腹橫紋小切口手術(shù)對小兒疝氣治療的應(yīng)用價值探究

王建勛

【摘 要】 目的：分析腹橫紋小切口手術(shù)對小兒疝氣治療的應(yīng)用價值。方法：從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，觀察組應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)，對照組應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)術(shù)，對比兩種手術(shù)方式的運(yùn)用效果。結(jié)果：對比兩組患兒術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)時間等圍術(shù)期指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣的臨床治療中，應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療具有較好的效果，為后續(xù)相關(guān)研究提供了一定的參考價值和實(shí)踐基礎(chǔ)，提供了臨床參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣;常規(guī)修補(bǔ)術(shù);腹橫紋小切口手術(shù)

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種，小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量兒因出生時生長發(fā)育不完全所致，1歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。臨床醫(yī)學(xué)中，小兒疝氣比較高發(fā)，大部分患兒為腹股溝疝氣，早產(chǎn)兒男性多發(fā)，是一種常見的小兒外科疾病。人體腹壁和大腿交界處位置被稱為腹股溝，該部位出現(xiàn)腫塊后，確診為疝氣，通常包括兩種類型，分別是腹股溝直疝和斜疝，對患兒日常生活具有一定的影響，應(yīng)盡早給予手術(shù)治療，避免影響患兒消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)[1-2]。本文從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象，對小兒疝氣的臨床治療中應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，其中，觀察組男19例，女11例;年齡1～8歲，平均年齡（4.33±0.56）歲;左側(cè)17例，右側(cè)13例;對照組男20例，女10例;年齡1～7歲，平均年齡（3.94±0.71）歲;左側(cè)16例，右側(cè)14例。對比兩組患兒的性別、發(fā)病部位和平均年齡，均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒均經(jīng)過臨床明確的診斷和檢查，并且可以收集到患兒完整的檢查和病史資料;2）所有患兒家屬均知情，同意參加本次研究;3）本次研究患兒均為首次手術(shù)治療，無復(fù)發(fā)史;4）確診為小兒疝氣，需要手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不愿意配合手術(shù)治療;2）患有相關(guān)的先天性疾病，或者先天性畸形者;3）伴有嚴(yán)重的肝腎等臟器疾病;4）患有其他生殖系統(tǒng)疾病者;5）具有傳染性疾病，或者伴有免疫性疾病;6）父母及相關(guān)監(jiān)護(hù)人不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

對照組患兒應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)術(shù)，采用靜脈復(fù)合麻醉，取平臥位，調(diào)整患兒臀部位置，手術(shù)位置為患兒腹股溝里側(cè)，切口大約為3cm，方向?yàn)樾毕颍虚_皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，暴露并分離精索，男性患兒分離疝囊后結(jié)扎，女性患兒分離疝囊后推回腹腔，止血方式為常規(guī)紗布止血，縫合。

觀察組患兒應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療，麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉，取平臥位，做好手術(shù)部位清潔消毒處理，鋪好消毒巾。切口方向?yàn)闄M向，大小約為1.5cm，切開腹外斜肌腱膜，對淺深筋膜進(jìn)行分離，分離工具為血管鉗，全面暴露精索和外環(huán)口。若患兒為女性，應(yīng)對子宮圓韌帶進(jìn)行充分暴露，切開疝囊，游離疝囊壁，牽拉結(jié)扎，切除多余疝囊組織，男性患兒需對精索和睪丸進(jìn)行復(fù)位，女性患兒為保證子宮圓韌帶的連續(xù)性，需將疝囊推回腹腔。止血方式為遠(yuǎn)端止血，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒圍術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，包括術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)時間等;同時全面檢查和記錄患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如陰囊積液、切口麻木、腹脹和手術(shù)感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的各項(xiàng)時間指標(biāo)

與對照組相比，觀察組患兒的住院時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間明顯較低，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組1例患兒出現(xiàn)切口麻木，1例患兒出現(xiàn)腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，而對照組3例患兒出現(xiàn)切口麻木，1例患兒出現(xiàn)感染，2例患兒出現(xiàn)腹脹，2例患兒出現(xiàn)陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患兒機(jī)體組織移位或者機(jī)體器官移位，原薄弱缺損部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，會增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，對患兒日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。臨床醫(yī)學(xué)中主要通過手術(shù)治療小兒疝氣，具有較高的風(fēng)險性，加上患兒都是小兒，受到自身生理結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況的影響，手術(shù)耐受性低，容易引發(fā)并發(fā)癥，需要選擇更加合適的手術(shù)方法[4]。一般應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)術(shù)對患兒疝氣癥狀進(jìn)行糾正，但手術(shù)過程中出血量比較大，手術(shù)切口恢復(fù)比較慢，具有較高的復(fù)發(fā)率。

本文對觀察組患兒應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療，對比應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)術(shù)的患兒的圍術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患兒的住院時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間明顯較低，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有更好的治療效果。分析其特點(diǎn)可知，相對于常規(guī)修補(bǔ)術(shù)，腹橫紋小切口手術(shù)具有更加清晰的手術(shù)視野，切口比較小，屬于微創(chuàng)性手術(shù)，對正常組織的剝離更加安全，更加適合應(yīng)用于小兒疝氣治療。小兒疝氣是先天發(fā)育異常導(dǎo)致，故很難有效預(yù)防，避免早產(chǎn)和低體質(zhì)量兒能夠降低其發(fā)病率，出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況，也有助于降低發(fā)病率[5]。

綜上所述，小兒疝氣患兒的臨床治療中，應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療具有較好的效果，為后續(xù)相關(guān)研究提供了一定的參考價值和實(shí)踐基礎(chǔ)，提供了臨床參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小兵，蔣美芳.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比評價[J].養(yǎng)生保健指南，2019，12（31）：263.

[2] 熊祥華，周輝霞，曹華林，等.機(jī)器人輔助腹腔鏡小兒上尿路手術(shù)的體位、操作通道設(shè)計和機(jī)械臂安裝應(yīng)用體會[J].中華泌尿外科雜志，2018，39（08）：601-605.

[3] 曹呈堯.腹橫紋小切口手術(shù)在治療小兒疝氣中的應(yīng)用效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（02）：310-311.

[4] 段澤猛，劉遠(yuǎn)梅.小兒先天性肛門直腸畸形術(shù)后排便功能障礙發(fā)生原因與治療方法的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2019，59（23）：110-113.

[5] 耿洪立.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（z1）：135-136.