海洛因成癮者在美沙酮維持治療期間便秘發(fā)生情況

胡媛媛

(西京學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例海洛因成癮者的臨床資料，均在我院收治，時間2017年1月-2019年4月，均符合美沙酮維持治療診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲；（2）多次戒毒仍為脫癮的海洛因成癮者；（3）強(qiáng)制解毒2次或勞教戒毒1次以上者；（4）具有完全民事行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙、損傷；（2）年齡＜18歲，認(rèn)知功能不清晰，溝通受阻；（3）中途退出者。資料：男性29例、女性18例，最大年齡68歲，最小年齡29歲，平均年齡在（48.4±7.2）歲，文化程度：本科以上6例、大專以上15例、高中以上20例、初中以下7例。濫用藥物最長時間為18年，最短時間3年，平均濫用藥物時間為（11.5±1.6）年。

1.2 方法

自制調(diào)查問卷《美沙酮維持治療不良反應(yīng)/事件記錄表》，由管理人員統(tǒng)一對48例海洛因成癮者進(jìn)行面對面詢問或是自我填寫，同時根據(jù)醫(yī)院臨床資料記錄等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

便秘程度分級（不使用通便劑的情況下）：（1）大便量少、出現(xiàn)硬結(jié)、質(zhì)地硬、團(tuán)塊；（2）排便不順暢，且肛門處感知堵塞或是肛門直腸梗阻；（3）每周排便次數(shù)＜3次或長期不排便；（4）排便需要借助外力方法，例如手法協(xié)助；總分為0～4分，1～3分屬于輕度、4分屬于中度。便秘程度為3個等級：癥狀嚴(yán)重、輕度與偶爾、不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn)；無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 48例海洛因成癮者使用美沙酮維持治療前后便秘發(fā)生率對比

治療前海洛因成癮者便秘發(fā)生率低于治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對比48例海洛因成癮者使用美沙酮維持治療前后便秘發(fā)生率（%）

2.2 美沙酮維持治療便秘發(fā)生率與服藥劑量的關(guān)系

美沙酮劑量服用：≤30ml、31～59ml、≥60ml，便秘程度：無、輕、重。美沙酮維持治療便秘發(fā)生率與服藥劑量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），發(fā)生率=（輕+中）總例數(shù)/例數(shù)*100%，詳細(xì)見表2.

表2 對比美沙酮維持治療便秘發(fā)生率與服藥劑量

3 討 論

美沙酮維持治療海洛因成癮者已在臨床廣泛應(yīng)用，治療初期劑量較少，隨著治療時間的推進(jìn)，劑量會持續(xù)增加，隨機(jī)患者也會出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，但也會根據(jù)自身身體狀況出現(xiàn)緩解或是自行減輕，但在臨床中便秘會持續(xù)出現(xiàn)，長期便秘不通暢，會影響患者日常生活，影響患者依從性。根據(jù)本次研究分析的臨床資料，美沙酮治療前便秘發(fā)生率為16.6%，維持治療后便秘發(fā)生率為53.4%，對比治療前后，治療后便秘發(fā)生率持續(xù)增加，且根據(jù)服用劑量的增加，結(jié)果顯示與便秘發(fā)生率無關(guān)聯(lián)。由此提示，在便秘長期存在的情況，可提高進(jìn)行預(yù)防治療，從心理角度減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性，

綜上，美沙酮維持治療海洛因成癮者不良反應(yīng)便秘發(fā)生均多，且便秘發(fā)生率與藥物劑量無關(guān)系。