分析探討中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠的臨床效果

吳敏

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠的臨床效果。方法：納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。按隨機(jī)數(shù)字表分組，西醫(yī)保守治療組采取西醫(yī)保守方案治療，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組則采取西醫(yī)保守方案聯(lián)合中醫(yī)保守方案治療。比較西醫(yī)保守治療組、中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組的療效;血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間;治療前后患者血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果;惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組療效、血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間、血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果相比較西醫(yī)保守治療組更好，P<0.05。中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和西醫(yī)保守治療組無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：西醫(yī)保守方案加上中醫(yī)保守方案治療異位妊娠的效果確切，可有效改善癥狀，提高治愈率，促使血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)聯(lián)合保守治療;異位妊娠;臨床效果

異位妊娠為一種常見(jiàn)的婦科疾病，可威脅女性健康甚至生命安全。目前，這種疾病的發(fā)病率在臨床實(shí)踐中正在增加。西醫(yī)治療異位妊娠主要是采取藥物流產(chǎn)，以米非司酮應(yīng)用為常見(jiàn)，西藥治療有一定效果，但欠佳，需要配合其他有效方法，以提高流產(chǎn)的完全率[1]。本研究納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，西醫(yī)保守治療組采取西醫(yī)保守方案治療，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組則采取西醫(yī)保守方案加上中醫(yī)保守方案治療，分析了中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。按隨機(jī)數(shù)字表分組，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組27例，西醫(yī)保守治療組27例。其中，西醫(yī)保守治療組年齡22～44歲，平均（30.13±2.46）歲;已婚25例、未婚2例;其中，有人工流產(chǎn)史22例;停經(jīng)時(shí)間30～57d，平均時(shí)間（47.54±2.98）d。

中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組年齡22～44歲，平均（30.79±2.49）歲;已婚24例、未婚3例;其中，有人工流產(chǎn)史20例;停經(jīng)時(shí)間30～61d，平均時(shí)間（47.21±2.13）d。

西醫(yī)保守治療組、中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組基本資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)保守治療組采取西醫(yī)保守方案治療，9例給予米非司酮片每次服用50mg，每天服用3次，飯后2h服用，連續(xù)5d。18例加用甲氨喋呤。

中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組則采取西醫(yī)保守方案9例米非司酮，18例加甲氨喋呤，均加上中醫(yī)保守方案治療。在西醫(yī)保守治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)方劑：選擇的中藥是活血化瘀殺胚藥物，主要組成：炒桃仁25g、赤芍25g、丹參25g、莪術(shù)9g、天花粉10g、三棱9g，加減。每天1劑分2次服用，治療1～3周。

兩組患者均住院用藥，顯效后出院隨訪繼續(xù)觀察β-HCG至正常。

1.3 指標(biāo)

比較西醫(yī)保守治療組、中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組療效;血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間;治療前后患者血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果;惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果正常，腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀體征消失;好轉(zhuǎn)：血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果等改善50%以上，腹痛、陰道不規(guī)則出血等有所改善;無(wú)效：血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果改善低于50%，腹痛、陰道不規(guī)則出血等無(wú)改善。療效=顯效率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 26.0軟件對(duì)患者進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組治療效果比西醫(yī)保守治療組高，P<0.05。如表1。

2.2 血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果

治療前西醫(yī)保守治療組、中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果相近，P>0.05;治療后中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果變化幅度更大，P<0.05。如表2。

2.3 血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間

中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間為（16.12±1.67）d，短于西醫(yī)保守治療組的（24.12±1.77）d，P<0.05。

2.4 惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率

中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和西醫(yī)保守治療組無(wú)明顯差異，P>0.05，其中，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組有1例惡心和1例嘔吐，而中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組有1例惡心。

3 討論

異位妊娠可對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生一定的威脅，而導(dǎo)致異位妊娠的因素較多，如受精卵未正常發(fā)育，有輸卵管炎等，不及時(shí)治療甚至威脅生命安全。異位妊娠的癥狀有陰道不規(guī)則出血、腹痛和停經(jīng)等[3-4]。

目前異位妊娠主要治療方式是西藥治療，米非司酮是常用藥物，其屬于合成類固醇，可通過(guò)誘導(dǎo)促使絨毛以及蛻膜組織細(xì)胞凋亡而終止妊娠。但效果不理想。研究顯示，聯(lián)合中醫(yī)治療可更好改善癥狀。中醫(yī)認(rèn)為異位妊娠的發(fā)生和血?dú)庥僮琛㈥庩?yáng)失衡、陰虛、少腹等有關(guān)，在治療上需要堅(jiān)持調(diào)和氣血、補(bǔ)腎益氣、活血化瘀。本研究選用的中藥方劑中，桃仁、三棱、莪術(shù)和丹參可活血化瘀，加速包塊吸收和促進(jìn)殺胚[5-7]。

本研究西醫(yī)保守治療組采取西醫(yī)保守方案治療，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組則采取西醫(yī)保守方案加上中醫(yī)保守方案治療。比較西醫(yī)保守治療組、中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組療效;血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間;治療前后患者血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果;惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組療效、血β-HCG降低到正常水平的時(shí)間、血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果相比較西醫(yī)保守治療組更好，P<0.05。中西醫(yī)聯(lián)合保守治療組惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和西醫(yī)保守治療組無(wú)明顯差異，P>0.05。

綜上所述，西醫(yī)保守方案加上中醫(yī)保守方案治療異位妊娠的效果確切，可有效改善癥狀，提高治愈率，促使血β-HCG監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹威，姚麗麗，馬宏生，等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（03）：128-129.

[2] 黃貴孝，任廷美.中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠60例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（03）：147-148.

[3] 張永會(huì)，陳冬瓊，彭強(qiáng)麗，等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的十年回顧性分析研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（24）：4681-4685.

[4] 徐國(guó)梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)異位妊娠保守治療患者滿意度和依從性影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（50）：133-134.

[5] 趙敏超.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠45例效果探究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1039-1041.

[6] 方治麗，代彥娥.個(gè)性化護(hù)理在中西醫(yī)保守治療異位妊娠中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（04）：154-181.

[7] 徐樹(shù)梅，潘曉紅.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠對(duì)盆腔包塊和HCG水平變化的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（29）：112-113.