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    鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(EEDCR)與鼻淚管支架術(shù)治療慢性淚囊炎比較研究

    2020-07-23 06:59:39黃瓊
    關(guān)鍵詞:淚管淚囊吻合術(shù)

    黃瓊

    【摘要】目的 對(duì)比研究鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(EEDCR)和鼻淚管支架術(shù)在慢性淚囊炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月~2020年1月間在我院應(yīng)用手術(shù)治療的200例慢性淚囊炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均應(yīng)用雙盲法進(jìn)行分組處理,共分為A、B兩組,其中A組患者采用EEDCR,B組患者采用鼻淚管支架術(shù)。比較兩組患者治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量差異。結(jié)果 兩組研究對(duì)象治療有效率均較高,組間差異無意義(P﹥0.05);A組患者的平均住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均要短于B組(P<0.05),且A組患者的術(shù)中出血量也要低于B組,P<0.05。結(jié)論 在慢性淚囊炎患者手術(shù)治療中應(yīng)用EEDCR的效果較佳,具有手術(shù)時(shí)間短和術(shù)中出血量低的優(yōu)點(diǎn),患者術(shù)后恢復(fù)速度更快,有助于患者住院時(shí)間的縮短,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

    【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)EEDCR;鼻淚管支架術(shù);慢性淚囊炎

    【中圖分類號(hào)】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

    慢性淚囊炎是眼科常見病,年齡與性別規(guī)律明顯,患者多為中老年女性。在臨床上,慢性淚囊炎患者會(huì)出現(xiàn)溢淚、溢膿等癥狀,隨著病情的加重,炎癥還有可能擴(kuò)散至眼眶后部,引發(fā)眼眶蜂窩織炎的出現(xiàn)。目前,手術(shù)常用于慢性淚囊炎患者治療,效果顯著。我院為進(jìn)一步研究手術(shù)在慢性淚囊炎患者治療中的效果,對(duì)比了不同手術(shù)方案下兩組患者的臨床表現(xiàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2020年1月間在我院應(yīng)用手術(shù)治療的200例慢性淚囊炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均為單眼發(fā)病,并經(jīng)臨床診斷確診為慢性淚囊炎。為便于臨床研究的順利進(jìn)行,應(yīng)用雙盲法將所有研究對(duì)象分為A、B兩組,每組100例。A組中,男22例、女78例,平均年齡(41.14±8.32)歲。B組中男24例、女76例,平均年齡(40.79±8.35)歲。組間性別和年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)存在意義,P﹥0.05,符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(EEDCR)

    患者取臥位,面部消毒后進(jìn)行麻醉,沿患側(cè)鉤突外至鼻甲背0.5cm處劃開粘膜,暴露淚囊窩,開1.0cm骨窗。從淚小點(diǎn)進(jìn)行針頭的進(jìn)入,自平行眼瞼方向進(jìn)針,確定淚囊位置后應(yīng)用氯化鈉注射液進(jìn)行淚道沖洗,間斷縫合淚囊和鼻腔粘膜前瓣,止血消毒后縫合切口完成手術(shù)。

    1.2.2 鼻淚管支架術(shù)

    患者取仰臥位,麻醉效果起效后呋嘛滴鼻液鼻腔滴入,擴(kuò)張淚小點(diǎn)經(jīng)上淚小管探通鼻淚管,引導(dǎo)絲穿入空心淚道探針經(jīng)淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管探入下鼻道,自鼻孔取出導(dǎo)絲,經(jīng)導(dǎo)絲將淚道擴(kuò)張器置入淚囊內(nèi),并將人工鼻淚管送入淚囊,在對(duì)人工鼻淚管安放位置進(jìn)行檢查確認(rèn)無誤后經(jīng)淚小點(diǎn)進(jìn)行沖洗,取出淚道及鼻淚管支架內(nèi)的血凝塊等雜物,推注氧氟沙星凝膠,完成手術(shù)[1]。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)兩組患者的癥狀緩解情況和淚道通暢情況進(jìn)行治療效果的評(píng)定,該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效(患者溢淚、溢膿等臨床癥狀消失,淚道沖洗通暢)、有效(患者溢淚、溢膿等臨床癥狀明顯減輕,淚道沖洗通但不順暢)和無效(不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者)。

    對(duì)兩組研究對(duì)象的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間進(jìn)行記錄,并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)證比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床療效、各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)和住院時(shí)間差異進(jìn)行驗(yàn)證比較,軟件版本為SPSS 20.0,兩組患者的性別和治療效果等計(jì)數(shù)指標(biāo)差異采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),組間平均年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)后對(duì)統(tǒng)計(jì)量及相對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算,若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 組間治療效果比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn),兩組研究對(duì)象的治療有效率均較高,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P﹥0.05(見表1)。

    2.2 組間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間差異比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間差異發(fā)現(xiàn),A組患者的平均住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均要短于B組(P<0.05),且A組患者的術(shù)中出血量也要低于B組,P<0.05(見表2)。

    3 討 論

    慢性淚囊炎是一種炎癥疾病,多由外傷或感染所引發(fā),臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。外路淚囊鼻腔吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的傳統(tǒng)術(shù)式,但該術(shù)式切口在皮膚表面,切口較大,患者術(shù)后面部易遺留瘢痕,不僅影響美觀,還有可能對(duì)患者的內(nèi)眥韌帶和眼輪匝肌造成損傷,所以被棄用[2]。相較于淚囊鼻腔吻合術(shù),鼻淚管支架術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點(diǎn),患者術(shù)后不易留下瘢痕,治療效果顯著。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,人們發(fā)現(xiàn)鼻淚管支架術(shù)因是一個(gè)開放有菌的環(huán)境,易造成細(xì)菌的附著,患者術(shù)后可能出現(xiàn)支架阻塞。為此,鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)(EEDCR)便應(yīng)運(yùn)而生,該術(shù)式在保持良好治療效果的同時(shí)降低了對(duì)患者的創(chuàng)傷,通過構(gòu)建了一條新的鼻腔和淚囊間的通道,從而代替了被阻塞的鼻內(nèi)管,有效的緩解了患者的臨床癥狀。且該術(shù)式還具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),在慢性淚囊炎患者手術(shù)治療中有著良好的應(yīng)用效果[3]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王燈華,李 旭,王元付,張 超.鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].心理月刊,2020,15(04):213.

    [2] 林 勇,李仁高.慢性淚囊炎運(yùn)用鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)治療的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(35):148-150.

    [3] 鄭泉山,李育廣,宋小平.鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)治療慢性淚囊炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(23):74-75.

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