老年女性良性卵巢腫瘤治療中免氣腹腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用

鄧文　王春玲

【摘 要】 目的：討論老年女性良性卵巢腫瘤治療中免氣腹腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用。方法：選取本院2018年6月至2019年5月收治的50例患者（患者均屬于老年群體并且已經(jīng)絕經(jīng)），隨即將患者分為A組和B組，每一組患者25例，對比患者良性卵巢腫瘤治療過程中對于免氣腹腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)A組患者在進行治療后采用免氣腹腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院費用低于B組，同時A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小于B組，并且P<0.05。結(jié)論：免氣腹腹腔鏡手術(shù)進行治療能夠充分避免患者全麻以及氣腹等并發(fā)癥，同時還能夠?qū)颊哌M行腹腔鏡下聯(lián)合手術(shù)，拓展了腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用，故而具備著良好的安全性，因此在對老年女性患者進行良性卵巢腫瘤治療中具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年女性群體;良性卵巢腫瘤;免氣腹腹腔鏡手術(shù)

卵巢腫瘤就是指生長在女性卵巢上的腫瘤，是女性生殖器十分常見的腫瘤之一。然而，在卵巢腫瘤中惡性腫瘤已成為婦科惡性腫瘤中死亡率最高的一種腫瘤疾病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，絕經(jīng)后的婦女群體患有惡性卵巢腫瘤的比例為1.5∶1，這在一定程度上說明了當今患有良性卵巢腫瘤的患者仍然占據(jù)著較大的比例。在治療女性良性卵巢腫瘤中，以往傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)具備著不良反應(yīng)少、切口小以及留院時間短的特點，因此這種手術(shù)方式更加適用于老年群體。但是，由于二氧化碳氣腹存在著肩部酸痛以及酸中毒等多個不良反應(yīng)，同時加之老年女性經(jīng)常會合并多種慢性復(fù)合疾病，因此在實際治療中這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法也受到了一定的影響。免氣腹腹腔鏡手術(shù)方式與傳統(tǒng)的手術(shù)相比由于沒有二氧化碳氣腹，從而也就有效的降低了由于氣腹而出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率。本文對研究免氣腹腹腔鏡手術(shù)在治療老年女性群體良性卵巢腫瘤中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2019年5月收治的50例患者（患者均屬于老年群體并且已經(jīng)絕經(jīng)），在患者知情的情況下隨機將患者分為A組和B組，每組患者25例，A組患者為研究組，平均年齡為（64.5±4.4）歲，患者的腫瘤直徑在4.5～11.0cm;B組患者為對照組，平均年齡為（63.0±4.1）歲，腫瘤直徑為4.2～12.1cm。兩組患者的一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究中，B組患者采用常規(guī)手術(shù)方式，即采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)方法;A組患者采用免氣腹腹腔鏡手術(shù)。兩組患者在完成手術(shù)之后均采用溫熱0.9%的氯化鈉注射液進行盆腔清洗和吸凈，手術(shù)之后同樣都是采用常規(guī)的放置引流。

1.3 觀察指標

兩組患者都順利的完成手術(shù)，在進行手術(shù)過程中均未出現(xiàn)大出血、呼吸心跳驟停、輸血以及中轉(zhuǎn)開腹等其他較為嚴重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。手術(shù)完畢并且當天輸液結(jié)束之后患者都可以自解小便。另外，手術(shù)完畢后兩組患者均沒有服用止疼藥，同時也沒有出現(xiàn)患者發(fā)熱的現(xiàn)象。研究中，醫(yī)護人員主要是觀察和記錄采用不同手術(shù)方法的患者手術(shù)過程中的出血量、術(shù)后排氣時間、住院費用;觀察兩組患者在手術(shù)完畢之后是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析、處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中以及術(shù)后相關(guān)指標比較

A組患者采用了免氣腹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指標略優(yōu)于B組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后有無并發(fā)癥分析

A組患者在接受免氣腹腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率為8.00%，A組與B組患者相比術(shù)后并發(fā)癥明顯較少，差距十分明顯（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腹腔鏡在婦科疾病治療當中已經(jīng)得到了十分廣泛的應(yīng)用，因為腹腔鏡自身能夠充分避免或減少對患者的腹壁神經(jīng)和肌肉產(chǎn)生傷害，從而使得患者的切口疼痛值極大降低[1]。不僅如此，腹腔鏡更能使得患者的切口不良反應(yīng)有所減緩，內(nèi)臟受到的干擾相對較小，同時患者的腎臟恢復(fù)速度也相對較快。由于腹腔鏡自身光照良好，同時圖像能夠更加放大，加之手術(shù)器具的精良從而更加便于醫(yī)護人員學習，降低了傳染性疾病對醫(yī)護人員產(chǎn)生的威脅。氣腹腹腔鏡最早就是在臨床腹腔鏡手術(shù)中得以應(yīng)用，因此其已經(jīng)成為了當今腹腔鏡技術(shù)的主導[2]。

氣腹式腹腔鏡手術(shù)方式主要是通過利用二氧化碳氣體，將這一氣體注入到腹腔當中，同時充分利用氣體向四周產(chǎn)生的壓力來為醫(yī)護人員打造手術(shù)空間。通常情況下，在向患者的腹腔內(nèi)灌注氣體過程中氣體的壓力均為14～16mmHg[3]。另外，在向患者腹腔內(nèi)注入氣體完畢之后，患者腹壓會在氣體的作用下不斷升高，從而使得膈肌能夠增高，進而肺容量減低，肺順應(yīng)性也就會隨之下降。同時，由于氣道阻力增加也就導致患者會出現(xiàn)高碳酸血癥低氧的不良反應(yīng)[4]。

在對老年女性良性卵巢腫瘤治療中充分應(yīng)用免氣腹腹腔鏡手術(shù)，一方面能夠擴大腹腔鏡手術(shù)在心血管疾病患者群體中的應(yīng)用，因為采用以往傳統(tǒng)的氣腹腹腔鏡手術(shù)中如若患者腹部內(nèi)部的壓力不斷升高，會導致患者動脈壓力急劇上升、大動脈的血流速度降低以及心指數(shù)下降的問題出現(xiàn)。尤其是在手術(shù)過程中以及手術(shù)完畢之后更會引發(fā)心血管系統(tǒng)等疾病，嚴重的還會危及到患者的生命。另一方面，采用免氣腹腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。因為，免氣腹腹腔鏡主要是利用外力將患者的前腹壁提拉或者是懸吊，進而形成一定的手術(shù)空間，同時對于患者的腹腔密閉性無任何需求，加之手術(shù)過程中不需要進行充氣，因此腹部內(nèi)外氣壓基本保持一致，這就極大的縮短了手術(shù)時間[6]。

A組患者采用了免氣腹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指標略優(yōu)于B組（P<0.05）。由于免氣腹腹腔鏡手術(shù)不會使用二氧化碳氣腹，從根本上解決了患者皮下氣腫、呼吸驟停以及皮下血腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)，在手術(shù)過程中所產(chǎn)生的各種由電凝以及電切形成的煙霧都會被吸收，在整個手術(shù)過程中沒有氣體溢出，最大程度的確保了手術(shù)視野的清晰程度。在進行手術(shù)過程中采用免氣腹腹腔鏡手術(shù)方法醫(yī)護人員可以對患者直接采取硬膜外麻醉，同時也不需要使用其他強化類藥品。在手術(shù)過程中麻醉管理也較為簡單，并且使用到的一次性器械與傳統(tǒng)氣腹腹腔鏡手術(shù)方法相比較少，因此也就能夠降低一些手術(shù)費用。采用免氣腹腹腔鏡手術(shù)，患者從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束發(fā)生不良反應(yīng)的概率較少，使用其他開腹器具和手術(shù)技術(shù)較少，這在一定程度上不但降低了手術(shù)的實際難度，同時更不會擔心患者腹腔出現(xiàn)漏氣，以此也就明顯的提升了手術(shù)的配合度，在充分縮短手術(shù)時間的同時還能夠減少費用，更加能夠避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。從兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況分析，A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率與B組相比相對較少，P<0.05。

通過以上論述可知，免氣腹腹腔鏡手術(shù)進行治療能夠充分避免患者全麻以及氣腹等并發(fā)癥，同時還能夠?qū)颊哌M行腹腔鏡下聯(lián)合手術(shù)，這極大拓展了腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用，故而具備著良好的安全性，因此在對老年女性患者進行良性卵巢腫瘤治療中具有應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 朱淼華，蔣偉春，白延青.免氣腹與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療老年女性良性卵巢腫瘤的比較[C]//中華醫(yī)學會全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場.2012，30（22）：125.

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[6] 劉志輝.腹腔鏡手術(shù)治療老年女性卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，33（19）：66-67.