19例剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護(hù)理體會研討

呂顏杰

【摘要】目的 研究剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者開展護(hù)理干預(yù)的價值。方法 納入本院自2019年01月～2019年06月接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者（n=19）作為研究對象，為19例患者開展護(hù)理干預(yù)，評估護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.26%;護(hù)理后護(hù)理滿意度95.34±1.56分;護(hù)理后住院時間10.62±2.01d;護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率15.79%。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者開展護(hù)理干預(yù)的價值顯著，既可縮短住院時間，又可提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓;護(hù)理;住院時間;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

剖宮產(chǎn)為臨床分娩方式之一，產(chǎn)婦自剖宮產(chǎn)分娩后易發(fā)生下肢靜脈血栓（DVT），若未及時干預(yù)不僅會誘發(fā)肺栓塞，還會危及其生命安全。剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)DVT是下肢血液在深靜脈腔內(nèi)以非正常狀態(tài)凝結(jié)，導(dǎo)致血液回流受到阻礙，臨床需及早預(yù)防，以期提高其恢復(fù)效果。本次選擇19例剖宮產(chǎn)術(shù)后DVT患者，開展護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)匯總護(hù)理經(jīng)過。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019年01月～2019年06月接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者（n=19）進(jìn)行研究，其中，年齡區(qū)間（20.52～36.42）歲，平均年齡（28.14±8.01）歲;孕周（39.14～1.42）周，平均孕周（39.56±0.24）周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。納入：于本院接收剖宮產(chǎn)手術(shù)者;足月分娩者;簽署知情同意書者;無免疫系統(tǒng)疾病者;無血液系統(tǒng)疾病者;排除：未定期產(chǎn)檢者;先天性疾病者;妊高癥者;血液系統(tǒng)疾病者;免疫系統(tǒng)疾病者;自愿退出本次研究者。

1.2 方法

納入研究19例患者均開展護(hù)理干預(yù)，分析其下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，評價護(hù)理干預(yù)價值。（1）護(hù)理干預(yù)：①病情觀察：待產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員需密切觀察其病情變化，若發(fā)現(xiàn)生命體征異常需即刻上報醫(yī)師，并配合其進(jìn)行干預(yù)[1]。②用藥護(hù)理：指導(dǎo)其遵醫(yī)囑使用抗血栓內(nèi)藥物，且在用藥前需告知產(chǎn)婦極其家屬各藥物價值、使用方法。③心理護(hù)理：術(shù)前，產(chǎn)婦因害怕手術(shù)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，術(shù)后麻醉消失因傷口疼痛出現(xiàn)焦躁情緒，故護(hù)理人員需多與其交流、溝通，對其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，降低心理應(yīng)激反應(yīng)。④健康宣教：術(shù)前需為產(chǎn)婦詳細(xì)詳解手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦及家屬對剖宮產(chǎn)認(rèn)知，并告知其術(shù)后感染、DVT預(yù)防方法，以提高其臨床配合程度。⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后叮囑其多進(jìn)食低脂、高維生素、易消化、清淡食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)[2]。⑥康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦及早進(jìn)行翻身、抬腿、下床等活動，循序漸進(jìn)引導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動，以促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，降低DVT發(fā)生率。此外，患者住院期間護(hù)理人員需為其提供一個安靜、舒適、整潔病室，定期更換床單、被套，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

評價患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度（根據(jù)本院統(tǒng)一下發(fā)量表評分滿意度，分值：100分）、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后常見產(chǎn)后出血、腸脹氣、手術(shù)創(chuàng)傷等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗(yàn)值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，19例患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

19例患者護(hù)理后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例，占比5.26%。

2.2 護(hù)理滿意度

19例患者護(hù)理后護(hù)理滿意度為95.34±1.56分。

2.3 住院時間

19例患者護(hù)理后住院時間10.62±2.01d。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

19例患者護(hù)理后出現(xiàn)產(chǎn)后出血1（5.26）例、腸脹氣1（5.26）例、手術(shù)創(chuàng)傷1（5.26）例，并發(fā)癥發(fā)生率15.79%。

3 討 論

深靜脈血栓是靜脈回流障礙性疾病，其好發(fā)于下肢，是機(jī)體受手術(shù)創(chuàng)傷后出現(xiàn)血流速度減慢、血液高凝狀態(tài)，該病形成后會影響靜脈功能，誘發(fā)下肢水腫、肺栓塞等并發(fā)癥，故需及早進(jìn)行干預(yù)，以期降低DVT發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)從病情觀察、用藥、心理、健康宣教、飲食、康復(fù)指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察其患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理，達(dá)到改善其臨床癥狀的目的，根據(jù)其下肢靜脈血流情況指導(dǎo)其使用抗血栓類藥物，配合開展心理疏導(dǎo)、健康教育，在提高其認(rèn)知程度同時，降低負(fù)面情緒誘發(fā)的心理應(yīng)激性反應(yīng)，配合進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，降低DVT、并發(fā)癥發(fā)生率[3]。結(jié)果顯示：19例患者開展護(hù)理干預(yù)后DVT發(fā)生率5.26%，護(hù)理滿意度為（95.34±1.56）分，住院時間10.62±2.01d，并發(fā)癥發(fā)生率15.79%，將其與既往資料對比均得到明顯改善，故護(hù)理干預(yù)價值得以證實(shí)。

綜合上述，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者開展護(hù)理干預(yù)的價值顯著，對縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，降低DVT發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾 薇.脈沖空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：164-165.

[2] 唐淑紅.脈沖式氣壓治療儀對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果探索[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：202-203.