纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療對肺癌術(shù)后合并肺部感染患者病情及炎癥反應(yīng)的改善作用

岳佩瑜

（昆山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

肺癌是臨床上比較多見的一種惡性病癥，其致死率、發(fā)病率均較高，對患者的生命安全和身體健康影響較大。手術(shù)治療是其臨床上比較常見的治療手段之一，盡量手術(shù)效果比較顯著，但術(shù)后患者的排痰能力較差，抗病能力不強，使其肺內(nèi)分泌物聚集較多，進而導(dǎo)致肺部感染的出現(xiàn)[1-2]。單純的抗生素對肺部感染的治療效果較差，而纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗對肺部感染患者的治療效果比較顯著，本文將做重點研究，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月～2019年1月在本院治療的80例肺癌術(shù)后合并肺部感染患者，作為本次調(diào)查分析的樣本，對照組40例患者中男女人數(shù)相等，均為15例；患者年齡最小的46歲，年齡最大的74歲，平均年齡為（61.3±5.2）歲；實驗組40例患者中男女比例為17：13；患者的年齡為44～78歲，平均年齡為（62.9±4.7）歲。將選取的80例樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件予以計算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組間差異較小，符合正太分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

對照組在本次調(diào)查中使用機械通氣方式治療，實驗組則使用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗進行治療，經(jīng)氣管導(dǎo)管置入纖維支氣管鏡，對其感染位置進行確定，之后將分泌物吸出，并對其進行采集，展開痰藥過敏試驗。如果患者的痰液很難吸出，可使用氯化鈉（0.9%）溶液10～20毫升對其實行灌洗，負壓不可高于200 mmHg，直到?jīng)]有分泌物殘留（肺部左右葉段），持續(xù)治療21天。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的炎癥介質(zhì)狀況。對其治療3天后，抽取3 mL外周血，將血清進行離心，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗對其白細胞介素-8（IL-8）、、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）水平進行測定。觀察兩組患者的呼吸學指標水平。對其治療3天后，使用肺活量儀對其呼吸做功量（WOB）、動態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）進行測定并計算，使用起到阻力測定儀對其起到阻力（Raw）進行測定，將將其起到峰值（PIP）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計量資料為()；差異檢驗：計量資料為t；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的炎癥介質(zhì)水平

實驗組炎癥介質(zhì)水平較優(yōu)，而對照組較差，統(tǒng)計學計算顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者炎癥介質(zhì)水平對比（）

表1 兩組患者炎癥介質(zhì)水平對比（）

組別 n PCT（pg/ml） IL-8（pg/ml） TNF-α（pg/ml） hs-CRP（mg/L）實驗組 40 15.13士2.41 101.01士8.36 11.42士1.58 36.87士6.36對照組 40 20.61士3.72 143.52士10.96 22.23士3.61 69.31士7.68 x2 7.8193 19.5043 17.3496 20.5753 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者的呼吸學指標水平

對照組患者的PIP、Raw及WOB水平均較高，而對照組均較低，且其Cdyn水平遠低于實驗組，統(tǒng)計學計算顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者呼吸學指標水平對比（）

表2 兩組患者呼吸學指標水平對比（）

組別 n PIP（cmH2O） Raw[cmH2O/（L×S）]WOB（J/L） Cdyn（ml/ cmH2O）實驗組 40 16.17士1.34 8.12士0.58 0.31士0.02 36.81士2.93對照組 40 26.89士1.92 12.21士1.09 0.68士0.05 26.31士2.13 x2 28.9571 20.9502 43.4543 18.3325 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是外科臨床上比較常見的一種疾病，以手術(shù)治療為主，但術(shù)后患者因為抗病能力下降，以及氣道功能變?nèi)?，易?dǎo)致其肺部感染的出現(xiàn)，使其康復(fù)進程被延長[3]。纖維支氣管鏡能夠到達患者肺部深層位置，對其病灶部位進行精確判定，不但能夠?qū)χ虏∥⑸镞M行有效清除，還能夠使其分泌物標本得以保留，為后期抗生素的合理運用提供了保障。將其與肺泡灌洗進行聯(lián)合使用，可使其局部高濃度抗菌藥物的藥效得以增強，使其藥物的殺菌效用得以強化，繼而是炎癥介質(zhì)的釋放被阻抑；并能夠?qū)⒒颊叻蝺?nèi)淤積的分泌物稀釋或吸收，使其痰液排除得以促進，保證其起到的暢通性就，繼而使其Raw得以降低，隨之其WOB和PIP亦明顯降低，而高濃度抗生素的殺菌效用，能夠使其呼吸功能的損害得以堅強，使其肺換氣功能得以強化，進而使其Cdyn得以提升，改進其呼吸功能，推進患者的預(yù)后恢復(fù)[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的呼吸學指標水平及炎癥介質(zhì)水平均較優(yōu)，而對照組較差，結(jié)果再次證實了此方式的有效性。綜上。將纖維支氣管鏡吸痰和肺泡灌洗使用在肺癌術(shù)后患者的治療中，可明顯改進其炎性介質(zhì)及呼吸學指標水平，應(yīng)被積極使用和推廣。