一站式情境教學在全科護士培養(yǎng)中的應用

趙輝 李亞楠

[摘要] 目的 在全科護士培養(yǎng)中應用一站式情境教學模式，對其效果進行定量和定性分析，進而完善臨床教學水平，適應醫(yī)療體制改革。方法 將2016年8月—2017年8月正在該院各科室輪轉的36名護理人員作為研究對象。隨機抽取18名護士作為實驗組，采用一站式情境教學模式。另18名護士作為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式。結果 在客觀結構式技能測驗（OSCE）中，護士考核平均分數(shù)實驗組高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實驗組護士的自主學習能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力、總結歸納能力、綜合分析和解決問題的能力均較培訓前明顯提升。結論 在全科護士的培養(yǎng)中，一站式情境教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，達到教學目的的同時，提高教學效率，并全方位多角度地提升護士的綜合能力。

[關鍵詞] 全科護士;培養(yǎng);一站式情境教學;能力

[Abstract] Objective To apply a one-stop situational teaching model in the training of general nurses， and to quantitatively and qualitatively analyze its effects， thereby improving the level of clinical teaching and adapting to the reform of the medical system. Methods Thirty-six nursing staff who were rotating in each department of the hospital from August 2016 to August 2017 were taken as the research objects. Eighteen nurses were randomly selected as the experimental group， and a one-stop situational teaching model was used. Another 18 nurses served as the control group， using the traditional teaching model. Results In the Objective Structural Skills Test （OSCE）， the average score of the nurses' assessment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nurses in the experimental group had independent learning ability and interpersonal communication ability， teamwork ability， summary ability， comprehensive analysis and problem-solving ability are significantly improved than before training. Conclusion In the training of general nurses， the one-stop situational teaching mode is superior to the traditional teaching mode. At the same time that the teaching purpose is achieved， the teaching efficiency is improved， and the comprehensive ability of the nurses is comprehensively and multi-angled.

[Key words] General nurse; Training; One-stop situational teaching; Ability

隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，護理人才的培養(yǎng)需要和社會經(jīng)濟的發(fā)展水平相適應，怎樣滿足社會對護理服務的多樣化和個性化需求成為護理人才培養(yǎng)的主要方向[1]。故全科護理人員的培養(yǎng)作為全科團隊的建立健全不可或缺的一部分，也是社會發(fā)展，醫(yī)學模式轉變的一種必然選擇。全科護士不僅需要具備初級保健能力、健康教育能力、還需要具備有效解決臨床多病種患者、疑難危重患者護理問題的能力，而單純采用傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)全科護士已無法更好地達到預期的教學效果。

護理一站式情境教學是一種全方位、多角度、系統(tǒng)性的護理教學模式。情境教學是指教師有意識地通過對事件（或事物）發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬（或虛擬） 再現(xiàn)，促進學生理解教學內(nèi)容，進而激發(fā)學生盡快提升能力的一種認知方法[2]。該研究選取2016年8月—2017年8月該院輪轉的36名護理人員，選取其中18名采用一站式情境教學，以理論培訓為基礎，以讓護士能運用所學知識更優(yōu)地解決疑難、危重、多病種患者的護理問題為目的，通過護理教師結合實例講解演示，由淺至深地布置學習任務，對實踐能力、知識掌握率存在差異的護士因材施教，進而激發(fā)護士學習興趣，提高護士創(chuàng)新思維能力，學會系統(tǒng)地解決臨床護理問題，最終一步到位培養(yǎng)全科護理人才。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取正在該院各科室輪轉的36名護理人員作為研究對象。所有人員均為女性，隨機分為兩組，實驗組和對照組各18名護理學員。通過分析兩組護士的年齡、學歷、職稱等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組學員內(nèi)部隨機分成3個小組，每個小組均需要到ICU、腎內(nèi)科、骨科、婦科、兒科、急診科進行輪轉學習。每位學員每個科室輪轉時間均為4周，總培訓時間為6個月。每個小組輪流到不同科室進行輪轉學習，保證每月每個科室均有1個小組成員。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即由所在輪轉科室的護士長將每位學員分配給不同的臨床帶教教師，按照科室統(tǒng)一制定的帶教計劃進行一對一知識講解，并在講解后模擬操作，學員觀摩學習。最后學員統(tǒng)一進行出科考核，完成所在科室的輪轉學習。實驗組則采用一站式情境教學模式，首先從該院護理團隊中挑選具有豐富臨床實踐經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的資深護理人才6名、護理部主任1名、內(nèi)科總護士長1名、外科總護士長1名，共同組成全科護士培養(yǎng)導師團。由其制定全科護士培訓計劃和考核計劃。醫(yī)學是一門實踐性特別強的學科，臨床實踐教學是培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才的關鍵，故臨床實踐教學尤為重要[3]。所以培訓計劃內(nèi)容較傳統(tǒng)教學教案新增臨床多病種、疑難危重護理經(jīng)典案例，可在特定的情境下激發(fā)學員思考的積極性，引導學員形成護理評判性思維和創(chuàng)新思維，教案將內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、急診科護理的?？浦R相互融合和滲透。輪轉科室的臨床帶教老師嚴格執(zhí)行培訓計劃，采用情境教學，讓學員自己準備用物，主動參與其中，學員組內(nèi)自行分配角色，教師設定不同案例情境，每位學員輪流參演不同角色，現(xiàn)場回答教師所提出的延伸性問題，帶教老師全程監(jiān)督，關鍵處給予啟發(fā)和幫助。學員親自動手進行臨床?？谱o理操作，教師現(xiàn)場指導。課程結束前學員、教師集體討論、總結，教師對學員逐一點評。課后學員撰寫心得總結，針對薄弱環(huán)節(jié)制定整改措施，由教師批改。

1.3? 評價標準

培訓后，對所有學員采用客觀結構式技能測驗（OSCE）進行成績評定。該研究中設立了5個OSCE考核站，其中SP（standardized patients）“標準化病人”考站，包含內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理站點;非SP考站包含?？谱o理操作、內(nèi)外科病例分析，滿分均為100分。取其平均分作為考核成績。并讓學員在每個科室培訓結束后填寫一站式教學反饋表，由學員根據(jù)自身判斷進行評定培訓前后差異。由導師團分析調查問卷并及時調整教學方案，讓下一科室的培訓更有針對性和個體化，達到持續(xù)改進的目的。反饋問卷共包含5大方面：自主學習能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力、總結歸納能力、綜合分析和解決問題的能力。對每一方面學員自評滿意度，所發(fā)放的問卷回收率均為100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示，符合正態(tài)分布的計量資料對比采用配對樣本的t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

兩組學員OSCE考核成績差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 五大能力自我滿意度

兩組護士五大能力自我滿意度方面，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 一站式情境教學對護士提升綜合分析和解決問題能力的作用

在該研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組中有83.33%的護士認為培訓后較培訓前綜合分析和解決問題的能力明顯提升。究其原因是一站式情意教學能讓學生將理論知識與實踐有效結合在一起，進而使學生能夠運用所學知識解決一系列的問題，使學習與臨床實踐之間的距離得以縮短[4]。在一站式情境教學中，護士遇到問題既可以及時和同組學員相互溝通、探討，又可以向資深教師請教相關護理問題，進而提升溝通協(xié)調能力和團隊協(xié)作能力。并且語言性的表達也提升了護士的總結歸納能力和對環(huán)境、語言的感知能力。教案中的經(jīng)典案例還融合了護理糾紛和不良事件的處理，可以培養(yǎng)學員的應急能力、評估分析能力、快速決策能力、采取綜合補救措施的能力。同時利用頭腦風暴法鼓勵學員積極思考問題，調動創(chuàng)新思維。通過一站式情境教學，學員不再僅是模仿老師的行為，而是教會學員如何思考問題、自主決策、自主學習、歸納總結，讓護士的綜合能力顯著提升。

3.2? 一站式情境教學在短時間內(nèi)提升護士多病種患者專業(yè)護理能力

傳統(tǒng)的知識講解往往枯燥乏味，為應對出科考試，學員往往死記硬背理論知識，加之實踐機會較少，學員難以徹底領悟護理要點、難點，難以實現(xiàn)理論和實踐無縫對接。且護士學員來自不同科室，在進行合并癥、多病種患者的護理時，護士遇到的最大困難就是缺乏全面的全科護理相關知識和有針對性的指導。而通過一站式情境教學實現(xiàn)了一步到位的學習，避免了實踐性、針對性不強的問題，教師將各專科知識融合到設定的案例中，并有目的地將學員帶入到相應的案例氛圍中，讓案例不再枯燥而是生動、具體。讓學員在一站式情境教學中不但學會各項?？谱o理技能，而且激發(fā)出學員主動學習的積極性，增強進一步學習的欲望，讓護理教學更有滲透力和感染力。通過讓資深教師精心設置案例，詳細講解重點難點，學員親自動手實踐，教師指導修改，讓學員不再被動接受知識而是主動學習技能，并在培訓后獨立完成相關?？谱o理操作。一站式情境教學讓全科護士的培養(yǎng)更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。

3.3? 一站式情境教學促進教學相長

全科護理工作是一項綜合性很強的工作，需要護理人員知識全面、視野開闊、擅長各項專科護理技能，又要有較強的決策能力、職業(yè)敏感性、應變能力等全方位綜合能力[5]。因此，一站式情境教學教師既要掌握內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診急救、常見病、慢性病等基本專業(yè)知識與護理技能，又要具有分析與解決問題的能力和根據(jù)不同學員自身特點進行因材施教的能力。這些無疑對臨床帶教老師是一個巨大的考驗和挑戰(zhàn)。在授課前，教師需刻苦鉆研、業(yè)余充電、不斷補充新知識、新理念、新技術，才能夠達到較好的授課效果。并在情境討論中與教師取長補短，互學互助。通過教學反饋調查問卷的分析與總結，教師可以更有針對性地進行知識的補充講解，學員也可以著重加強自身的薄弱環(huán)節(jié)。從而真正地做到教與學有機結合，師生共同進步。

綜上所述，該研究是對全科護士培養(yǎng)教學模式轉變的一次有益嘗試，結果表明，采用一站式情境教學對全科護士的培養(yǎng)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，并可以使全科護士的培養(yǎng)更加系統(tǒng)、規(guī)范、高效、完善。護理管理者也要對培養(yǎng)全科護理人才模式和途徑予以重視，該院今后將進一步優(yōu)化一站式情境教學管理體系，在持續(xù)改進中發(fā)展、壯大全科護理人才隊伍。

[參考文獻]

[1]? 何志才，王慶豐，武承林，等.醫(yī)化產(chǎn)業(yè)轉型背景下地方高校人才培養(yǎng)對接社會需求的實踐和思考—以臺州學院為例[J].廣東化工，2017，44（15）：293-294.

[2]? 黃飛燕.情境教學法在兒童保健教學中的應用探討[J].四川生理科學雜志，2018，40（4）：1-5.

[3]? 王繼年，張泓，張蔚.優(yōu)化教學基地實踐教學體系的幾點思考與探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（26）：50-52.

[4]? 吳曉.情境教學法在基礎護理教學中應用的研究[J].課程教育研究，2019（18）：53-54.

[5]? 馬金鳳，劉喜文，尼春平.情景模擬教學在護理本科生社區(qū)健康教育教學中的應用[J].護理研究，2012（26）：1430-1431.

（收稿日期：2020-01-16）