手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的可行性研究

戴艷軍

[摘要] 目的 了解手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的可行性。方法 將該院收集2019年1—5月的78例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。比較兩組滿意度;手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理管理前后手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài);器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組滿意度高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，器械遺留、褥瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理效果確切，可有效提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的身心應(yīng)激水平，減少器械遺留、褥瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理;可行性

[Abstract] Objective To understand the feasibility of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 78 operating room patients from January 2019 to May 2019 were collected in the hospital and randomly divided into two groups. The conventional operating room nursing management group used conventional operating room nursing management， and the risk awareness management group took risks awareness management in operating room nursing. Satisfaction between the two groups was compared; the quality of nursing management in the operating room; the physiological stress and psychological function status of patients in the operating room before and after nursing management. Results The satisfaction level of the risk-conscious management group was higher than that of the conventional operating room nursing management group. The physiological stress and psychological function of patients in the operating room were better than that of the conventional operating room nursing management group. The quality of operating room nursing management was higher than that of the conventional operating room nursing management group， the incidence of risk events such as device retention， bedsores， and incision infections was lower than that of the conventional operating room care management group（P<0.05）. Conclusion The effect of risk awareness management in operating room patients is definite， which can effectively improve the quality of nursing management services， reduce the patient's physical and mental stress levels， and reduce the occurrence of risk events such as residual equipment， bedsores， and incision infections.

[Key words] Operating room nursing management; Risk awareness management; Feasibility

目前，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求提高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也提高。對(duì)于手術(shù)室患者，存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，如器械遺留、墜床、切口感染等，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此而有效的護(hù)理管理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者至關(guān)重要[1]。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施可通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理意識(shí)，預(yù)見(jiàn)性判斷風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生因素，并阻斷這些不良因素的出現(xiàn)而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生進(jìn)行遏制，可達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理管理質(zhì)量的目的。該研究將該院收集2019年1—5月的78例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。比較兩組滿意度;手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理管理前后手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài);器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，該研究分析了手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的可行性，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收集的78例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組年齡23～83歲，平均（42.14±2.67）歲。男29例，女10例。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的患者有23例，實(shí)施開(kāi)放式手術(shù)的患者有16例。

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組年齡23～81歲，平均（42.14±2.67）歲。男28例，女11例。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的患者有24例，實(shí)施開(kāi)放式手術(shù)的患者有15例。

兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，①風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，使其樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理意識(shí)，并接受考核。②術(shù)前健康告知風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，并制定應(yīng)急處理流程，確?；颊邔?duì)治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范抗菌藥物的使用和規(guī)范輸血流程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③心理干預(yù)。充分了解手術(shù)室患者的不良心理情緒，消除手術(shù)室患者的緊張恐懼，使其信任醫(yī)生和護(hù)士，耐心地向手術(shù)室患者解釋疾病的知識(shí)，介紹配合治療的重要性，通過(guò)溝通，提高手術(shù)室患者的自我管理能力，增強(qiáng)治療信心。④術(shù)前核實(shí)患者的資料。術(shù)前全面核對(duì)患者的一般資料，包括名字、疾病和手術(shù)類型等，避免手術(shù)錯(cuò)誤。⑤術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。術(shù)中確保各項(xiàng)手術(shù)器械和材料準(zhǔn)備齊全，并核對(duì)常用的藥物，保證無(wú)誤之后指導(dǎo)患者選擇合適的手術(shù)體位。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)中藥劑的應(yīng)用嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，反復(fù)確認(rèn)藥品名稱和劑量，避免出錯(cuò)。⑥術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。術(shù)后做好器械的消毒工作和清點(diǎn)工作，避免器械遺留在患者體內(nèi)。術(shù)后對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，在要求時(shí)間內(nèi)將樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，并告知患者和家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理管理前后手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài);器械遺留、褥瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組對(duì)比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組滿意率39例（100.00%）和29例（74.36%），可見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組滿意度更高（χ2=11.471，P<0.05）。

2.2? 手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài)

護(hù)理管理前兩組手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài)接近（P>0.05）;護(hù)理管理后風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài)的改善幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組的管理質(zhì)量（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4? 器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組（χ2=6.155，P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組出現(xiàn)1例切口感染，發(fā)生率是2.56%;常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組出現(xiàn)4例切口感染，3例壓瘡和1例器械遺留，總發(fā)生率是20.51%。

3? 討論

手術(shù)室患者存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，如器械遺留、褥瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件較高，對(duì)于臨床護(hù)理管理技術(shù)水平要求較高。護(hù)理管理是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。護(hù)理工作的發(fā)展可以說(shuō)與風(fēng)險(xiǎn)并存，需要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理[2]。手術(shù)室護(hù)理人員可以通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來(lái)提高臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。還可通過(guò)提前告知手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容、簽署知情同意書(shū)、強(qiáng)化患者的術(shù)前心理護(hù)理、做好術(shù)前的核對(duì)信息護(hù)理管理，強(qiáng)化術(shù)中的藥劑核對(duì)、確保藥物和器械齊全護(hù)理，并做好術(shù)后的器械清點(diǎn)和標(biāo)本送檢的核對(duì)管理，可有效規(guī)避和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。另外，患者的心理護(hù)理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范也十分重要，需要關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)[3-4]，以改善護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

針對(duì)部門護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理意識(shí)，加強(qiáng)人員管理，注重細(xì)節(jié)管理，注重患者危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生等，應(yīng)有針對(duì)性地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5-6]。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是指有目的，有組織地減少或控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失和損害。它增強(qiáng)了醫(yī)院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化精細(xì)管理各方面，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可以有效提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體形象，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度[7]。

該研究中，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。數(shù)據(jù)顯示，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理組滿意度高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，手術(shù)室患者的生理應(yīng)激以及心理功能狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組，器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理效果確切，可有效提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的身心應(yīng)激水平，減少器械遺留、壓瘡、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-01-15）