夏景林：溫醫(yī)大附一院的戰(zhàn)“疫”啟示錄

文/本刊記者 黃柳

思想認(rèn)識(shí)到位，黨員干部帶頭；危重排查主動(dòng)，救治方案精準(zhǔn)；科學(xué)前沿熟悉，疫情研判準(zhǔn)確；工作作風(fēng)扎實(shí)，綜合措施細(xì)致……溫醫(yī)大附一院醫(yī)教研管，“火力”全開(kāi)。

新冠肺炎疫情期間，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“溫醫(yī)大附一院”）被確定為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，也是浙江省定點(diǎn)的兩家國(guó)內(nèi)知名三甲綜合醫(yī)院中的一家。醫(yī)院黨委書(shū)記夏景林4月3日接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者采訪，詳細(xì)總結(jié)并展開(kāi)了一幅溫醫(yī)大附一院的戰(zhàn)“疫”啟示錄畫(huà)卷。

提早準(zhǔn)備 圍繞“三零”目標(biāo)周密部署

本次新冠肺炎疫情中，浙江省一度是全國(guó)確診病例數(shù)第二多的省份，而省內(nèi)以溫州市的疫情較嚴(yán)重。但早于全國(guó)抗“疫”大幕開(kāi)啟之前，溫醫(yī)大附一院就全面啟動(dòng)了疫情防控工作。

“我們客觀分析，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面，溫州與武漢來(lái)往密切，溫州成為了輸入性疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)?！毕木傲指嬖V記者，早在1月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委第一次披露新型肺炎情況的當(dāng)日，醫(yī)院就成立了防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、院感防控、物資調(diào)配、監(jiān)督檢查等10個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組及65個(gè)專(zhuān)科新型肺炎防控工作小組，確保全院防控工作“零死角、零盲區(qū)、零疏漏”。

9天之后，1月28日，醫(yī)院成為新冠肺炎重癥、危重癥患者定點(diǎn)與集中收治醫(yī)院，開(kāi)始收治第一例新冠肺炎患者。足見(jiàn)，醫(yī)院打的是一場(chǎng)準(zhǔn)備充分的戰(zhàn)“疫”！

夏景林向記者介紹，自戰(zhàn)“疫”號(hào)角吹響，基于“院領(lǐng)導(dǎo)24小時(shí)值班制”，他本人已經(jīng)兩個(gè)多月沒(méi)有回家了；而醫(yī)院在周邊賓館、酒店及院內(nèi)醫(yī)護(hù)值班樓為醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備的休息用房有數(shù)百間。他告訴記者，作為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院明確了新冠肺炎零漏診、醫(yī)務(wù)人員零感染、重癥患者零死亡的“三零”目標(biāo)，“我們需要給醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造盡可能好的休息條件，確保作戰(zhàn)能力；大家的工作非常辛苦！”

回憶起疫情初期籌集醫(yī)療物資的經(jīng)歷，夏景林還向記者感慨，“得知有一批防護(hù)物資需要從外地運(yùn)回，除夕當(dāng)天，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)同志緊急出動(dòng)，都沒(méi)顧上吃年夜飯……”他表示，經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多方努力籌集物資，受溫醫(yī)大海外校友會(huì)捐贈(zèng)，疫情期間，醫(yī)院不僅做到了院內(nèi)物資充裕，還多渠道向馳援武漢的醫(yī)療隊(duì)輸送物資。

緊跟前沿 聯(lián)動(dòng)臨床

作為醫(yī)教研一體發(fā)展的百年老院，此次疫情中，溫醫(yī)大附一院科研攻關(guān)小組密切跟蹤科學(xué)前沿，結(jié)合實(shí)際形成“謹(jǐn)防漏診無(wú)流行病學(xué)史的患者”“警惕呼吸道以外的癥狀！如消化道癥狀等”“發(fā)熱、影像學(xué)、血常規(guī)三項(xiàng)依據(jù)中：影像學(xué)最敏感”3個(gè)專(zhuān)家共識(shí)和“發(fā)熱多少度作為排查標(biāo)準(zhǔn)比較合適”1個(gè)專(zhuān)家觀點(diǎn)，及時(shí)聯(lián)動(dòng)、指導(dǎo)臨床，提升疾病診療的能力與效率！

夏景林向記者介紹，在新冠肺炎“疑似病例”的國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)尚圈定在“流行病學(xué)史”與“發(fā)熱、血象指標(biāo)、影像指標(biāo)”等組合范圍時(shí)，溫醫(yī)大、溫醫(yī)大附一院以科研為支撐，增加了“無(wú)流行病學(xué)史+影像+血常規(guī)”以及“無(wú)流行病學(xué)史+影像+發(fā)熱”的疑似病例判定共識(shí)，有效指導(dǎo)臨床篩查；而后來(lái)，隨著疫情發(fā)展、臨床論證推進(jìn)，國(guó)內(nèi)共識(shí)也做了類(lèi)似增補(bǔ)，“這說(shuō)明我們的工作早做了一步，醫(yī)院把救治工作和病例研究結(jié)合起來(lái)，利用專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，同時(shí)間賽跑，為科學(xué)防控提供了‘溫州經(jīng)驗(yàn)’！”

危重救治 主動(dòng)細(xì)致

在溫州，市第六人民醫(yī)院（傳染病專(zhuān)科醫(yī)院）與8家區(qū)縣醫(yī)院組成了市級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)院，救治疑似和普通患者；溫醫(yī)大附一院作為省定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)危重患者的集中救治。

“圍繞危重患者的救治，我們也真正做到了主動(dòng)與細(xì)致！”夏景林如是總結(jié)并告訴記者，醫(yī)院為了盡早發(fā)現(xiàn)重?；颊撸儽粍?dòng)為主動(dòng)，組織了6組專(zhuān)家，每日主動(dòng)聯(lián)系溫州市下屬各縣市區(qū)，采取現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、遠(yuǎn)程、電話等形式主動(dòng)摸排重危病人，對(duì)重危病人，發(fā)現(xiàn)一例轉(zhuǎn)入一例。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院救治的危重患者中77%由院外轉(zhuǎn)入。

對(duì)于收住入院的危重患者，醫(yī)院采用“一線、二線專(zhuān)家聯(lián)動(dòng)、多學(xué)科專(zhuān)家合作、省內(nèi)外專(zhuān)家共商”等措施來(lái)為每一位患者制定科學(xué)的救治方案。在一線隔離病房，醫(yī)院安排最強(qiáng)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)病人救治和病情觀察，在隔離病房之外組建多學(xué)科二線專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，對(duì)每一位危重病人實(shí)行“一人一專(zhuān)家、一日兩會(huì)診”，即每位重危病人由一位專(zhuān)家負(fù)責(zé)、每天上下午各進(jìn)行兩次多學(xué)科討論。醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)施以患者為中心的“專(zhuān)管團(tuán)隊(duì)”照護(hù)模式，成立隔離病房護(hù)理質(zhì)量雙重監(jiān)控小組，內(nèi)設(shè)小組長(zhǎng)全程跟蹤，外圍由監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)控團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，保證患者的護(hù)理質(zhì)量與安全。

夏景林特別介紹，在溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)李校堃院士的幫助下，醫(yī)院先后與鐘南山、李蘭娟、王辰院士團(tuán)隊(duì)和復(fù)旦中山醫(yī)院、華山醫(yī)院及省內(nèi)專(zhuān)家展開(kāi)遠(yuǎn)程危重病例討論；正是通過(guò)“省內(nèi)外專(zhuān)家共商、一線二線專(zhuān)家聯(lián)動(dòng)、多學(xué)科專(zhuān)家合作”的模式，提高了危重癥患者救治成效。

信息化實(shí)時(shí)助力 準(zhǔn)確研判疫情

采訪中，夏景林書(shū)記向本刊遠(yuǎn)程播放的幻燈資料中，數(shù)據(jù)、表格占據(jù)了較高的比重；記者看到了新冠肺炎患者情況日?qǐng)?bào)表被細(xì)分為發(fā)熱門(mén)診例數(shù)、新增留觀例數(shù)、確診例數(shù)的曲線圖，還看到了新型冠狀病毒陽(yáng)性率的每日數(shù)據(jù)與趨勢(shì)圖以及發(fā)熱門(mén)診接診時(shí)間段（每日0-8時(shí) 8-16時(shí) 16-24時(shí)）的對(duì)比圖等等。

溫醫(yī)大附一院作為國(guó)內(nèi)知名的信息化醫(yī)院，疫情中信息系統(tǒng)發(fā)揮強(qiáng)大的作用是業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的重點(diǎn)。夏景林表示，自己近期接受采訪基本都會(huì)被問(wèn)到相關(guān)問(wèn)題，“信息化在患者信息的實(shí)時(shí)匯總、分類(lèi)辨析，幫助管理者預(yù)判走勢(shì)等方面發(fā)揮了較好的支撐作用?！彼€介紹，在住院、門(mén)診流程中增設(shè)疫情防治必需的環(huán)節(jié)，做到自動(dòng)管控，也得益于信息化發(fā)揮作用。

夏景林(右一)向溫州市副市長(zhǎng)湯筱疏(中)匯報(bào)救治情況。

預(yù)案指導(dǎo)復(fù)工復(fù)產(chǎn) “盡在掌握中”

溫醫(yī)大附一院的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作中，患者流線、科室排班也通過(guò)信息化聯(lián)動(dòng)，步步為營(yíng)，“盡在掌握中”！

夏景林介紹，2月24日起按普通門(mén)診排班（前期停診科室除外），限制放號(hào)，防止大量病人聚集；按照疫情發(fā)展趨勢(shì)，計(jì)劃逐步按每周70%、80%、90%、100%恢復(fù)門(mén)診量，“當(dāng)前運(yùn)行與計(jì)劃基本吻合?！?/p>

推進(jìn)線上，他還表示，醫(yī)院以此次抗疫為契機(jī)，逐步擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診；溫醫(yī)大附一院“云醫(yī)院”在2月14日至20日一周，每日咨詢(xún)量維持在500人次以上，處方量均超過(guò)300張，最高處方量達(dá)到489張/日，一定程度上滿足了患者需求，并分流了不必要的線下就診。

緊抓線上教學(xué)，溫州醫(yī)科大學(xué)本科生40門(mén)課程、留學(xué)生8門(mén)課程的線上教學(xué)始終有條不紊地開(kāi)展；而醫(yī)院作為浙江省多專(zhuān)業(yè)的住培基地，承接病理科、兒科、婦科、風(fēng)濕免疫科等專(zhuān)業(yè)的線上住培等工作自2月中旬即高效運(yùn)行。