畜泄瀉的辯證及處理對(duì)策

蒲志斌

（通渭縣李家店畜牧獸醫(yī)站，甘肅 通渭743313）

幼畜泄瀉系由不同原因引起并以腹瀉為主的胃腸道紊亂綜合征。根據(jù)病因可分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)。本病為幼畜常見(jiàn)病，對(duì)幼畜健康威脅甚大，必須引起重視。否則，會(huì)對(duì)養(yǎng)殖業(yè)造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1 內(nèi)在因素

幼畜易患腹瀉，主要與下列因素有關(guān)：

1.1 一是幼畜消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃液酸度較低，抗感染能力低。由于各種消化酶分泌少、活性低，因而對(duì)食物的耐受力差。二是幼畜生長(zhǎng)發(fā)育快，所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，故消化道的負(fù)擔(dān)較重。三是由于幼畜神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能亦較差，易于發(fā)生消化道功能紊亂。

1.2 幼畜的防御功能較差，血液中免疫球蛋白較成畜低；胃腸道分泌型IgA 亦較低。

1.3 正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用。幼畜產(chǎn)后尚未建立正常腸道菌群時(shí)，易患腸道感染。

2 感染因素

2.1 腸道內(nèi)感染，可由病毒、細(xì)菌、真菌或原蟲(chóng)引起，以前二者為多見(jiàn)。

2.2 腸道外感染患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染以及其他急性傳染病時(shí)可伴有腹瀉。其發(fā)生機(jī)理是由于腸道外感染的病原體同時(shí)感染腸道，或是由于發(fā)熱及病原體的毒素作用，使消化道功能紊亂所致。

3 非感染因素

氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，天氣過(guò)熱使消化液分泌減少，而由于口渴又吃奶過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均亦誘發(fā)腹瀉。幼畜泄瀉的變證是由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)造成。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，與同仁共勉。

3.1 傷陰

3.1.1 癥狀 瀉下無(wú)度，質(zhì)稀如水，色黃渾濁，小便短少，皮膚干燥或枯癟，目框凹陷，精神萎靡或煩躁不安，口渴引飲，唇干齒紅，舌絳無(wú)津或起芒刺。

征候分析：本證多見(jiàn)于濕熱泄瀉，由于瀉下無(wú)度，水液耗損，陰液受劫。津傷液脫，肌膚不得滋養(yǎng)，故皮膚干燥或枯癟，目框凹陷，齒干唇紅，精神萎靡。水液不足，故小便短少。胃陰傷，則口渴引飲。陰虛必火旺，故見(jiàn)煩躁不安，唇紅，舌絳無(wú)津或起芒刺等候。

3.1.2 治法 酸甘斂陰。

3.1.3 方藥 連梅湯，本方以黃連苦寒瀉火，清解內(nèi)蘊(yùn)之濕熱；生地、麥冬、阿膠甘潤(rùn)生津，滋養(yǎng)耗損之陰液，繼用烏梅酸斂，與苦、甘相伍，可達(dá)酸苦泄熱，酸甘化陰之效。全方有養(yǎng)陰護(hù)液，清熱之功。若余邪未清者，可去生地、麥冬、阿膠，改用生白芍、生甘草、石斛蘆根，清養(yǎng)胃陰。

病例：2014年7月5日，李某家犢牛以瀉血邀診。主訴：此犢牛泄瀉日久，久治不愈。診見(jiàn)痢下赤白，弓腰弩責(zé)，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)。診為久痢傷陰。

征候分析：素體陰虛，感邪而病痢，或久痢傷陰，遂成陰虛之痢。邪滯腸間，陰血不足，則下痢赤白或鮮血粘稠。營(yíng)陰不足，則弓腰弩責(zé)。胃陰虧虛，故食少口干。陰虛火旺，故心煩。舌質(zhì)紅絳少苔，或舌光紅乏津，脈細(xì)數(shù)，均為陰血虧耗之證。本征以痢下赤白，或下鮮血粘稠、舌紅絳或光紅為辯證要點(diǎn)。治法：養(yǎng)陰清腸。方藥：駐車(chē)丸加減。方中黃連苦寒以清腸止??；阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)陰和血；少佐炮姜以制黃連苦寒太過(guò)。并可加白芍、甘草以酸甘化陰、和營(yíng)止痛；加瓜蔞以滑利氣機(jī)。如虛熱灼津而見(jiàn)口渴、尿少、舌干者，可以沙參、石斛以養(yǎng)陰生津。若見(jiàn)痢下血多者，可加丹皮、赤芍、地榆炭以涼血止血。若濕熱未清，而見(jiàn)口苦、肛門(mén)灼熱者，可加黃柏、秦皮以清解濕熱。

西藥：磺胺脒10片，大黃蘇打20片，氨茶堿2片，維生素B6，食母生20片。混合研磨一次灌服。每天一次，連用三劑。

3.2 傷陽(yáng)

3.2.1 癥狀 暴瀉不止，便稀如水，神疲氣弱，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脈象沉微。

3.2.2 征候分析 本征見(jiàn)于暴瀉或久瀉不止，脾胃虛敗，陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣外脫之候。中陽(yáng)虛極，命火衰微，故便稀如水，洞瀉不止，舌淡苔白。陽(yáng)氣將亡，故神疲氣弱，四肢厥冷，冷汗自出，脈象沉微。

3.2.3 治法 溫陽(yáng)救逆。

3.2.4 方藥 參附龍牡湯，本方以人參大補(bǔ)元?dú)猓桓阶踊仃?yáng)救逆；龍骨、牡蠣潛陽(yáng)固脫；全方具有扶脾益氣，回陽(yáng)救逆之功。

如泄瀉不止加干姜、白術(shù)以溫中扶脾。久瀉，暴瀉病情嚴(yán)重者，除傷陰、傷陽(yáng)外，還可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩傷。治宜陰陽(yáng)兩補(bǔ)，可將上述兩種治法配合使用。

不論是傷陰，還是傷陽(yáng)，西藥均采用補(bǔ)液療法。電解質(zhì)與非電解質(zhì)的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定，等滲性脫水用1／2張含鈉液；低滲性脫水用2／3張含鈉液；高滲性脫水用1／3張含鈉液。重型腹瀉都有代謝性酸中毒，往往脫水越重，酸中毒也越嚴(yán)重，其原因有三：（1）腹瀉時(shí)，大量堿物質(zhì)如Na、K 隨大便丟失；（2）因進(jìn)食少和腸吸收不良，引起脂肪分解增加，產(chǎn)生大量 中間代謝產(chǎn)物酮體；（3）失水血液變稠，血流緩慢，組織缺氧引起乳酸堆積以及腎血流量不足，排酸保堿功能低下。酸中毒時(shí)可用5%NaHCO320mL／kg。或1.4%NaHCO380 mL／kg。在輸液過(guò)程中如出現(xiàn)抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣50 mL靜脈緩注。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的幼畜適當(dāng)早期供給一定量的鉀，有利于預(yù)防低鉀血癥。上述兩種情況，有單一出現(xiàn)者，有合并出現(xiàn)者，亦有互相傳化者。所以各種治法，應(yīng)隨證靈活選用。泄瀉日久，或反復(fù)發(fā)作，耗傷正氣，多屬虛證，治以扶正為主。脾腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)，中氣下陷宜升提，七情不和宜疏理，久瀉不止宜固澀，不可分利太過(guò)，以勉重傷陰液。