早期心臟康復(fù)對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響

韓景莉　彭玲波　黃磊

【摘 要】 目的：關(guān)于早期心臟康復(fù)應(yīng)用在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后心臟收縮功能方面的影響。方法：選擇2017年12月至2019年2月來本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者100例作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)分成兩組，為對(duì)照組患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期心臟康復(fù)，評(píng)價(jià)經(jīng)不同干預(yù)以后患者的心臟收縮功能。結(jié)果：經(jīng)過不同的干預(yù)以后，對(duì)本文兩組患者的左室整體應(yīng)變參數(shù)和LVEF水平進(jìn)行比較，觀察組的相關(guān)表現(xiàn)均比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者通過早期心臟康復(fù)干預(yù)能夠有效的改善患者的心臟收縮功能，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 早期心臟康復(fù);急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

急性心肌梗死是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥，最近幾年這種病癥治療手段在不斷發(fā)展，特別是對(duì)患者進(jìn)行早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠有效對(duì)患者的相關(guān)病癥進(jìn)行改善，在一定程度上降低了患者的死亡率和致殘率[1-2]。在此治療基礎(chǔ)之上，心臟的康復(fù)治療也被認(rèn)為是對(duì)患者心臟功能改善的有效方案，它能大大提高患者的生存質(zhì)量，使患者的預(yù)后效果良好。本文基于此主要分析通過早期心臟康復(fù)應(yīng)用在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療當(dāng)中的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2019年2月來本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死50例作為本文觀察組，另外選擇同期來本院進(jìn)行治療的50例急性心肌梗死患者作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組基線資料基本一致，以便進(jìn)行分組對(duì)照。觀察組當(dāng)中入組年齡平均值為（56.2±7.1）歲，其中有男性患者24例，女性患者26例;對(duì)照組患者入組年齡平均值為（58.2±7.2）歲，其中有男性患者25例，女性患者同樣為25例。本案患者經(jīng)診斷均為急性心肌梗死，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。本文研究對(duì)象排除有高?；颊?，排除合并大面積心肌梗死和惡性心律失常的患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組一般資料，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過常規(guī)的干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行早期心臟康復(fù)干預(yù)，具體的方法如下：

1）研究設(shè)計(jì)：均采用緊急的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)后為患者采用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)訓(xùn)練，所有患者需要進(jìn)行入院宣教，告知患者冠心病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)律的冠心病二級(jí)預(yù)防用藥應(yīng)用，做好患者健康生活方式和日常生活指導(dǎo)等。

2）心臟康復(fù)程序：對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)程序需要嚴(yán)格的落實(shí)《冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》，并根據(jù)于此進(jìn)行心臟康復(fù)方案的設(shè)計(jì)。在住院階段，患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)以后，12h之內(nèi)開始在心電圖監(jiān)護(hù)之下進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，使患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始逐漸過渡到坐位、床旁站立位、病房?jī)?nèi)行走、上下樓梯等訓(xùn)練。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)量要控制在合理的范圍之內(nèi)，主要是控制靜息心率增加10～20次/min，同時(shí)需要使患者感覺不費(fèi)力為準(zhǔn)。出院以后使患者進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練的早期階段，患者在沒有監(jiān)護(hù)的情況之下，以漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主。為患者進(jìn)行康復(fù)的方案，主要包括5min的熱身運(yùn)動(dòng)，使患者進(jìn)行相關(guān)的肢體拉伸，同時(shí)使患者進(jìn)行大約15～30min的有氧運(yùn)動(dòng)，以散步或慢跑為主，還要使患者進(jìn)行5min的緩解運(yùn)動(dòng)，同樣也是為患者進(jìn)行肢體拉伸。指導(dǎo)所有參與的患者學(xué)習(xí)自我感知疲勞程度的分級(jí)方法，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)Borg評(píng)分超過12分，建議患者需要停止進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較本文兩組研究對(duì)象康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束以后的左室整體應(yīng)變參數(shù)[主要包括患者的左室收縮期整體縱向應(yīng)變（GLS）、整體周圍應(yīng)變（GCS）、整體徑向應(yīng)變（GRS）、整體面積應(yīng)變（GAS）]和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等相關(guān)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的相關(guān)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的干預(yù)以后，對(duì)本文兩組患者的左室整體應(yīng)變參數(shù)（GLS、GRS、GCS、GAS）和LVEF水平進(jìn)行比較，觀察組的相關(guān)表現(xiàn)均比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。情況參見表1的結(jié)果。

3 討論

近些年急性心肌梗死再灌注治療在不斷的發(fā)展，心臟康復(fù)也作為對(duì)冠心病進(jìn)行治療的有效手段，開始受到人們的重視和認(rèn)可，心臟康復(fù)已經(jīng)不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)也注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)和生活指導(dǎo)，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，只有這樣才能綜合促進(jìn)患者的病情改善。本文主要分析早期心臟康復(fù)對(duì)急性心肌梗死患者的介入治療的效果，從結(jié)果中能夠說明觀察組的效果整體優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)能夠有效的對(duì)患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范，本文所采取的這項(xiàng)干預(yù)工作更加符合國(guó)情的需要，住院期間可以對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，能夠使其恢復(fù)正常生活的能力，通過早期的心臟康復(fù)工作，能夠啟動(dòng)心臟康復(fù)程序，在監(jiān)督之下進(jìn)行相關(guān)的有氧訓(xùn)練，配合危險(xiǎn)控制因素，能夠全面實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心臟的綜合管理，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的價(jià)值[3-5]。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者通過早期心臟康復(fù)干預(yù)能夠有效地改善患者的心臟收縮功能，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王樂民.重視冠心病康復(fù)方案中的運(yùn)動(dòng)療法[J].中華心血管病雜志，2015，43（07）：570-572.

[2] 何雪松.心臟康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后臨床效果探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（18）：33-34.

[3] 顧淑芳.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者術(shù)后早期康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（11）：872-875.

[4] 周大亮.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)急性ST段抬高心肌梗死患者心功能及氧代謝功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（01）：69-71.

[5] 李文靜.康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016，24（12）：181-182.