靜脈藥物配置中心護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)及防范探究

金幸

【摘 要】 目的：探討靜脈藥物配置中心護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)及防范措施。方法：選取本院靜脈藥物配置中心工作的護(hù)士和參與調(diào)配的藥師為研究對(duì)象，使其根據(jù)自己的切身體驗(yàn)總結(jié)工作中易出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，并根據(jù)這些危險(xiǎn)因素探討防范措施。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，在靜脈藥物配置中心護(hù)士的工作中，出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素包括物理因素、化學(xué)因素、心理以及生理因素四種。物理因素包括銳器傷、噪音危害、紫外線危害以及環(huán)境密閉，其中銳器傷為100.00%;噪音危害為8.33%;紫外線危害致使輕度角膜炎為8.33%;環(huán)境封閉導(dǎo)致胸悶、頭痛為16.67%?；瘜W(xué)因素包括化學(xué)消毒劑、藥物危害，其中化學(xué)消毒劑導(dǎo)致皮膚過敏占8.33%;化療藥物危害導(dǎo)致的白細(xì)胞偏低占16.67%。心理方面發(fā)生失眠、焦慮占25.00%。生理方面所有人員均發(fā)生手指關(guān)節(jié)勞損，占100.00%，其中產(chǎn)生輕度變形占8.33%。結(jié)論：靜脈藥物配置中心護(hù)士工作中存在很多危險(xiǎn)，需要制定針對(duì)性的防范措施，保護(hù)護(hù)士的身心健康。

【關(guān)鍵詞】 靜脈藥物配置中心;護(hù)士;職業(yè)危險(xiǎn);防范措施

職業(yè)危險(xiǎn)自提出后就一直受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視，對(duì)于目前各行各業(yè)的調(diào)查研究較多，并且提出了較多的預(yù)防和管理措施。靜脈藥物調(diào)配中心是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，由受過專業(yè)培訓(xùn)的人員來執(zhí)行，不僅可以保證臨床用藥的安全，同時(shí)可以減少藥物對(duì)護(hù)士的危害。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)研究顯示，靜脈藥物配置中心的護(hù)理人員由于各種因素的影響，容易對(duì)其身心造成不同程度的危害，因而探討靜脈藥物配置中心護(hù)士的職業(yè)危害防范措施是十分必要的。筆者選取本院靜脈藥物配置中心護(hù)士和參與調(diào)配工作的藥師為研究對(duì)象，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院靜脈藥物配置中心的護(hù)士和參與調(diào)配工作的藥師為研究對(duì)象，其人員配置情況具體如下：主管護(hù)師3人，護(hù)師4人，藥師5人。

1.2 研究方法

調(diào)查分析本院靜脈藥物配置中心護(hù)士在工作過程中出現(xiàn)過的危害，采用調(diào)查問卷和面對(duì)面訪談相結(jié)合的調(diào)查方式。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，在靜脈藥物配置中心護(hù)士的工作中，出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素包括物理因素、化學(xué)因素、心理以及生理因素四種。

物理因素包括銳器傷、噪音危害、紫外線危害以及環(huán)境密閉，其中銳器傷所有人員都發(fā)生過，占100.00%;噪音危害致使聽力下降的有1人，占8.33%;紫外線危害致使輕度角膜炎的有1人，占8.33%;環(huán)境封閉導(dǎo)致胸悶、頭痛的有2人，占16.67%?；瘜W(xué)因素包括化學(xué)消毒劑、藥物危害，其中化學(xué)消毒劑導(dǎo)致皮膚過敏的有1人，占8.33%;化療藥物危害導(dǎo)致的白細(xì)胞偏低有2人，占16.67%。心理方面發(fā)生失眠、焦慮的有3人，占25.00%。生理方面所有人員均發(fā)生手指關(guān)節(jié)勞損，占100.00%，其中產(chǎn)生輕度變形的有1人，占8.33%。

3 討論

3.1 靜脈藥物配置中心護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1）物理因素：由于靜脈藥物配置中心的護(hù)理人員需要每天配置大量的液體，因此其在工作的過程中不僅需要承擔(dān)很大的工作量，同時(shí)還要保證配液的質(zhì)量，這樣就很容易發(fā)生玻璃劃傷、針頭刺傷等銳器傷，其中最為常見的是玻璃劃傷。對(duì)于護(hù)理人員來說，配置間存在一定的噪音，其噪音來源包括震蕩器、風(fēng)機(jī)、空調(diào)等，而根據(jù)相關(guān)的資料顯示，當(dāng)噪音的聲級(jí)超過一定的標(biāo)準(zhǔn)后，就會(huì)對(duì)人產(chǎn)生危害，輕則會(huì)影響護(hù)理人員的睡眠和休息，嚴(yán)重情況下會(huì)使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對(duì)其聽力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其自主神經(jīng)功能紊亂。靜脈藥物配置中心需要經(jīng)常使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，而紫外線對(duì)人會(huì)產(chǎn)生一定的傷害，引起人身體的不適。另外由于靜脈藥物配置中心環(huán)境具有很強(qiáng)的封閉性，在此長期工作會(huì)導(dǎo)致人不同程度的大腦缺氧、頭暈、胸悶等。

2）化學(xué)因素[1]：靜脈藥物配置中心的工作環(huán)境相對(duì)比較特殊，需要接觸大量的化學(xué)消毒劑，其中乙醇在長期接觸的情況下會(huì)使人出現(xiàn)鼻炎、頭痛、皮膚過敏等。而另外的一些藥物如抗生素、化療藥物、免疫抑制劑等也都對(duì)人體有一定的傷害，護(hù)理人員在接觸這些藥物的過程中任何微小的散出都會(huì)對(duì)其身體造成影響。

3）生理以及心理因素：靜脈藥物配置中心是一個(gè)比較特殊的科室，工作量相對(duì)比較大，而且有很多的干擾因素，工作環(huán)境比較封閉，因而對(duì)相關(guān)的工作人員有很高的要求，其工作壓力相對(duì)比較大，長期從事該工作可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心俱疲，出現(xiàn)憂郁、焦慮等癥狀。此外，由于護(hù)理人員每天需要配置大量的液體，也可能會(huì)使其手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，引發(fā)頸椎病、肌肉勞損等[2]。

3.2 靜脈藥物配置中心護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)的防護(hù)措施

首先針對(duì)銳器傷，這就要求在進(jìn)行操作的時(shí)候護(hù)士一定要對(duì)規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，工作的時(shí)候尤其要做到認(rèn)真仔細(xì)，采取輕柔動(dòng)作，及時(shí)佩戴手套防止劃傷[3]。及時(shí)妥善處理使用過的針具，如果使用過程中不小心用針頭將手刺破，一定要及時(shí)在傷口周圍輕輕按壓，將破損處的血液全部擠出，采取流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，仔細(xì)消毒后包扎。靜脈藥物配置中心應(yīng)當(dāng)增加對(duì)噪音危害的認(rèn)識(shí)度，設(shè)置專門的機(jī)器管理人員定期對(duì)相關(guān)機(jī)器進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，保證其可以良好地運(yùn)行，同時(shí)操作人員在操作的過程中動(dòng)作一定要輕柔，盡量最大程度減小噪音危害[4]。紫外線照射期間，護(hù)士盡量避免進(jìn)入消毒區(qū)域，在行紫外線強(qiáng)度檢查時(shí)一定要穿戴防護(hù)服和護(hù)目鏡[5]。同時(shí)需要在靜脈藥物配置中心增強(qiáng)通風(fēng)設(shè)備，定期清洗回風(fēng)口，對(duì)工作人員的休息和工作時(shí)間進(jìn)行一定的合理安排，定期進(jìn)行戶外活動(dòng)。

其次，在預(yù)防化學(xué)因素導(dǎo)致的職業(yè)危險(xiǎn)方面，需掌握各種化學(xué)消毒劑的使用方法和濃度，使用完蓋嚴(yán)瓶口，避免其揮發(fā)。在進(jìn)行消毒操作時(shí)，需要佩戴乳膠手套以及口罩，避免皮膚和其直接接觸。進(jìn)行各種藥物配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，需要先洗手，然后戴防護(hù)口罩、帽子、手套。尤其是在配置化療藥物時(shí)，還需佩戴護(hù)目鏡，在防護(hù)口罩外再佩戴一個(gè)一次性口罩并捏緊鼻尖。將一次性防護(hù)墊覆在操作臺(tái)面上，減少藥液污染，一旦污染或操作完畢應(yīng)及時(shí)更換。

最后，針對(duì)護(hù)理人員心理以及生理的防護(hù)，護(hù)理人員在工作時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，精神要放松，但思想要集中，創(chuàng)造良好的工作氛圍，加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力。工作中重視自我防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，減少滑石粉對(duì)手部皮膚的刺激，并減輕注射器對(duì)皮膚的磨損。在推藥時(shí)用手掌部位發(fā)力，保護(hù)指關(guān)節(jié)。在休息時(shí)使用熱水浸泡雙手，然后雙手相互按摩指關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

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