自動(dòng)彈力線痔瘡套扎吻合器治療痔瘡的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察

曾志堅(jiān)

在治療痔瘡的手術(shù)器械中，自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器被醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，該套扎器是在原有技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一系列改良，其不僅操作簡(jiǎn)單，而且可以提高治療效果、縮短治療時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，在治療痔瘡時(shí)有明顯的效果［1，2］。為了進(jìn)一步分析對(duì)痔瘡患者采用自動(dòng)彈力線痔瘡套扎吻合器治療的臨床效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，本研究選取2018年2月～2019年2月本院收治的238例痔瘡患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的238例痔瘡患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)各項(xiàng)專業(yè)檢查后確診為痔瘡，且無(wú)任何其他器官障礙等嚴(yán)重疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組119例。觀察組患者中，男58例，女61例；年齡30～68歲，平均年齡(47.23±20.23)歲。對(duì)照組患者中，男60例，女59例；年齡28～69歲，平均年齡(48.23±17.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬獣员敬窝芯?jī)?nèi)容，并已簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。具體操作：局部麻醉后，對(duì)肛管進(jìn)行消毒，將內(nèi)痔根部進(jìn)行結(jié)扎，如果檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯的滲血現(xiàn)象，手術(shù)即為完畢，使用無(wú)菌紗布對(duì)創(chuàng)口壓迫后，用寬膠帶進(jìn)行固定［3］。

1.2.2 觀察組 予以自動(dòng)彈力線痔瘡套扎吻合器治療。具體操作：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，將裝置放置在肛門(mén)鏡下進(jìn)行消毒，同時(shí)在術(shù)前2 h內(nèi)對(duì)患者的腸道進(jìn)行清洗。局部麻醉后，通過(guò)肛門(mén)鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，成功探入后，對(duì)肛內(nèi)痔瘡的大小、區(qū)域以及數(shù)量等進(jìn)行觀察，采用套扎器的槍口在準(zhǔn)確位置上進(jìn)行對(duì)齊［4］。旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)輪，讓驅(qū)動(dòng)輪進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在其旋轉(zhuǎn)1周后即可回到原點(diǎn)，這時(shí)彈力線環(huán)套已經(jīng)被放射，旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)輪，這樣第1根推管即被放射成功，以此類推。打開(kāi)負(fù)壓吸引器，取下套扎觀察外痔情況，必要時(shí)可以進(jìn)行剝離切除術(shù)。術(shù)后在患者的肛門(mén)內(nèi)放置油砂，術(shù)畢［5，6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后肛門(mén)墜脹、術(shù)后疼痛)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失；有效：癥狀改善明顯，創(chuàng)面基本愈合；無(wú)效：癥狀有輕微改善，創(chuàng)面愈合比較緩慢［7］?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對(duì)照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對(duì)照組的73.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.42%明顯低于對(duì)照組的73.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較()

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)，%］

3 討論

自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器具有許多優(yōu)點(diǎn)，具體包括：運(yùn)用創(chuàng)新技術(shù)可以提升性能，從而顯著提高套扎效果；套扎器的彈力線普遍具有雙層結(jié)構(gòu)，因此具有更強(qiáng)的耐摩擦性，使套扎十分緊實(shí)，避免由于套扎問(wèn)題而出現(xiàn)難以愈合的情況，有效降低患者術(shù)后創(chuàng)口出血率，同時(shí)還可以有效減少內(nèi)膠圈脫落的情況，降低手術(shù)失敗率［8-10］；該套扎器可以將多位置或多層的套扎都固定在同一水平面上，明顯將肛墊上提，同時(shí)還不會(huì)存在任何的異物遺留問(wèn)題，在患者恢復(fù)后黏膜也會(huì)呈現(xiàn)平整狀態(tài)［11-13］。由于該套扎的緊固性非常好，因此可以根據(jù)實(shí)際操作要求適當(dāng)?shù)脑黾犹c(diǎn)。在使用自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器治療時(shí)，有痔上黏膜套扎及痔塊基底套扎兩種治療方式，可根據(jù)患者的痔瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，如果患者為中度以內(nèi)痔瘡就可以選擇痔塊基底套扎治療，如果患者為重度痔瘡則需要兩種方式聯(lián)合進(jìn)行治療［14-18］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對(duì)照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對(duì)照組的73.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.42%明顯低于對(duì)照組的73.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用自動(dòng)彈力線痔瘡套扎吻合器治療痔瘡，可縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間、提高治療效果，并且有效降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。