時(shí)間護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者病情控制的影響分析

秦嫦娥

【摘 要】 目的：分析冠心病并發(fā)高血壓采用時(shí)間護(hù)理的臨床效果。方法：搜集2017年3月至2018年3月本科室收治的92例冠心病與高血壓病癥共存的患者進(jìn)行研究，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對(duì)照組（n=41）和干預(yù)組（n=41），對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施時(shí)間護(hù)理，比較兩組護(hù)理的總滿意度和癥狀緩釋時(shí)間、住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理總滿意度與對(duì)照組比較明顯較高，且癥狀緩釋時(shí)間、住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作頻率與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：冠心病并發(fā)高血壓采用時(shí)間護(hù)理效果優(yōu)秀，可縮短癥狀緩釋時(shí)間，住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，促使護(hù)理滿意度不斷升高，具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;高血壓;時(shí)間護(hù)理;護(hù)理滿意度

近幾年，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)繁榮促進(jìn)了人們對(duì)健康生活的重視，但快速度的生活節(jié)奏勢(shì)必會(huì)引發(fā)許多壓力，而長(zhǎng)期的壓力和不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病患病率呈升高趨勢(shì)，冠心病并發(fā)高血壓則是人們平時(shí)生活中常常出現(xiàn)的疾病類型，對(duì)患者身心可造成極大的損失。數(shù)據(jù)表明[1]，冠心病發(fā)病時(shí)間具有一定的規(guī)律性，且依照這種規(guī)律加以護(hù)理就能取得不錯(cuò)的效果。時(shí)間護(hù)理是針對(duì)該疾病推出的專業(yè)化護(hù)理模式，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于冠心病并發(fā)高血壓的護(hù)理中，可保證人體以積極心態(tài)主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促使藥物發(fā)揮最佳療效。為進(jìn)一步研究和分析時(shí)間護(hù)理在該病的護(hù)理中發(fā)揮的作用效果，本研究對(duì)41例患者行時(shí)間護(hù)理，以期取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2017年3月至2018年3月本科室收治的92例冠心病與高血壓病癥共存的患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面診斷符合高血壓和冠心病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理與治療配合度高;患者同意且簽訂協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存有認(rèn)知障礙;表達(dá)不清、口語障礙;繼發(fā)性高血壓;配合度差。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將該類患者分成對(duì)照組（n=41）和干預(yù)組（n=41），對(duì)照組男女比22∶19;年齡56～80歲，平均年齡為（60.4±6.6）歲;冠心病病程1～10年，平均病程（5.5±3.1）年;高血壓病程1～12年，平均病程（6.8±3.1）年。干預(yù)組男女比20∶21;年齡55～82歲，平均年齡為（61.4±6.6）歲;冠心病病程1～10年，平均病程（5.5±3.1）年;高血壓病程1～12年，平均病程（6.8±3.1）年。將兩組患者的組間數(shù)據(jù)資料行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，控制血壓、抗血小板等對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組基于此基礎(chǔ)上應(yīng)用時(shí)間護(hù)理：1）用藥時(shí)間護(hù)理。結(jié)合“時(shí)間學(xué)”原則[2]，囑咐患者于早上6點(diǎn)服用阿司匹林等藥物，其余時(shí)間可按照醫(yī)囑服用降脂藥物。2）病情監(jiān)測(cè)時(shí)間。早上6點(diǎn)至中午12點(diǎn)是冠心病的高危階段，此時(shí)護(hù)理人員一定要做好血壓、心速的測(cè)定工作，如果發(fā)生胸悶、胸痛和心前區(qū)疼痛等不良反應(yīng)，要掌握其發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作部位，以此為后續(xù)治療提供參考數(shù)據(jù)。同時(shí)囑咐患者多臥床休息，減少活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，選擇在安全的時(shí)間段開展活動(dòng)和基本鍛煉。3）心理時(shí)間干預(yù)。于早上9點(diǎn)至中午12點(diǎn)或者是下午4點(diǎn)至5點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，因?yàn)樯鲜鰰r(shí)間段是機(jī)體精神最為活躍的時(shí)間，此時(shí)開展心理教育可獲得不錯(cuò)的效果;闡明情緒平穩(wěn)對(duì)疾病治療的必要性，切勿激動(dòng)、焦躁不安，也可以通過臨床成功治療實(shí)例來增強(qiáng)患者信心，同時(shí)指導(dǎo)家屬配合護(hù)理，增強(qiáng)情感支持。4）飲食時(shí)間干預(yù)。平時(shí)患者飲食時(shí)，應(yīng)以多種食物搭配進(jìn)食，新鮮蔬菜可多吃，水果和富含維生素食物可多吃，促進(jìn)排便通暢，以防用力過度造成心絞痛。盡量將飲食時(shí)間控制在下午5點(diǎn)半左右，不能太遲，這是為了避免夜間進(jìn)食增加胃腸養(yǎng)耗，從而加重心臟負(fù)荷。在傍晚睡覺時(shí)，血流滯緩，血壓低，極易加重病情，所以護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者清晨多加飲水，以此稀釋血液濃度，增強(qiáng)通便效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組護(hù)理滿意度。基于本次研究使用本科室設(shè)計(jì)的問卷表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分為滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容。

2）對(duì)比兩組癥狀緩釋時(shí)間、住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作頻率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，癥狀緩釋時(shí)間等指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。滿意度用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較存在明顯差異，可見兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 對(duì)比兩組癥狀緩釋時(shí)間及住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率

相比較對(duì)照組，干預(yù)組上述指標(biāo)明顯較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見下表2。

3 討論

冠心病的臨床患病率、致死率較高，是危及到人們生命安全的重癥疾病，體循環(huán)動(dòng)脈壓上升是高血壓的臨床特征，同時(shí)也是引發(fā)心腦血管的基本病癥[5]。冠心病具有時(shí)間規(guī)律性，發(fā)病后患者血壓會(huì)上下浮動(dòng)，故應(yīng)根據(jù)病情的生物規(guī)律調(diào)節(jié)用藥劑量和時(shí)間，且按照患者自身的生物周期及作息時(shí)間選擇最佳的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而加速人體生理恢復(fù)速度，促進(jìn)病情康復(fù)。本次研究中，干預(yù)組護(hù)理總滿意度及相關(guān)臨床指標(biāo)較對(duì)照組明顯較優(yōu)，證實(shí)了實(shí)施時(shí)間護(hù)理效果理想。時(shí)間護(hù)理是選擇性護(hù)理，可結(jié)合患者疾病發(fā)作時(shí)間和生物周期改變其用藥時(shí)間和藥品劑量，屬于新型的護(hù)理服務(wù)[6]。通過用藥護(hù)理能夠增強(qiáng)藥物的效果，降低副作用;心理護(hù)理可穩(wěn)定患者情緒，提高依從性，緩解其身體疼痛，確保護(hù)理工作有序開展;飲食時(shí)間護(hù)理不僅可以減小心臟的負(fù)荷量，還能夠促進(jìn)排便，有效的抑制了因排便用力過度引發(fā)心肌梗死的發(fā)生。

綜上所述，冠心病并發(fā)高血壓采用時(shí)間護(hù)理效果優(yōu)秀，可縮短癥狀緩釋時(shí)間，住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，促使護(hù)理滿意度不斷升高，具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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