所觸發(fā)點(diǎn)死亡原因可由肺泡損傷引起的進(jìn)行性呼吸衰竭。

第一，對本次流行病病毒各國無特效藥，但次病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有用覆滅活病毒，但含氯己定的消毒劑不克不及有用滅活病毒，應(yīng)制止利用避免浪費(fèi)。各國目前對于本次病毒所誘發(fā)的疾病沒有特效點(diǎn)治療方法，但許多已知癥狀是可以處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行判斷并確定治療方案

第二，病毒感染者無明顯爆發(fā)癥狀，已有病例表明出現(xiàn)無癥狀感染者，需要提高對自我防控的意識。

第三，病毒具有相對較長的潛伏期。潛伏期1-14天，一般為3-7天。患者主要有輕微發(fā)熱、干咳、乏力等不良癥狀。少數(shù)患者伴有腹瀉、鼻塞等輕微癥狀。仍部分重癥患者無明顯呼吸困難，臨床表現(xiàn)為低氧血癥。而03年SARS病毒患者感染后會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀才具有較強(qiáng)的傳染性，而此次新流行病病毒具有更長的的潛伏期，在潛伏期仍具有傳染性，但新型流行病相比SARS來說傳染性較差，而且兩者感染源不同，SARS傳染源為果子貍與其它動物交叉感染而形成，而新流行病病毒感染源為野生動物感染。

3.2 病情防控難度大

本次病情防控難度整體較大，病毒已經(jīng)蔓延至全國各地，從傳染源控制、傳播途徑切斷、易感人群保護(hù)看，甚至與新中國成立以來發(fā)生的新發(fā)傳染病、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相比，本次流行病病毒來源方式復(fù)雜且易傳播，目前還沒有有效疫苗可以攻克。政府全力抗疫，防控重點(diǎn)在交通管制和網(wǎng)格化管理，湖北武漢的防控工作作為重中之重，設(shè)立前方工作組，督促地方迅速關(guān)閉相關(guān)市場，嚴(yán)格加強(qiáng)對野生動物養(yǎng)殖、販賣、交易、餐飲的管理，打擊違法交易。同時宣布關(guān)閉機(jī)場、火車站等離開武漢的方式實(shí)現(xiàn)封城，防止內(nèi)部病情擴(kuò)散以及外部病情的輸出。中央政府加緊安排中央醫(yī)藥儲備向武漢等病情嚴(yán)重地區(qū)緊急調(diào)用物資。集中隔離市民和其他困難群體，為他們送餐送藥，提供周到服務(wù)，確保救濟(jì)到位;全力保證各區(qū)疫情防控工作順利推進(jìn)（信息來源：中國疾病預(yù)防中心）

湖北全省強(qiáng)化封閉管理，全部居民點(diǎn)實(shí)施嚴(yán)格的網(wǎng)格化封閉管理方式。嚴(yán)管外來車輛，除必要情況不得入內(nèi);嚴(yán)管外來人員，除必要情況不得入內(nèi);嚴(yán)管居民的外出，有相關(guān)人員負(fù)責(zé)配送藥品和必需生活物品;嚴(yán)管允許經(jīng)營的各類門店，規(guī)定進(jìn)店必須進(jìn)行體溫檢測，錯峰開工，避免聚集。

武漢全省重點(diǎn)實(shí)施交通管制，增強(qiáng)各市域內(nèi)交通管控，采取臨時交通管，控制機(jī)動車出行次數(shù)。除必需的抗疫車輛、公務(wù)用車、公共交通、醫(yī)護(hù)人員用車、運(yùn)輸生活必需品車輛和救護(hù)、消防、搶險、環(huán)衛(wèi)、警車等特種車輛等外，其他普通車輛一概禁止通行。

從病情防控事的新特點(diǎn)來看，截止到2月28日，如今防控重點(diǎn)已從阻斷重點(diǎn)地域傳染源輸入向阻斷重點(diǎn)人群在當(dāng)?shù)胤稚⒏淖?，防控措施從全省統(tǒng)一防控向地區(qū)分類防控改變，醫(yī)療就診從以治為主向治與防并重改變，國家重心也從集中精力防控病情向既抓好防控疫情又保障經(jīng)濟(jì)運(yùn)行改變。

3.3 病情影響范圍廣

此次病情爆發(fā)造成的影響持續(xù)時間短，影響范圍大，部分政策調(diào)整可導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)對沖或彌補(bǔ)狀況。本次流行病病例數(shù)目已經(jīng)在一些地域呈現(xiàn)下滑，估計峰值將在2月下旬呈現(xiàn)，4月前有希望結(jié)束病情恢復(fù)正常社會秩序。做出上述展望是基于現(xiàn)有的數(shù)學(xué)模型、近期病情環(huán)境和當(dāng)局所采用的抗擊病情及醫(yī)治方案。病情將使貨幣政策的偏松調(diào)節(jié)力度加大，市場短期內(nèi)將流動性寬松，債市走勢樂觀;央行后期的流動性投放或其他組合工具的使用，大概率會視病情的發(fā)展和實(shí)際需要及時推出。目前是抗擊病情的關(guān)鍵時期，病情對于當(dāng)前實(shí)體經(jīng)濟(jì)的影響也明顯會強(qiáng)于SARS時期，穩(wěn)增長可能需要更大力度的逆周期調(diào)節(jié)和流動性投放。疊加A股市場短期波動，避險情緒產(chǎn)生的股債輪動使得短期債市收益率繼續(xù)下探較為確定。

4 建議

4.1 ?提前封城加強(qiáng)管理人并減少人員流動

反觀本次疫情發(fā)展，可以非常明顯地看出，武漢封城和湖北各個城市封城，雖然春節(jié)前已經(jīng)約有500萬人離開武漢，但從相關(guān)病情蔓延數(shù)據(jù)來看，其離漢并沒有帶來在外省的大流行，短短一個月時間，病情已經(jīng)被有效控制。這一點(diǎn)從湖北之外各個省的治愈率和病亡率等指標(biāo)可以看得非常清楚。若提前有所意識，不隱瞞真實(shí)疫情發(fā)展情況，提前上報中央并進(jìn)行城市封鎖交通管制，疫情影響范圍將會更加縮小，從而減少本次病情對國家經(jīng)濟(jì)以及社會穩(wěn)定的沖擊。

4.2 加強(qiáng)對本次流行病的科學(xué)研究

隨著疫情防控工作卓有成效，國家可逐漸將工作重心放到對病毒特點(diǎn)及其特效藥的研究上。雖然國家自“十一五”項目就開始布局實(shí)施了傳染病重大專項，并取得了顯著的研究成果，但依舊缺乏對重大傳染病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、確定的系統(tǒng)性整合式全鏈條研究，仍嚴(yán)重存在嚴(yán)重技術(shù)問題，多數(shù)研究成果不能對傳染病的快速有效防控起到關(guān)鍵技術(shù)支撐作用。各類重大的傳染病防治專項的科技創(chuàng)新成果和應(yīng)對重大傳染病的寶貴經(jīng)驗以及科學(xué)方案并沒有及時在全國范圍內(nèi)獲得有效的推廣。

4.3 強(qiáng)化對野生動物的監(jiān)督檢查

本次病情直接暴露出了一些我國在野生動物管理上的漏洞，政府治理上存在的結(jié)構(gòu)性矛盾，對野味的不重視從而導(dǎo)致人們肆意捕殺甚至即進(jìn)食。因此要從根本上解決，需要成立相關(guān)機(jī)構(gòu)對此進(jìn)行監(jiān)督管理，出臺相關(guān)法律，對違法行為進(jìn)行嚴(yán)懲，提高人們對法律意識。

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