突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立及相關(guān)問題研究

呂征

[摘要] 醫(yī)院中突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)常會有，也是不容忽視的必須妥善處理的問題。我國突發(fā)應(yīng)急機(jī)制還處于發(fā)展階段，相關(guān)問題是否得到有效處理，應(yīng)急機(jī)制體系是否得到建立健全，都是我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，而且，它關(guān)系著我國綜合國力和全面治理的提升的重要一步。該文主要從醫(yī)院層面入手，針對在發(fā)展中不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制，反復(fù)進(jìn)行深入的探究與分析，希望能形成一些合理有效的意見與幫助，為相關(guān)事業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急機(jī)制;研究

[Abstract] Public health emergencies are common in hospitals， and they must be properly addressed. China's emergency response mechanism is still at an stage of development. Whether related issues are effectively addressed and whether the emergency response mechanism system is established and completed are important links in the construction of China's public health system. Moreover， it is related to China's comprehensive national strength and comprehensiveness. An important step in improving governance. This article mainly starts at the hospital level. It aims to continuously improve the public health emergency mechanism during development， and conducts in-depth exploration and analysis. It is hoped that it can form some reasonable and effective opinions and help， and contribute to the progress of related causes.

[Key words] Public health incident; Emergency mechanism; Research

我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件存在很多的問題，仍尚待解決，相關(guān)領(lǐng)域的疏漏也影響著該事業(yè)的優(yōu)化。按照從大到小，從上而下來的順序來說，不同主體所面對的是不同且充滿挑戰(zhàn)的問題：相關(guān)法律條文不完善，國家投入額度偏小，衛(wèi)生服務(wù)體系意識薄弱，缺乏機(jī)動性較好的高素質(zhì)人才，缺乏合理的管理體制、群眾應(yīng)對意識較弱，公共衛(wèi)生安全與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)性普及不足等。這些問題牽涉的部門較多，涉及人員較廣，其不僅存在于制度、法律與群眾的意識層面，同樣也存在于有關(guān)部門的落實(shí)與操作環(huán)節(jié)之中。該文將通過探討，研究并分析以上問題，爭取提供一定的對策。

1? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、特征和現(xiàn)狀

1.1? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

我國近年來突發(fā)性公共衛(wèi)生事件造成的危害日漸受到各界關(guān)注，并伴隨有強(qiáng)烈的社會影響。它所造成的危害嚴(yán)重?fù)p害了民眾利益，所以得到社會廣泛重視，為了有效應(yīng)對出現(xiàn)較為嚴(yán)重突發(fā)性公共衛(wèi)生危害事件，相關(guān)部門都應(yīng)該各司其職。我國對此采取了諸多措施應(yīng)急機(jī)制，但成效不大，且其中包含漏洞多。尤其是因特殊情況下暴發(fā)的如非典、禽流感等事件，都需要有能夠在事件中獲得靈活性的強(qiáng)有力的支持。由此得出公共衛(wèi)生事件的概義，它是指突然發(fā)生后會給社會或公眾帶來嚴(yán)重的身心與利益雙損的事件，比如重大傳染病疫情、食物中毒、群體不明原因疾病等，都屬于其中。

1.2? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

突發(fā)事件具有意外性、群體性、突發(fā)性、危害性多類鮮明而復(fù)雜的特征，而運(yùn)用系統(tǒng)性、綜合性的處理方式處理突發(fā)事件帶來的影響與后果，才是最有效可行的途徑。

①突發(fā)性：通常情況下，人們會對沒有把握的無規(guī)律事件感到意外。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生往往隨著強(qiáng)烈的未知性，時(shí)間未知，發(fā)展與結(jié)果也未知且不可推測。

②危險(xiǎn)性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有很強(qiáng)的危險(xiǎn)性，一旦脫離預(yù)算控制，就有可能會對公眾群體帶來不可估量的嚴(yán)重傷害。

③社會性：由于人是社會中的群體動物，一直群居至今日。而如果突發(fā)公共事件爆發(fā)，就一定會波及到許多相關(guān)的無辜群眾，影響他們的身心健康，也會對他們的生產(chǎn)生活帶來很多不便，甚至?xí)鹕鐣只拧?/p>

1.3? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件在我國的現(xiàn)狀

突發(fā)公共衛(wèi)生事件在我國目前缺乏相對成熟的相關(guān)法律體系，并且從整體上看還未形成完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)體系，更沒有良好的處理問題的反應(yīng)能力和隨機(jī)應(yīng)變能力?？偠灾?，突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是處于嚴(yán)峻的發(fā)展弱勢和發(fā)展低谷中。譬如在全面控制2003年暴發(fā)的非典型肺炎SARS疫情的過程中，醫(yī)療界不僅在處理控制該疫情時(shí)獲得到了很多的醫(yī)療實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)應(yīng)變能力，也感受到了自身服務(wù)體系的很多缺陷與尚待彌補(bǔ)的缺失之處。另外，還存在諸多的隱患問題，譬如我國社會大眾對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警惕性不夠高，關(guān)注度不夠重視。正是如此，導(dǎo)致很多問題或事件發(fā)生后造成不良影響才有所反省。為避免類似事件發(fā)生，必須現(xiàn)下就抓好相關(guān)專業(yè)人才的培育與重用，不斷提高專業(yè)人才的素質(zhì)修養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)對相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳力度和危機(jī)意識教育普及力度，并充分嚴(yán)格要求醫(yī)療隊(duì)伍提高審核標(biāo)準(zhǔn)，篩選有協(xié)作意識的優(yōu)秀醫(yī)療人員，以提高其專業(yè)程度。

2? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立

2.1? 建設(shè)相關(guān)制度

建立健全相關(guān)制度就要徹底全面地消除公共衛(wèi)生事件帶來的危害，因此必須提前開始有效的整合預(yù)防并加強(qiáng)對其的重視程度，出臺合理相應(yīng)的整治方案與制度規(guī)劃，從而逐步形成高權(quán)威、高效率的處理機(jī)制，完善相關(guān)的法律法規(guī)。完善的制度是確保公共衛(wèi)生事件安全運(yùn)行的基礎(chǔ)，建立在這一機(jī)制運(yùn)作之下的治理效果才能有最根本的保障。因此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視制度建設(shè)，將公共衛(wèi)生事件的危害降到最低，確保高質(zhì)量、高效率地推進(jìn)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的順利開展。

2.2? 完善公共衛(wèi)生服務(wù)及管理制度

在遭受重大的突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的時(shí)，應(yīng)從以下3個(gè)步驟著手形成嚴(yán)密的管理機(jī)制。第一，應(yīng)當(dāng)制定一套合理科學(xué)的管理機(jī)制，以形成一套有力的制度方案。有了明確的方案才有了施行的方向。第二，應(yīng)當(dāng)抓好公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)與完善，將疾病信息網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治這三大重要體系有機(jī)結(jié)合，不斷推進(jìn)其深化發(fā)展。第三，由疾控中心指派相關(guān)人員，確保防控防疫團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)力和高組織性，確保工作人員水平素質(zhì)的統(tǒng)一性，以形成統(tǒng)一協(xié)作的隊(duì)伍人員建設(shè)，并且將相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算全部納入地方財(cái)政預(yù)算中。

2.3? 加強(qiáng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的危害宣傳

在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生所造成的嚴(yán)重危害的事件中，應(yīng)充分關(guān)懷受害群體，合理處置安排受害人員，也應(yīng)同時(shí)防范突發(fā)事件的參與者。當(dāng)下重點(diǎn)在于如何加強(qiáng)并提升群眾的自救互救與應(yīng)急應(yīng)變能力，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)能夠最快速地使各自保持合理平穩(wěn)，相對鎮(zhèn)定的心態(tài)，從而也加強(qiáng)了個(gè)人的大局意識。政府部門在該事件中應(yīng)當(dāng)明確自身政治責(zé)任與職能，向民眾宣傳相關(guān)知識，并充分運(yùn)用各類傳媒平臺傳播相關(guān)普及性內(nèi)容。政府部門應(yīng)當(dāng)意識到自身在公共衛(wèi)生事件中扮演著重要角色，同時(shí)也應(yīng)該引導(dǎo)群眾樹立防范危害的意識，這樣才能在面臨突發(fā)狀況時(shí)從容冷靜，提升群眾的安全意識，確保突發(fā)事件處理的效率不斷提升，政府應(yīng)變能力不斷增強(qiáng)。

3? 醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立

3.1? 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識

在經(jīng)歷了這么多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對自身與醫(yī)療人員的管理做出深刻反思與改善措施的規(guī)劃?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)對該類事件的認(rèn)識和重視意識，培育醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，提高專業(yè)醫(yī)療能力，積極培育醫(yī)療人員的臨危不亂的良好心態(tài)來強(qiáng)化醫(yī)療人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識。很多醫(yī)療人員與醫(yī)院目光過于短淺，應(yīng)對該類事件時(shí)僅僅停于表層，只看重眼前薄利。沒有形成對該類事件的重視意識，提高敏感度，長此以往不加整治，之后面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)很可能再次出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象。

3.2? 醫(yī)院應(yīng)建立并完善應(yīng)急報(bào)告制度

建立完善的應(yīng)急報(bào)告制度首先要求可疑問題及時(shí)上報(bào)。對于問診中產(chǎn)生的一系列可疑病例，寧可錯(cuò)報(bào)也不漏報(bào)，一定要及時(shí)反映給上級相關(guān)負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生行政主管部門，通過上級的深入診斷和調(diào)查，反饋判定可疑病歷，扼殺一切可能發(fā)展成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭。醫(yī)院必須不斷推進(jìn)應(yīng)急報(bào)告制度的完善，一旦有突發(fā)情況發(fā)生，就應(yīng)該在第一時(shí)間上報(bào)，對接相關(guān)部門，使危害降到最低。

3.3? 各醫(yī)院間要建立信息共享制度

各醫(yī)院間的共享信息制度可以在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)形成聯(lián)系密切的信息圈，便于交流交換彼此的診斷內(nèi)容，聽取更多的診斷建議，從而接納更廣泛的意見。該網(wǎng)絡(luò)信息共享站需要將各個(gè)醫(yī)院已掌握的信息公開化，并憑借最快速度收集整理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，并及時(shí)向主管部門、醫(yī)療人員和社會公眾等平臺通告。集聚更多的智慧提高決策治療方案的科學(xué)性，從而達(dá)到共同采取相關(guān)對策，共同完善治療方案的作用。形成共智的科學(xué)完善的處理，也大大提高了相關(guān)的處理效率。

3.4? 醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急措施預(yù)案

應(yīng)急措施預(yù)案是指為了預(yù)防緊急關(guān)頭到來而提前準(zhǔn)備的計(jì)劃方案。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)事先預(yù)備好應(yīng)對緊急疫情和事件的處理方案，針對不同的疫情和事件的級別，給出盡量詳細(xì)切實(shí)完善的應(yīng)對對策，從而能夠快速地進(jìn)行分析處理，得出最完善的診療結(jié)果。同時(shí)即使在應(yīng)對緊急情況也能夠泰然處之，避免自亂陣腳。同時(shí)平日里也應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)內(nèi)容的模擬演練，在真正應(yīng)對時(shí)能夠最快最好地采取對策。只有模擬實(shí)訓(xùn)的工作做好了，才能在應(yīng)對紛繁復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)事件時(shí)游刃有余、不慌不亂，將事件在最短的時(shí)間內(nèi)完美解決。

綜上所述，處理應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是需要很多方面的客體的參與配合與自我應(yīng)變的。無論是政府、人民還是醫(yī)院、醫(yī)療人員，都應(yīng)當(dāng)明確自身在這場事件中的職責(zé)與任務(wù)，通過合理的方式和科學(xué)的方法深入了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)院要做到及時(shí)反應(yīng)、信息共享，各部門間要積極協(xié)調(diào)、有效溝通，保障人民群眾的生命健康安全，完善整體的應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急體系。在真正面臨問題時(shí)盡量發(fā)揮最越優(yōu)性能，快速控制局面，以保障全社會的利益，保障自身的利益。推動突發(fā)公共衛(wèi)生事件的合理處理并不是一個(gè)簡單的事情，盡管這是一個(gè)頗為漫長的過程，但是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件問題進(jìn)行合理處理是刻不容緩的，作為醫(yī)院機(jī)構(gòu)有必要為未來多提供一份保障。

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（收稿日期：2020-01-16）