TEG檢測(cè)對(duì)MN患者使用血液成分的指導(dǎo)作用

賈利敏

【摘 要】 目的：探究針對(duì)MN患者血液成分指導(dǎo)中TEG的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法：選取2017年5月至2019年3月62例本院腎內(nèi)科患有MN的患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31，傳統(tǒng)凝血檢測(cè)）和觀察組（n=31，血栓彈力圖檢測(cè)），對(duì)其檢測(cè)進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組在測(cè)定兩組檢測(cè)凝血因子定量試驗(yàn)、凝血時(shí)間、FIN等指標(biāo)中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果：對(duì)于MN患者在使用血液成分中采用TEG檢測(cè)，可為合理使用血液成分提供有效的指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 TEG檢測(cè);MN患者;血液成分指導(dǎo)

膜性腎病（MN）屬于一種比較常見(jiàn)的腎臟病，是因?yàn)槭艿礁鞣N因素的影響，在雙側(cè)腎臟腎小球上發(fā)作，在臨床上屬于一種癥候群疾病。而當(dāng)患上MN疾病后醫(yī)生需對(duì)患者血液成分進(jìn)行檢測(cè)，從而才能為患者設(shè)定更好的輸血方案[1]。TEG（血栓彈力圖）屬于一種對(duì)非侵入性的凝血狀態(tài)檢測(cè)方法，通過(guò)對(duì)血液凝固動(dòng)態(tài)過(guò)程與纖維蛋白的形成過(guò)程動(dòng)力變化將樣本凝血功能全部反應(yīng)[2]。對(duì)評(píng)估患者的血液風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。鑒于此，本研究將62例本院腎內(nèi)科患有MN患者作為本次研究對(duì)象，探究TEG檢測(cè)的臨床價(jià)值，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年3月62例本院腎內(nèi)科患有MN患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組31例，對(duì)照組：男21例、女10例;年齡47～93歲，平均年齡（70.0±7.0）歲。觀察組：男22例、女9例;年齡47～94歲，平均年齡（70.5±7.8）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料，錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中，無(wú)明顯差異，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合MN診斷標(biāo)準(zhǔn);2）所有家屬及患者對(duì)本次調(diào)查知情，同時(shí)簽署了調(diào)查知情書(shū);3）不是由其他疾病而引起的MN;4）未伴有血液疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）在醫(yī)生診斷后不符合MN診斷標(biāo)準(zhǔn);2）家屬或是患者本人對(duì)本次調(diào)查均不知情;3）伴有血液疾病。

1.2 方法

1）對(duì)照組：傳統(tǒng)凝血檢測(cè)。第一步是對(duì)患者采血，同時(shí)使用高速離心機(jī)，處理患者血液制樣，之后把處理完的樣本送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，所檢驗(yàn)的內(nèi)容包括血常規(guī)項(xiàng)目與抗凝血項(xiàng)目。

2）觀察組：血栓彈力圖檢測(cè)法。對(duì)患者進(jìn)行靜脈取血，將取出的血液注入到1∶9的枸櫞酸鈉抗凝試管當(dāng)中，并確保其充分均勻，之后再吸取1mL的抗凝血，將入到高嶺土杯中，確保其充分均勻之后將其靜置3～5min。根據(jù)儀器的具體操作要求，把普通杯裝入儀器檢測(cè)架，然后再吸取0.2mol/L CaCl2 20μL注入到普通杯當(dāng)中，之后再將高嶺土杯當(dāng)中所激活的340μL血樣加入到普通杯當(dāng)中，在完成加樣之后，開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)，與此同時(shí)再抽取患者的抗凝血樣本，一起送至到本院的檢驗(yàn)科，對(duì)血常規(guī)項(xiàng)目與抗凝血項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）FIB（體外人血漿中纖維蛋白原）的含量、凝血因子、活化處的凝血活酶時(shí)間、凝血時(shí)間的測(cè)試。

2）血漿、血小板指標(biāo)對(duì)比：對(duì)比兩組檢測(cè)方法對(duì)血漿、血小板指標(biāo)的檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，F(xiàn)IB、凝血因子、活化處的凝血活酶時(shí)間、凝血時(shí)間等指標(biāo)以（±s）表示，檢驗(yàn)兩組間的差距t，若P<0.05，說(shuō)明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FIB、凝血因子定量等指標(biāo)差異性比較

在檢測(cè)FIB、凝血因子定量、活化處凝血的活酶時(shí)間、凝血時(shí)間指標(biāo)中，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 血漿、血小板指標(biāo)

研究組與對(duì)照組的血漿、血小板指標(biāo)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

MN疾病史腎小球腎炎疾病的一種病理類型，其指的是患者腎小球基底膜與腎小球足細(xì)胞間沉積了異常膜性的復(fù)合物，這種病理類型，當(dāng)前在我國(guó)的慢性腎炎疾病中屬于一種比較常見(jiàn)的病理類型，約排在前三位左右[3]。該疾病的主要臨床特點(diǎn)為患者會(huì)產(chǎn)生較多的蛋白尿，病情有大多數(shù)患者在24h尿蛋白定量>3.5g，符合腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。而在臨床上醫(yī)生在決定是對(duì)MN患者輸注血液時(shí)應(yīng)對(duì)患者的血常規(guī)、凝血項(xiàng)進(jìn)行檢驗(yàn)，可將檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)作用血申請(qǐng)的重要指標(biāo)，從而可以為患者合理的輸血[5]。但針對(duì)需要輸血的MN患者，在輸血時(shí)，可能會(huì)由于自熱源的飲食，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的反應(yīng)，或是有過(guò)敏原而使得患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，還可能會(huì)因?yàn)橐恍┓敲庖咝缘脑蚨疠斞獰o(wú)效的情況，嚴(yán)重則會(huì)使患者產(chǎn)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)凝血功能障礙，一些患者還可能會(huì)因?yàn)樽陨砻庖咝缘膯?wèn)題發(fā)生傳染病，從而對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。所以，在為MN患者輸血治療時(shí)，還應(yīng)對(duì)輸血情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，合理用血，主要檢測(cè)方法有傳統(tǒng)檢測(cè)法與血栓彈力圖檢測(cè)法，而傳統(tǒng)的檢測(cè)法在對(duì)輸血指導(dǎo)時(shí)，還有待于提升。而當(dāng)前血栓彈力圖檢測(cè)法被廣泛的應(yīng)用到臨床檢測(cè)中，具有較多的優(yōu)勢(shì)。

血栓彈力圖檢測(cè)法，在對(duì)MN患者檢測(cè)中，應(yīng)確保溫度是恒溫37℃，主要目的是為了可以確保在檢測(cè)血液時(shí)，可以與人類的體溫更加相近，確保其不容易發(fā)生變性或是變質(zhì)的情況;采用TEG對(duì)MN進(jìn)行檢測(cè)中，需對(duì)全程對(duì)凝血過(guò)程進(jìn)行檢測(cè)，這種檢測(cè)方式與傳統(tǒng)檢測(cè)方式相比，傳統(tǒng)檢測(cè)法是不能達(dá)到的，例如：纖維系統(tǒng)活性、血小板范圍是否正常。而采用血栓彈力圖檢測(cè)之后，患者活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血時(shí)間FIB測(cè)定呈現(xiàn)為正相關(guān)的關(guān)系。本次研究中，將TEG監(jiān)測(cè)法劃為觀察組，將傳統(tǒng)檢測(cè)法劃分對(duì)照組，得出研究組的在檢測(cè)兩組患者的FIB、凝血因子定量、活化處凝血的活酶時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板、血漿等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比更加具有合理性，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，采用TEG檢測(cè)法對(duì)于指導(dǎo)MN患者使用血液成分具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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