韋廣明
【摘要】目的 探討腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化、狹窄的關(guān)系,以便為臨床提供依據(jù)。方法 選擇我院收治的腦梗死患者118例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)有無頭頸部血管動脈粥樣硬化分為硬化組(n=68例)與無硬化組(n=50例),同時(shí)對硬化組血管狹窄程度進(jìn)行分組,比較硬化組與無硬化組血清Hcy、UA,比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA,比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動脈動脈血管狹窄程度。結(jié)果 硬化組血清Hcy、UA與無硬化組差異顯著(P<0.05);血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著(P<0.05);血清Hcy、UA均升高患者動脈動脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者存在頭頸部血管動脈粥樣硬化、狹窄時(shí)血清Hcy、UA有明顯升高,而根據(jù)血清Hcy、UA升高程度也可間接判斷血管硬化與狹窄情況,彼此之間有一定的關(guān)聯(lián),值得進(jìn)一步探索。
【關(guān)鍵詞】腦梗死;Hcy;UA;頭頸部血管;動脈粥樣硬化;狹窄
【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02
我國居民隨著人均收入提高,生活水平與生活方式也有所改變,使得腦血管疾病發(fā)生率居高不下,尤其是腦梗死發(fā)病率有逐年升高趨勢,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量[1]。腦梗死發(fā)病的病理基礎(chǔ)在于動脈粥樣硬化,而研究[2]指出血清同型半胱氨酸(Hcy)升高和動脈粥樣硬化密切相關(guān),同時(shí)高Hcy血癥可能是腦梗死致病因素之一。此外,一些報(bào)道[3]中發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化患者血清尿酸(UA)有升高趨勢。為了進(jìn)一步探究腦梗死患者血清Hcy、UA和頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的關(guān)系,我院就收治的118例腦梗死患者開展了回顧性分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院收治的腦梗死患者118例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)有無頭頸部血管動脈粥樣硬化分為硬化組(n=68例)與無硬化組(n=50例),納入對象臨床資料完整,確診滿足腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[4],無其他嚴(yán)重身心疾病,排除妊娠期或哺乳期、精神障礙、其他因素所致血清Hcy、UA升高等情況。無硬化組:男29例、女21例;年齡39~84歲,均值(59.6±3.2)歲。硬化組:男40例、女28例;年齡41~82歲,均值(59.3±3.5)歲。兩組性別與年齡無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均檢測血清Hcy與UA,入院次日抽取晨空腹靜脈血,以循環(huán)酶法測定指標(biāo)水平,若空腹血清Hcy>15 μmol/L則判斷為高Hcy血癥;若UA>420 μmol/L則判斷為UA增高癥。同時(shí),用德國西門子32排64層高速容積螺旋CT掃描頭頸血管動脈情況,明確動脈粥樣硬化與狹窄情況,將獲取的圖像傳輸至syngo工作站,利用相關(guān)軟件完成重建與分析。血管動脈狹窄判斷參考NASCET分級法[5],即狹窄率<30%為輕度狹窄、≥30至<70%為中度狹窄、≥70%為重度狹窄。
1.3 觀察指標(biāo)
比較硬化組與無硬化組血清Hcy、UA,比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA,比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動脈動脈血管狹窄程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 23.0,包括計(jì)數(shù)資料(%、x2檢驗(yàn)處理)與計(jì)量資料(x±s、t檢驗(yàn)處理),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 硬化組與無硬化組血清Hcy、UA比較
硬化組血清Hcy、UA與無硬化組差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2 血管狹窄不同程度患者血清Hcy、UA比較
血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著(P<0.05),見表2。
2.3 血清Hcy、UA升高與動脈血管狹窄程度分析
血清Hcy、UA均升高患者動脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者(P<0.05),見表3。
3 討 論
腦梗死作為中老年人常見疾病,發(fā)病因素較多,比如血管內(nèi)皮損傷、自由基介導(dǎo)脂質(zhì)氧化損傷、組織缺氧、動脈粥樣硬化等,其中動脈粥樣硬化與狹窄被認(rèn)為是腦梗死發(fā)生與發(fā)展病理基礎(chǔ),同時(shí)隨著研究增多,發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥與高UA血癥也可能參與腦梗死發(fā)病中,成為研究熱點(diǎn)。本次通過回顧性分析118例腦梗死患者情況,發(fā)現(xiàn)頭頸部血管動脈粥樣硬化患者在血清Hcy與UA上明顯高于無硬化患者,說明血清Hcy、UA升高可能參與腦梗死的發(fā)病機(jī)制中。同時(shí),對動脈血管狹窄分組比較,發(fā)現(xiàn)狹窄越重,則血清Hcy與UA越高,可見這兩種指標(biāo)對動脈血管狹窄程度也有影響。此外,分析單一Hcy、UA及二者均升高患者的血管狹窄程度發(fā)現(xiàn),二者均升高時(shí),重度狹窄率明顯升高,進(jìn)一步說明了彼此之間存在關(guān)聯(lián)。Hcy是蛋氨酸與半胱氨酸代謝中間產(chǎn)物,證實(shí)老年人群Hcy升高是冠心病、腦梗死高危因素,腦梗死中60%以上存在Hcy升高,同時(shí)高Hcy水平會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血小板聚集,進(jìn)而抑制谷胱甘肽合成,加速粥樣硬化,形成斑塊,誘發(fā)血栓。而高UA水平會破壞脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致過氧化,加速粥樣硬化,同時(shí)降低氧自由基清除作用,促進(jìn)血栓形成??傊X梗死患者血清Hcy、UA水平和頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄密切相關(guān),值得臨床進(jìn)一步研究與探索。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃顯春,歐念飛,陳 華.腦梗死患者血清Hcy、UA的水平與其頸動脈狹窄程度的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(12):68-69.
[2] 楊玉博.腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(8):68-69.
[3] 柴轉(zhuǎn)英.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,17(4):21-23.
[4] 韋小玉.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,16(3):67-68.
[5] 焦淑靜.血清Hcy、 hs-CRP、UA水平與動脈硬化性腦梗死患者NIHSS評分的相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(23):4265-4267.