• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    細(xì)微服務(wù)理念在靜脈治療??崎T診中的應(yīng)用

    2020-07-23 06:24:34柯杏朱靜飛龔燕玲江杰霞段祝華
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2020年17期

    柯杏 朱靜飛 龔燕玲 江杰霞 段祝華

    【摘要】 目的:探討細(xì)微服務(wù)理念在靜脈治療??崎T診中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年6-9月在本科靜脈治療的患者350例為觀察組,另選取2019年3-4月在本科靜脈治療的患者350例為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施靜脈治療??崎T診常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式。比較細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)前后護(hù)士專業(yè)技能評(píng)分,并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)后,護(hù)士操作技能評(píng)分明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%,低于對(duì)照組的12.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為94.9%,高于對(duì)照組的83.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:細(xì)微服務(wù)理念在靜脈治療??崎T診中的應(yīng)用效果顯著,有利于提升護(hù)士專業(yè)技能,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 細(xì)微服務(wù)理念 靜脈治療??崎T診 中心靜脈置管

    [Abstract] Objective: To explore the application effect of the concept of micro-service in the specialist outpatient department of intravenous therapy. Method: A total of 350 patients with undergraduate intravenous therapy from June to September 2019 were selected as the observation group. A total of 350 patients with undergraduate intravenous therapy from March to April 2019 were selected as the control group. The control group was given routine nursing in the specialist outpatient department of intravenous therapy, and the observation group was given the nursing mode of the concept of subtle service. The professional skills scores of nurses before and after the intervention were compared, and the incidence of complications and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Result: After micro-service concept nursing intervention, the score of operation skills of nurses was significantly higher than that before the intervention, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 4.9%, which was lower than 12.9% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of patients in the observation group was 94.9%, higher than 83.4% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of the concept of subtle service in the specialist outpatient service of intravenous therapy has a significant effect, which is conducive to improving the professional skills of nurses, reducing the incidence of complications and improving the nursing satisfaction of patients. Therefore, it is worthy of clinical promotion and application.

    [Key words] Concept of micro-serviceSpecialist outpatient department of intravenous therapy Central venous catheterization

    First-authors address: Maoming Peoples Hospital, Maoming 525000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.025

    植入式靜脈輸液港(implantable venous access port, PORT)和中心靜脈置管(periph-erally inserted central catheter, PICC)是臨床最為常見的兩種靜脈輸液方式,多用于化療、外周靜脈穿刺困難、需長期輸液治療、急危搶救、血液透析等患者,具有避免藥液外滲、減少對(duì)血管及組織損傷的優(yōu)點(diǎn)[1-3]。我國自20世紀(jì)90年代引進(jìn)PORT和PICC以來,為患者提供了一條無痛輸液通道,不僅極大地緩解了病房工作壓力,同時(shí)提高了臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度。本院2016年5月1日將PICC、PORT護(hù)理門診正式更名為靜脈治療??崎T診,但隨著置管患者數(shù)量逐年增加、置管時(shí)間延長,目前的護(hù)理措施難以保證PICC與PORT患者臨床需求,出現(xiàn)了無專人護(hù)理、護(hù)理間隔期無規(guī)律、等候時(shí)間長、病房工作秩序紊亂、隨訪不佳等諸多問題。因此,為提高臨床護(hù)理質(zhì)量和安全,加強(qiáng)護(hù)患交流,提高患者滿意度,樹立本院??谱o(hù)理服務(wù)品牌,本院針對(duì)靜脈治療??崎T診存在的現(xiàn)有問題引進(jìn)細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式。細(xì)微服務(wù)理念是一種新型的護(hù)理服務(wù)理念,主要將臨床護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化、人性化、個(gè)體化,有利于改善護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者將細(xì)微服務(wù)理念應(yīng)用于門診輸液安全管理中、兒科靜脈穿刺中、住院患者無痛胃鏡檢查中,均取得了理想的效果[4-5]。本科自2019年6月開展細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式以來,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年6-9月在本科靜脈治療的患者350例為觀察組,另選取2019年3-4月在本科靜脈治療的患者350例為對(duì)照組。兩組均采用同一組護(hù)理人員,護(hù)理人員共5名。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲;②對(duì)治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)知情同意;③患者及家屬治療依從性高,并積極配合本研究相關(guān)評(píng)估調(diào)查。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①患精神病或嚴(yán)重意識(shí)障礙癥者;②長期臥床、意識(shí)不清醒者;③患外周血管疾病者;④有閱讀、理解障礙的患者;⑤患全身性感染疾病者;⑥臨床資料不全者;⑦中途自愿退出者?;颊呔炇鹬橥鈺狙芯恳勋@得本院倫理委員會(huì)的審核。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施靜脈治療??崎T診常規(guī)護(hù)理,主要包括:(1)健康宣教,了解患者及家屬對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)知曉程度,并向其說明置管的目的及注意事項(xiàng),獲得患者及家屬的信任。(2)心理護(hù)理,評(píng)估患者對(duì)治療的心理承受能力,進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者建立積極的治療心態(tài)。(3)導(dǎo)管護(hù)理,保障無菌操作,預(yù)防感染,使用無菌透明貼固定導(dǎo)管,將導(dǎo)管入口與外界環(huán)境隔離,及時(shí)處理導(dǎo)管阻塞情況,保持導(dǎo)管的暢通。(4)并發(fā)癥護(hù)理,隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)變紅、滲液或水腫,觸摸穿刺點(diǎn)周圍是否有疼痛感,每日測(cè)量患者上臂周徑,評(píng)估是否有可能出現(xiàn)靜脈炎、滲漏等并發(fā)癥。

    1.2.2 觀察組 開展細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式,具體實(shí)施如下,(1)培訓(xùn)學(xué)習(xí):①本科成立細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組,組織學(xué)習(xí)細(xì)微服務(wù)理念相關(guān)理論知識(shí)和操作流程。②對(duì)既往靜脈治療??崎T診存在的問題進(jìn)行匯總整理并歸因分析,同時(shí)將細(xì)微服務(wù)理念與臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合,制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。③制作成PPT、宣傳冊(cè)、視頻等資料,以多媒體授課的方式將現(xiàn)存問題、發(fā)生原因、細(xì)微服務(wù)理念知識(shí)、實(shí)施環(huán)節(jié)、考核標(biāo)準(zhǔn)等在全科室內(nèi)開展教學(xué)培訓(xùn),要求所有護(hù)理人員盡快掌握并適應(yīng)新的護(hù)理方法,嚴(yán)格執(zhí)行。(2)患者管理:①對(duì)全院置管患者進(jìn)行統(tǒng)一的全程質(zhì)量管理,建立患者個(gè)人檔案,包括基礎(chǔ)疾病、置管信息、治療方案、護(hù)理重點(diǎn)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)等。②建立靜療護(hù)理??迫?jí)敏感指標(biāo)的監(jiān)控。將每例置管患者通過日?qǐng)?bào)表與醫(yī)院靜療小組進(jìn)行對(duì)接,日?qǐng)?bào)表內(nèi)容主要包括患者基本信息、置管位置、長度、型號(hào)等。③通過操作示范及向患者發(fā)放衛(wèi)生健康手冊(cè)進(jìn)行健康宣教及導(dǎo)管維護(hù)指導(dǎo)。④指導(dǎo)患者通過本院微信公眾號(hào)進(jìn)行預(yù)約就診,患者直接到靜脈治療專科門診就診,節(jié)省現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)時(shí)間及就診等待時(shí)間,同時(shí)也有利于避免交叉感染。⑤設(shè)置導(dǎo)管維護(hù)專線,安排人員定期對(duì)置管及導(dǎo)管維護(hù)患者進(jìn)行電話隨訪,一方面提醒患者就診時(shí)間并予以護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)督,一方面了解患者病情發(fā)展和主訴需求。(3)流程優(yōu)化:①將置管流程、醫(yī)護(hù)人員工作流程、患者就診流程制作成海報(bào)和宣傳冊(cè),放在患者可見的地方,不僅有利于維護(hù)患者就診正常秩序,同時(shí)可提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。②定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行檢查、維護(hù),評(píng)估是否有堵塞、滑出、感染的風(fēng)險(xiǎn),盡可能縮短導(dǎo)管留置的時(shí)間,若患者病情穩(wěn)定或淺靜脈可以滿足臨床治療需要,可遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)管。③離院時(shí)發(fā)放健康宣教手冊(cè)和導(dǎo)管維護(hù)記錄本。并建立微信群解答患者疑問,通過定期發(fā)放調(diào)查問卷,了解患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)以及定期維護(hù)的知曉率,針對(duì)未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目列為下次就診時(shí)健康宣教重點(diǎn)。(4)人文關(guān)懷:①以通俗易懂、親切的語言與患者進(jìn)行溝通,穿刺前進(jìn)行必要的心理評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行心理護(hù)理,了解患者主訴,及時(shí)解答患者及家屬的疑惑。②操作過程動(dòng)作輕柔,提醒患者和家屬如何配合,同時(shí)操作中一定的觸摸有利于患者感受到親切、信任和關(guān)心。③“以患者為中心”,掌握患者基本信息、治療方案、治療進(jìn)度、護(hù)理要求,以親切、自信的態(tài)度接待患者,獲得患者充分的信任,建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。(5)加強(qiáng)監(jiān)管:①有效的執(zhí)行和科學(xué)的監(jiān)管制度是確保細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式順利實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié),本科建立了“三層”監(jiān)管機(jī)制,通過護(hù)士自檢、科內(nèi)檢查、院內(nèi)抽檢三個(gè)監(jiān)管環(huán)節(jié)督促護(hù)理人員提高自我專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)。②制定護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理措施落實(shí)情況登記表,將護(hù)理工作進(jìn)行量化,并納入月度考核、季度考核,設(shè)置相應(yīng)的金額獎(jiǎng)懲,對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理工作納入年度評(píng)選“最美護(hù)士”內(nèi)容。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后4個(gè)月,對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能(理論知識(shí)和操作技能)評(píng)分,滿分均為100分,分值越高表示專業(yè)技能越好。(2)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑出、感染、靜脈血栓、靜脈炎、高熱[6]。(3)采用本科自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行就診時(shí)滿意度調(diào)查,調(diào)查項(xiàng)目有護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、就診流程、健康宣教、巡視及隨訪、其他建議,所有患者以匿名方式自行填寫或在家屬協(xié)助下填寫。90~100分表示非常滿意,80~89分表示滿意,70~79分表示一般,69分及以下表示不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較 觀察組男133例,女217例;年齡18~71歲,平均(49.26±7.41)歲;病程10個(gè)月~8年,平均(3.72±1.67)年。對(duì)照組男157例,女193例;年齡19~73歲,平均(50.06±8.15)歲;病程1~9年,平均(3.94±1.73)年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)前后護(hù)士專業(yè)技能評(píng)分比較 細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)前后護(hù)士理論知識(shí)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)后,護(hù)士操作技能評(píng)分明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%,低于對(duì)照組的12.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=13.870,P=0.000),見表2。

    2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為94.9%,高于對(duì)照組的83.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=23.610,P=0.000),見表3。

    3 討論

    近年來,PICC和PORT技術(shù)已在臨床廣泛使用并受到了患者普遍的認(rèn)可,但是由于置管時(shí)間長,治療期間導(dǎo)管維護(hù)和臨床護(hù)理已成為靜脈治療專科門診的重點(diǎn)關(guān)注問題[7-8]。另外,隨著我國老齡化社會(huì)的加劇發(fā)展,化療、急危搶救等患者日益增多,患者置管需求也不斷增加,這就導(dǎo)致疑難置管、并發(fā)癥、就診流程的問題越發(fā)突出。有調(diào)查指出有超過90%的PICC或PORT患者認(rèn)為有必要設(shè)立靜脈治療護(hù)理專科門診[9]。李芃等[10]研究指出,通過對(duì)天津市25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈治療護(hù)理門診就診的433例PICC置管患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分患者高度認(rèn)可靜脈通路護(hù)理門診的導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理工作和服務(wù)水平。但是,我國目前靜脈治療??崎T診的建立還只是處于萌芽和探索階段,諸多問題有待解決,如PICC或PORT患者就診過程繁瑣、設(shè)備落后、護(hù)理人力資源緊缺、門診護(hù)理規(guī)范化不成熟、護(hù)理質(zhì)量不佳、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等[11-12]。針對(duì)靜脈治療專科門診的護(hù)理問題,汪洋等[13]研究指出管理制度、科研能力、是否接受PICC培訓(xùn)、文化程度、護(hù)士工作年限與靜脈治療??崎T診護(hù)理質(zhì)量存在較大相關(guān)性,并建議從健康教育、人才培養(yǎng)、配套設(shè)施方面進(jìn)行完善。

    國內(nèi)針對(duì)PICC、PORT患者的護(hù)理措施大多集中于循證護(hù)理、集束化護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理,認(rèn)為護(hù)理重點(diǎn)在于選擇最佳置管部位、手衛(wèi)生管理、無菌操作、無創(chuàng)固定導(dǎo)管、縮短置管時(shí)間、完善健康教育等[14-17]。在本科本次開展的細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理模式中,要求護(hù)理人員在掌握PICC、PORT循證護(hù)理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)細(xì)微服務(wù)理念并嚴(yán)格執(zhí)行,將護(hù)理工作細(xì)微化、量化、個(gè)體化,并加強(qiáng)監(jiān)管。細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)后,護(hù)士操作技能評(píng)分明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示本次細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理的開展有利于提高護(hù)士臨床護(hù)理操作技能,并且護(hù)士更愿意接受細(xì)微服務(wù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理工作要求和強(qiáng)度,這與本研究取得的成效是密不可分的。邁麗萍[18]認(rèn)為細(xì)微服務(wù)理念的重點(diǎn)在于加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及家屬治療的有效互動(dòng)和溝通,強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn),改善醫(yī)院治療緩解和就診流程,以避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。防控并發(fā)癥的發(fā)生是置管患者臨床護(hù)理工作的重中之重,感染、靜脈血栓、導(dǎo)管滑出、導(dǎo)管堵塞不僅增加了臨床治療護(hù)理工作量,同時(shí)大大影響了治療效果和治療進(jìn)度[19-20]。本研究中,觀察組實(shí)施細(xì)微服務(wù)理念護(hù)理干預(yù),對(duì)照組實(shí)施靜脈治療??崎T診常規(guī)護(hù)理模式,結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%,低于對(duì)照組的12.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明細(xì)微服務(wù)理念的引入取得了顯著的效果,有利于降低靜脈治療??崎T診患者并發(fā)癥的發(fā)生。另外,兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度為94.9%,高于對(duì)照組的83.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明本科本次細(xì)微服務(wù)理念的開展以及取得的效果獲得了患者充分的認(rèn)可,筆者也將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度、加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)管,繼續(xù)將優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)于患者。

    綜上所述,細(xì)微服務(wù)理念在靜脈治療??崎T診中的應(yīng)用效果顯著,有利于提升護(hù)士專業(yè)技能,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用以及其他科室借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]尹桂花.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在血液病腫瘤患者化療中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(4):54,58.

    [2]羅丹,王璞.肺癌化療患者PICC置管與靜脈血栓栓塞癥的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):850-852.

    [3]王靜,楊峰.植入式靜脈輸液港在血液病化療患兒中的應(yīng)用和管理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(34):156-157.

    [4]楊輝,李嬋,趙瓔.兒科門診輸液安全管理中細(xì)微服務(wù)理念的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2):119.

    [5]吳秀玉.細(xì)微服務(wù)理念在住院患者無痛胃鏡檢查中的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):64-65.

    [6]陳敏利,江玉鳳,吳超英.護(hù)患一體化護(hù)理對(duì)降低 PICC導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2191-2193.

    [7]景靜波.PDCA管理在血液病患者PICC護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(23):173-174.

    [8]劉丹,周毅娟,崔曉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(12):1019-1021.

    [9]李蓉梅.國內(nèi)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管??谱o(hù)理門診的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(23):2844-2845.

    [10]李芃,張華甫,鄭瑞雙,等.靜脈通路護(hù)理門診患者PICC維護(hù)體驗(yàn)及需求情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(10):97-99.

    [11]張紅,沈艷芬,楊紅,等.腫瘤專科醫(yī)院中心靜脈管路管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(2):147-150.

    [12]謝竟,劉麗萍,李兵嬌.質(zhì)量與結(jié)果框架管理模式在靜脈治療護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(27):3332-3335.

    [13]汪洋,張華甫,沈傲梅,等.靜脈通路護(hù)理門診護(hù)士對(duì)PICC護(hù)理認(rèn)知及需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].天津護(hù)理,2019,27(4):393-397.

    [14]郭艷艷,亢君.循證護(hù)理對(duì)危重患者PICC置管并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,37(11):1522-1524.

    [15]楊健,楊小燕,方莉,等.集束化護(hù)理在結(jié)直腸癌PICC置管患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(35):4288-4292.

    [16]楊王娟.對(duì)接受化療和經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管的肺癌患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(9):223-224.

    [17]宋秋萍,唐萍.血液病患者PICC置管的精細(xì)化護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(1):35-36.

    [18]邁麗萍.門診患者輸液安全管理中細(xì)微服務(wù)理念的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(16):66-67.

    [19]都淑萍,王曉東,周承孝.中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥的相關(guān)研究進(jìn)展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019,25(9):1509-1512.

    [20]沈佳藝,俞群,許莉莉,等.綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(6):986-988.

    (收稿日期:2020-03-27) (本文編輯:姬思雨)

    国产精品1区2区在线观看.| 舔av片在线| 老汉色∧v一级毛片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜福利在线观看吧| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产97色在线日韩免费| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| av欧美777| 一进一出抽搐gif免费好疼| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲最大成人中文| 99久久综合精品五月天人人| 99精品欧美一区二区三区四区| 在线观看www视频免费| 日韩精品中文字幕看吧| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久草成人影院| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费电影在线观看免费观看| av中文乱码字幕在线| 免费在线观看影片大全网站| 特级一级黄色大片| 丁香六月欧美| 中文字幕久久专区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 俺也久久电影网| а√天堂www在线а√下载| 天堂√8在线中文| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人国产一区最新在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| a级毛片在线看网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精华霜和精华液先用哪个| av免费在线观看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久国产成人免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久久久午夜电影| 在线永久观看黄色视频| 日韩欧美精品v在线| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 黄色毛片三级朝国网站| 国产区一区二久久| 又大又爽又粗| 久久中文字幕一级| 美女黄网站色视频| 国产在线观看jvid| 我的老师免费观看完整版| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美成人午夜精品| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线看三级毛片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| or卡值多少钱| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女免费视频网站| 我的老师免费观看完整版| 成年版毛片免费区| 亚洲国产精品合色在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 人妻久久中文字幕网| 女人被狂操c到高潮| 一个人免费在线观看电影 | 91麻豆av在线| 免费看日本二区| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲av电影在线进入| 久久久久久国产a免费观看| 九九热线精品视视频播放| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲第一电影网av| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲成a人片在线一区二区| 一级片免费观看大全| www.www免费av| 欧美乱妇无乱码| 久久久精品欧美日韩精品| 免费在线观看完整版高清| 在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 我的老师免费观看完整版| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 91av网站免费观看| 99国产综合亚洲精品| 国产91精品成人一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 手机成人av网站| 无限看片的www在线观看| 欧美日本视频| 久久久久久久久中文| 国产精品野战在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 小说图片视频综合网站| 色老头精品视频在线观看| 成人欧美大片| 一级毛片精品| 99精品在免费线老司机午夜| 国产97色在线日韩免费| av福利片在线| tocl精华| 91国产中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产高清有码在线观看视频 | 岛国在线免费视频观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 九色成人免费人妻av| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 男女午夜视频在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 黄色 视频免费看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲一区中文字幕在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 级片在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美一级毛片孕妇| 欧美中文综合在线视频| 欧美中文综合在线视频| 精品久久蜜臀av无| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久国产成人精品二区| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲 欧美一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 美女 人体艺术 gogo| 极品教师在线免费播放| 久久亚洲真实| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 深夜精品福利| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 男女午夜视频在线观看| 在线观看一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 淫秽高清视频在线观看| 免费高清视频大片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 床上黄色一级片| 两个人免费观看高清视频| 88av欧美| а√天堂www在线а√下载| 成人av在线播放网站| 亚洲人成电影免费在线| e午夜精品久久久久久久| 日本在线视频免费播放| 伦理电影免费视频| 男女那种视频在线观看| 在线观看舔阴道视频| 在线观看66精品国产| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品一及| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品久久久人人做人人爽| 18禁国产床啪视频网站| www.999成人在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲人成77777在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 男女床上黄色一级片免费看| 91在线观看av| 国产高清videossex| 精品第一国产精品| 国产熟女xx| 真人做人爱边吃奶动态| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久久久久久久久黄片| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩黄片免| 欧美不卡视频在线免费观看 | 淫秽高清视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 深夜精品福利| 长腿黑丝高跟| 听说在线观看完整版免费高清| 色综合站精品国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 俺也久久电影网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品91无色码中文字幕| 成人欧美大片| 成人av一区二区三区在线看| 成人18禁在线播放| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日本熟妇午夜| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 十八禁人妻一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品高清国产在线一区| 少妇粗大呻吟视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国产欧美日韩精品亚洲av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲成av人片免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人av在线播放网站| 亚洲人成网站高清观看| 99国产精品一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 变态另类丝袜制服| 好男人在线观看高清免费视频| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美在线乱码| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲人成77777在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费在线观看影片大全网站| 天堂动漫精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美日韩黄片免| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 青草久久国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人精品一区二区免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲,欧美精品.| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久性生活片| √禁漫天堂资源中文www| 人妻久久中文字幕网| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美乱色亚洲激情| 91字幕亚洲| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 免费无遮挡裸体视频| 免费av毛片视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 99re在线观看精品视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本一本二区三区精品| 大型黄色视频在线免费观看| 嫩草影院精品99| 欧美3d第一页| 亚洲一区中文字幕在线| 一进一出好大好爽视频| 午夜精品在线福利| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品人妻少妇| 五月玫瑰六月丁香| tocl精华| 国产成人av激情在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 日本一二三区视频观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久中文字幕人妻熟女| 麻豆一二三区av精品| www日本黄色视频网| 日本一区二区免费在线视频| 欧美日韩黄片免| 一级片免费观看大全| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久久久久久久久黄片| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜影院日韩av| 久久午夜亚洲精品久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品国产乱码久久久久久男人| 免费观看精品视频网站| 在线免费观看的www视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 好男人电影高清在线观看| a在线观看视频网站| 亚洲最大成人中文| 我要搜黄色片| 91在线观看av| 欧美性猛交黑人性爽| xxx96com| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲一区高清亚洲精品| av中文乱码字幕在线| 99在线视频只有这里精品首页| 一二三四在线观看免费中文在| 国产黄a三级三级三级人| 两性夫妻黄色片| 精品日产1卡2卡| 亚洲午夜理论影院| 91字幕亚洲| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品av视频在线免费观看| 日本 欧美在线| 久久久国产欧美日韩av| 日韩有码中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 丝袜人妻中文字幕| 一级黄色大片毛片| 久久精品91无色码中文字幕| 在线观看66精品国产| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色综合婷婷激情| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 级片在线观看| 在线永久观看黄色视频| 午夜久久久久精精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99久久综合精品五月天人人| 午夜福利欧美成人| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美在线黄色| 成人三级做爰电影| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲中文av在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 黄片小视频在线播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 国产av一区二区精品久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 丁香欧美五月| 婷婷丁香在线五月| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线观看一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产看品久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美黑人精品巨大| svipshipincom国产片| 色噜噜av男人的天堂激情| 少妇的丰满在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 又爽又黄无遮挡网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 狂野欧美激情性xxxx| 人人妻人人澡欧美一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| av中文乱码字幕在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲 国产 在线| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲 国产 在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品综合久久久久久久免费| 久9热在线精品视频| 一区二区三区激情视频| 一本一本综合久久| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲成人久久爱视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人欧美在线观看| 国产在线观看jvid| 日本三级黄在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品一区二区免费欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 九九热线精品视视频播放| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲午夜理论影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 婷婷亚洲欧美| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国模一区二区三区四区视频 | 成人三级黄色视频| 在线观看免费午夜福利视频| 91字幕亚洲| 99久久国产精品久久久| 色哟哟哟哟哟哟| av视频在线观看入口| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成人午夜高清在线视频| 黄色成人免费大全| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产午夜福利久久久久久| 一级作爱视频免费观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美黑人精品巨大| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费搜索国产男女视频| 国产午夜福利久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲美女黄片视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 国产av麻豆久久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 91在线观看av| 国产麻豆成人av免费视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| www.999成人在线观看| 看免费av毛片| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美日本视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 免费看a级黄色片| 免费看日本二区| 在线观看一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 久久久国产精品麻豆| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 69av精品久久久久久| av福利片在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 男人舔女人的私密视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久亚洲精品不卡| 怎么达到女性高潮| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费在线观看成人毛片| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久性视频一级片| 久久精品人妻少妇| 老司机福利观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲无线在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 大型av网站在线播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 曰老女人黄片| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本三级黄在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 午夜视频精品福利| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产三级在线视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产麻豆成人av免费视频| 国产真人三级小视频在线观看| xxx96com| 日韩欧美免费精品| 精品不卡国产一区二区三区| 很黄的视频免费| 国产不卡一卡二| 观看免费一级毛片| 国产精品av久久久久免费| 亚洲色图av天堂| 制服诱惑二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲第一电影网av| 亚洲中文av在线| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品影院久久| 伦理电影免费视频| 亚洲无线在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 在线观看免费午夜福利视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品电影一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品久久久久久久电影 | 久久久国产成人免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 两个人看的免费小视频| 香蕉丝袜av| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜老司机福利片| 国产精品久久久久久精品电影| 可以在线观看毛片的网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99久久综合精品五月天人人| 长腿黑丝高跟| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 色综合婷婷激情| av超薄肉色丝袜交足视频| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品九九99| 老司机在亚洲福利影院| 午夜老司机福利片| 久久天堂一区二区三区四区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| a在线观看视频网站| 男女午夜视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 悠悠久久av| 人妻久久中文字幕网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | av在线播放免费不卡| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 人妻夜夜爽99麻豆av| 人妻久久中文字幕网| 床上黄色一级片| 欧美日韩精品网址| 免费在线观看亚洲国产| 免费av毛片视频| 国产午夜精品论理片| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看日本一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产三级中文精品| 国产片内射在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲成人免费电影在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久亚洲精品不卡| 久久精品国产综合久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 搡老岳熟女国产| 国产精品野战在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄频高清免费视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产片内射在线| 香蕉丝袜av| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| av有码第一页| 在线观看66精品国产| 成人国语在线视频| 十八禁网站免费在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产真实乱freesex| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久 成人 亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久人人精品亚洲av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日本黄大片高清| www.精华液| 久久中文字幕人妻熟女| 12—13女人毛片做爰片一| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩欧美 国产精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最近最新中文字幕大全电影3| 日日干狠狠操夜夜爽| 波多野结衣高清无吗| 久久久精品大字幕| 日本 欧美在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黄片大片在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久久久久中文| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人永久免费在线观看视频|