黃牛瘤胃積食的診治與體會(huì)

陸愛玲

（會(huì)寧縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅 會(huì)寧730799）

瘤胃積食也稱瘤胃滯癥，中獸醫(yī)稱為宿草不轉(zhuǎn)。牛瘤胃積食是由于瘤胃內(nèi)積滯過(guò)多的粗飼料，引起瘤胃體積增大，瘤胃壁擴(kuò)張一些不合理的飼養(yǎng)管理因素影響，如飼養(yǎng)方式或飼料的突變，饑飽無(wú)常。飽食后立即使役及過(guò)勞等易導(dǎo)致本病發(fā)生，導(dǎo)致瘤胃正常的消化和運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，形成脫水和毒血癥。病情發(fā)展迅速，通常在采食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀明顯。在前胃弛緩，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，瓣胃秘結(jié)及皺胃阻塞等病程中也常常繼發(fā)本病。

1 病例

2015年3月20日，筆者去甘溝鎮(zhèn)范坪村下鄉(xiāng)，遇到何某家養(yǎng)一頭黃牛發(fā)病，其重400kg左右，肚腹臌大，水草不進(jìn)，一直站立，不能臥下。通過(guò)詢問(wèn)，得知患牛因青飼料缺乏，吃大量干谷草引起發(fā)病。經(jīng)檢查，臨床表現(xiàn)為：患牛呆立，四肢開張，拱背呻吟，后肢踢腹，有腹痛表現(xiàn)，左腹臌脹，手按壓時(shí)感覺胃內(nèi)充滿較硬的食物，噯氣酸臭，眼結(jié)膜發(fā)紺，脈洪大，大便干燥.稍帶黑色，小便短黃，呼吸困難.帶有喘氣聲，鼻鏡干燥。根據(jù)上述癥狀，初步診斷為瘤胃積食。

2014年12月8日，柴門鄉(xiāng)有一農(nóng)民王某來(lái)求醫(yī)。主訴：家養(yǎng)一頭黃牛450kg，懷孕四個(gè)月，肚腹臌大，不進(jìn)食，不飲水，站立不臥。詢問(wèn)得知：患牛偷吃了大量苜蓿發(fā)病。臨床表現(xiàn)：患牛張開四肢呆立，回顧腹部，左腹臌脹，拱背呻吟，噯氣酸臭，眼結(jié)膜發(fā)紺，手按壓時(shí)感覺胃內(nèi)有大量較硬物質(zhì)，呼吸困難，鼻鏡干燥。依據(jù)上述癥狀可以初步診斷為瘤胃積食。

2 臨床癥狀

2.1 初期

患畜停止采食，反芻減少或停止，噯氣酸臭，鼻鏡干燥，通常排少量軟糞或稀糞，糞色暗，嚴(yán)重者糞內(nèi)附有血液和粘液，拱背彎腰，回頭顧腹，目光凝視，或后肢踢腹，有腹痛表現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)呻吟。聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，腸音微弱或沉寂，搖尾磨牙，站立不安，一會(huì)臥地，一會(huì)起立。若瘤胃壓迫十二指腸可引起十二指腸假性阻塞而出現(xiàn)腸便秘癥狀，觸診瘤胃，病畜不安，內(nèi)容物粘硬，用拳按壓，遺留壓痕。有的病畜瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)硬如石。

2.2 晚期

晚期病例，病情急劇惡化，肚腹臌脹，呼吸困難，心跳.脈搏加快，四肢角跟和耳冰涼，全身戰(zhàn)栗，眼球下陷，粘膜發(fā)紺，全身衰弱，臥地不起，陷于昏迷狀態(tài)，并發(fā)生脫水及心力衰竭癥狀，呈現(xiàn)循環(huán)虛脫。

3 病因

主要原因是采食過(guò)量，長(zhǎng)期舍飼的牛，突然更換飼料，特別是由粗飼料轉(zhuǎn)變精料，由劣質(zhì)飼料轉(zhuǎn)為優(yōu)質(zhì)飼料，或由放牧轉(zhuǎn)變?yōu)樯犸?，采食干枯飼料而不適應(yīng)，也由體質(zhì)衰弱，產(chǎn)后失調(diào)以及長(zhǎng)途運(yùn)輸，機(jī)體皮勞，神經(jīng)反映性低，促進(jìn)本病的發(fā)生。過(guò)食大量的易膨脹精料（豆類、玉米、甘薯干等）后有大量飲水，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生，或脫韁偷食大量精料。在臨床上最多見的是牛采食了大量的未粉碎的地瓜蔓、花生秧，這些飼草在瘤胃內(nèi)可纏繞成團(tuán)而引起發(fā)病。在前胃弛緩，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，瓣胃秘結(jié)及皺胃阻塞等病程中也常常繼發(fā)本病。

4 診斷

根據(jù)主訴采食過(guò)多，并結(jié)合臨床癥狀特征如 患牛食欲廢絕，鼻鏡干燥，反芻減緩或停止，先是噯氣不斷，隨后噯氣停止，背腰拱起，顧腹踢腹，搖尾呻吟，左腹部輕度膨大，眼結(jié)膜充血，發(fā)紺；觸診瘤胃抗拒，內(nèi)容物堅(jiān)硬，叩診呈濁音，呼吸急促，排糞遲緩，干燥色暗，有時(shí)排少量惡臭的糞便，偶爾可見繼發(fā)腸鼓脹。嚴(yán)重的牛脫水明顯，紅細(xì)胞積壓增高，步樣不穩(wěn)，四肢顫抖，心率不齊，全生衰竭，臥地不起。按壓瘤胃，內(nèi)容物充滿，堅(jiān)硬，甚至不易壓下，拳壓留有壓痕。直腸檢查發(fā)現(xiàn)瘤胃擴(kuò)張，容積增大，瘤胃內(nèi)充滿黏硬或粥狀內(nèi)容物。據(jù)以上可基本確診。

5 治療

5.1 西醫(yī)療法

5.1.1 按摩療法 在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10min，每隔30min一次，也可先灌服酵母粉250～500g。在按摩瘤胃，待瘤胃內(nèi)容物軟化后，在用神曲、食母生減半灌服，為防止發(fā)酵過(guò)盛，產(chǎn)酸過(guò)多，可服用大量的人工鹽。同時(shí)改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)反芻，防止自體中毒，可靜注10%氯化鈉100～200mL，或者先用1%溫鹽水20～30mL 洗滌瘤胃后，用10%的氯化鈣注射液100 mL，10%氯化鈉100 mL，20%的安鈉咖注射液10～20mL，5%的維生素C 注射液10～20mL，靜脈注射。

5.1.2 腹瀉療法 硫酸鎂或硫酸鈉500～800g，加水1 000mL，液體石蠟油或植物油1 000～1 500 mL，給牛灌服，加速排出瘤胃內(nèi)容物。

5.1.3 促蠕動(dòng)療法 可用興奮瘤胃蠕動(dòng)的藥物，如10%氯化鈉300～500mL，靜脈注射，同時(shí)用新斯的明20～60mL，肌肉注射能收到好的治療效果。

5.1.4 清腸消導(dǎo) 可用硫酸鎂或硫酸鈉300～500 g，液體石蠟油或植物油500～1 000mL，魚石脂15～20g，75%酒精50～100 mL，水6 000～10 000 mL，一次內(nèi)服。應(yīng)用瀉劑，也可用毛果蕓香堿0.05～0.2g，皮下注射，興奮前胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)排除，心臟功能不全與孕牛禁用。

5.2 中醫(yī)療法

5.2.1 處方一 內(nèi)服，大黃300g，枳實(shí)200g，厚補(bǔ)20g，木香與延胡索酸100g，山楂60g，檳榔30 g，共煎取汁，沖芒硝300g，一次灌服。在投藥前3～4h灌服液體石蠟油或植物油1kg，服藥后隨時(shí)灌水5～10kg。

5.2.2 處方二 “檳黃瀉熱葉湯”方劑，瀉葉、大黃、山楂各100g，檳榔40g，神曲150g。方解、瀉葉，大黃瀉熱導(dǎo)滯，消脹通便，行血解毒為君。檳榔刀積滯氣，下氣行水為成。神曲山楂健脾和胃、消積化食、散瘀活血為佐。

5.3 傳統(tǒng)療法

對(duì)上述病例進(jìn)行傳統(tǒng)療法，由于病程較短，采取沖洗，按摩，內(nèi)服小蘇打法進(jìn)行治療，將口徑較大的胃管從鼻腔送入瘤胃，然后將胃管在瘤胃內(nèi)來(lái)回抽動(dòng)，將牛頭壓低，使內(nèi)容物沿胃管排出，然后灌入大量溫水，同時(shí)按摩瘤胃，先慢后快，先輕后重，交替按摩，做到邊按摩，邊灌水，治療效果顯著。

5.4 手術(shù)治療

5.4.1 右側(cè)臥保定 術(shù)前20min肌肉注射0.5%阿托品以及2%靜松靈5mL進(jìn)行全身麻醉，術(shù)部剪毛消毒，鋪創(chuàng)布。

5.4.2 術(shù)部常規(guī)處理后 作長(zhǎng)約15～20cm 的皮膚縱切口，皮膚切口方向剪開腹膜12cm 左右，打開腹腔，顯露瘤胃，將手伸進(jìn)去檢查瘤胃與網(wǎng)胃，檢查有無(wú)斑痕與粘連，并用手指進(jìn)行尋找異物，檢查有無(wú)創(chuàng)傷性腹膜炎和創(chuàng)傷性心包炎的可能。

5.4.3 在切開瘤胃 切口長(zhǎng)約13～15cm，注意要避開血管。迅速將橡膠洞巾彈性環(huán)壓成橢圓，把環(huán)的一端塞入胃壁切口下緣，另一端塞入胃壁切口的上緣，將洞巾四周拉緊由助手固定，或用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行網(wǎng)胃檢查。助手用手及止血鉗將胃壁的塑料薄膜取出，同時(shí)將食物取出一半即可。

5.4.4 手術(shù)后輸液 用5%葡萄糖2 000mL，復(fù)方氯化鈉注射液500mL，10%安鈉咖注射液10mL，一天一次，連用3d；肌注青霉素240萬(wàn)IU，氯霉素200萬(wàn)IU，一天兩次，連用5d。

在采取手術(shù)治療瘤胃積食時(shí)，應(yīng)特別注意切口的位置、大小和形狀。要方便施術(shù)，必要時(shí)要有延長(zhǎng)切口的余地，要避免損傷大血管，神經(jīng)干涸腺體輸出管，確保創(chuàng)液體及分泌物及時(shí)排出，分離肌肉時(shí)，盡可能避開肌纖維方向分離或從肌間隙切開，必要時(shí)可切斷肌肉。要逐層切開組織，動(dòng)作要輕、巧、柔，對(duì)正常組織盡量減少損傷。切口要整齊，以便創(chuàng)口早期愈合，術(shù)后護(hù)理也要格外小心，以免繼發(fā)感染而導(dǎo)致其他疾病。

5.5 青針刺胃術(shù)

在手術(shù)過(guò)程中注意以下兩點(diǎn)：

5.5.1 過(guò)好三關(guān) 一是青針進(jìn)入口腔時(shí)，術(shù)者一定要拉緊舌頭，防止咬斷青針；二是青針進(jìn)入咽喉時(shí)要防止誤入氣管；三是青針到賁門時(shí)應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)前進(jìn)。

5.5.2 掌握一個(gè)關(guān)鍵 青針刺入瘤胃后，要絕對(duì)小心，輕輕緩慢前進(jìn)防止用力過(guò)猛而穿透胃壁。見病牛拱腰排尿時(shí)，表示青針以刺入應(yīng)到之處。個(gè)別牛無(wú)排尿反射時(shí)，估計(jì)深度達(dá)髖關(guān)節(jié)部，就可退針，轉(zhuǎn)動(dòng)青針。

混有大量大腸桿菌的蛋白精飼料引起的輕度瘤胃積食，由于瘤胃內(nèi)發(fā)生腐敗性發(fā)酵，因氨等堿性物質(zhì)的增多，出現(xiàn)瘤胃腐敗癥，表現(xiàn)較慢性的消化障礙，噯氣惡臭，食欲，反芻減廢，倦怠，下痢或便秘，常出現(xiàn)輕度臌氣。按前胃弛緩和瘤胃積食方法進(jìn)行治療，用醋和稀鹽酸有較好的效果。

6 預(yù)防

本病的預(yù)防在于加強(qiáng)經(jīng)常性飼養(yǎng)管理，防止突然變換飼料或過(guò)食。奶牛和肉牛應(yīng)按時(shí)日糧標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)，定時(shí)定量。耕牛不要?jiǎng)谝圻^(guò)度，合理使役，避免外界各種不良因素的刺激和影響，保持其健康狀態(tài)。

7 小結(jié)

通過(guò)以上對(duì)瘤胃積食病因，臨床癥狀的分析，以及對(duì)診斷治療結(jié)果的分析表明；治療瘤胃積食，用西藥強(qiáng)心補(bǔ)液，糾正酸中毒，抗菌消炎，增強(qiáng)病牛抵抗力，靈活運(yùn)用八味承氣湯，使結(jié)合，治療效果更為滿意，治愈率達(dá)到80%以上。但相比之下，對(duì)某些重癥實(shí)施手術(shù)治療更為重要，但手術(shù)后護(hù)理較繁瑣，從治療的效果進(jìn)行分析可知，中西醫(yī)結(jié)合治療比較令人滿意。

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