丁海洋
(睢寧縣人民醫(yī)院眼科,江蘇 徐州 221200)
白內障是由于晶狀體渾濁造成的視力下降現(xiàn)象,白內障病情的不斷發(fā)展,會使患者的晶狀體厚度逐漸增加,導致患者出現(xiàn)青光眼的癥狀。在臨床中患者若出現(xiàn)青光眼合并白內障的現(xiàn)象后,通常會出現(xiàn)惡心、頭暈、眼部酸澀脹痛的情況,因此在臨床中為患者進行治療時應根據(jù)患者的具體病癥觀察具體的誘發(fā)因素,為患者實施適當?shù)氖中g治療方式[1]。本文針對為患有青光眼合并白內障的患者實施不同手術方式進行治療的效果進行對比分析,詳情如下。
樣本來源:2017年5月~2018年5月在我院接受青光眼合并白內障治療的80例患者,本次研究已取得患者和家屬同意,按照奇偶法將樣本均分為兩組,比較1組和比較2組,每組40例。比較1組中有21例為男性,有19例為女性,年齡區(qū)間:40~81歲,平均(60.51±5.23)歲;比較2組中有22例為男性,有18例為女性,年齡區(qū)間:41到82歲,平均(61.58±5.06)歲。對比分析兩組患者的基礎資料,數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
比較2組實施小梁切除術,如下:球后麻醉,在患者顳上方或偏鼻處做結膜瓣,基底選擇穹窿部,將懸吊線縫入,在上結膜位置進行局部麻醉。顯露鞏膜,于患眼部位鞏膜的下方置入棉片,開始實施小梁切除術,手術完成后取出棉片,選擇緩沖液沖洗角膜瓣,縫合手術切口,注射抗生素,包扎傷口。比較1組在比較2組的基礎上實施白內障超聲乳化人工晶體植入術,如下:術前實施眼部麻醉,沖洗結膜囊,并做穿刺口,在患者角膜緣內使用穿刺刀做一切口,將粘彈劑注入其中環(huán)形撕囊,分離水后實施超乳的方式將晶體核吸出,并將殘余的皮質實施注吸,二次將粘彈劑注入,在囊袋中放置人工晶體,并注吸殘留的粘彈劑,縮瞳注射液選擇卡巴膽堿,水密切口。繼續(xù)選取基底為穹窿部做一結膜瓣,為患者進行燒灼止血,并做板層鞏膜瓣,于透明角膜緣處1 mm分離,將患者的小梁組織實施切除,并為其做虹膜周切,對患者的鞏膜瓣和結膜切口實施縫合,術后注射抗生素[2]。
比較兩組患者的臨床療效,為患者進行為期半年的隨訪調查。基本痊愈:臨床癥狀全部消失,裸眼視力和眼壓均恢復正常;有改善:臨床癥狀有一定改善,裸眼視力和眼壓有一定的緩解;無效:臨床癥狀無任何變化,視力以及眼壓無任何改善??傆行蕿榛救屎陀懈纳坡手?。
將所有患者的基礎資料輸入到SPSS 19.0中進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料(臨床療效)通過x2進行檢驗,以n%為表示形式。P<0.05代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,具有分析價值。
經過為期半年的隨訪調查后發(fā)現(xiàn),比較1組患者的治療總有效率明顯高于比較2組(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]
比較1組患者的總住院時間為(7.23±1.25)天,比較2組患者的總住院時間為(10.23±2.15)天,結果較為明顯,比較1組患者的住院時間更短(t=7.6292,P=0.0000)。
青光眼合并白內障在臨床中較為常見,高發(fā)于中老年患者中,青光眼主要是由于眼壓逐漸升高,致使患者的視力神經受損,從而引發(fā)視力下降;而白內障是由于晶狀體變化而引發(fā)的代謝異常情況,致使患者的晶狀體所含有的蛋白質逐漸減少。根據(jù)臨床實踐表明,患者在患有青光眼合并白內障之后只能通過藥物或者手術進行治療,但是藥物治療的時間較長,患者在此期間容易引發(fā)其他問題,而手術治療一般會根據(jù)患者的具體病癥實施有針對性的手術方式,其中白內障超聲乳化人工晶體植入術與小梁切除術聯(lián)合的治療效果較為顯著[3]。
根據(jù)本文的研究結果可知:經過為期半年的隨訪調查后發(fā)現(xiàn),比較1組患者的治療總有效率為97.50%,比較2組患者的治療總有效率為75.00%,相比之下,比較1組患者的臨床療效更加顯著(P<0.05),該結果與孫時磊[4]等人的研究結果相近,在他們的研究報告中,患者的治療總有效率高達100.00%,說本文的研究結果具有可靠性;比較1組患者的總住院時間為(7.23±1.25)天,比較2組患者的總住院時間為(10.23±2.15)天,比較1組患者的住院時間更少(P<0.05)。
綜上所述,為患有青光眼合并白內障的患者實施白內障超聲乳化人工晶體植入術與小梁切除術聯(lián)合進行治療效果更加顯著,患者的恢復速度更好,值得推廣應用。