神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療腦梗死的臨床效果及對(duì)同型半胱氨酸的影響

宋 良，張淑玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說(shuō)的‘腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成[1]。本文以腦血栓應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療為敘述重點(diǎn)，詳細(xì)介紹其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2018年1月～2019年6月，治療對(duì)象為本院100例腦梗死患者，經(jīng)本院的診斷，符合20世紀(jì)全國(guó)第四界腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，將心律失常、神經(jīng)失常、重要器官損壞以及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外，本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)準(zhǔn)允，可繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組男性患者比例大于女性患者，為2:1，年齡最低為50歲，最高為88歲，中位年齡為（72.81±5.03）歲；對(duì)照組男性患者與女性患者比例為2:1，最低年齡為51歲，最高年齡為87歲，中位年齡為（71.42±4.16）。組間基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療腦梗死的臨床措施，對(duì)患者血壓給予合理控制，進(jìn)行抗自由基、改善血液循環(huán)以及使用阿司匹林抗血小板聚集，對(duì)顱壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，超標(biāo)時(shí)采取降壓措施。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加以輔助治療，輔助治療藥物為單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液，規(guī)格為100 mg，配以生理鹽水250 mL，每天一次注射，10天為一治療周期。一周期后對(duì)兩組患者實(shí)施血清葉酸水平以及Hcy濃度的測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，利用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療前后的Hcy濃度與血清葉酸水平進(jìn)行比較，經(jīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，組建數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的Hcy與葉酸水平的對(duì)比（）

表1 兩組患者的Hcy與葉酸水平的對(duì)比（）

組別 Hcy 葉酸治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 16.52±4.16 10.36±2.46 11.45±4.51 31.46±7.16對(duì)照組 15.42±4.07 14.18±2.81 12.71±4.12 20.41±6.45 t 2.6142 P 0.0485

3 討 論

腦梗死主要是腦動(dòng)脈的阻塞，導(dǎo)致腦部缺血、神經(jīng)元壞死等腦部損傷，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物對(duì)于腦梗死的治療起著積極作用，可保護(hù)腦部神經(jīng)元，減少腦梗死灶面積。缺乏維生素B6、維生素B12與葉酸均可對(duì)Hcy造成影響，當(dāng)Hcy蛋氨酸去甲基后會(huì)產(chǎn)生含硫氨基酸類物質(zhì)，超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)后，將會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，直接或間接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成缺血性腦卒中。由于腦部血流中斷，腦部缺血將會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞消耗增加，自由基、NO以及細(xì)胞炎癥因子也會(huì)隨之增加，致使腦部細(xì)胞再次遭受到損害，最終導(dǎo)致半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡。醫(yī)學(xué)中采用神經(jīng)節(jié)苷酯營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，對(duì)腦梗死的治療起積極促進(jìn)作用，增強(qiáng)細(xì)胞的修復(fù)再生能力，減少自由基變性[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的Hcy與葉酸水平均優(yōu)于對(duì)照組，證明對(duì)腦梗死患者實(shí)施輔助神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可有效增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)能力，提高療效。

綜上所述，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療腦梗死有利于增強(qiáng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)于提高療效有著積極作用，可推廣應(yīng)用于臨床治療。