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    孕產(chǎn)婦社會(huì)支持量表中文版信效度檢驗(yàn)

    2020-07-23 03:06:58李冠楠
    四川精神衛(wèi)生 2020年3期
    關(guān)鍵詞:中文版信度孕產(chǎn)婦

    李冠楠,魏 華,杜 凱,鄒 濤*

    (1.貴州醫(yī)科大學(xué),貴州 貴陽 550004;2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550004

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們?cè)絹碓街匾暽鐣?huì)因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。良好的社會(huì)支持對(duì)個(gè)體維持良好的身心健康狀態(tài)有重要意義。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言,社會(huì)支持和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量對(duì)她們?cè)谠衅诤陀齼浩诘纳硇臓顟B(tài)影響較大[1-3]。有研究表明,社會(huì)支持在孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁過程中有著重要影響,積極的社會(huì)支持有助于預(yù)防心身障礙的發(fā)生,提高心理健康水平[4]。然而,在針對(duì)孕產(chǎn)婦社會(huì)支持程度的測(cè)評(píng)方面,目前大陸地區(qū)沒有中文版孕產(chǎn)婦社會(huì)支持量表(Maternity Social Support Scale,MSSS),而是多采用社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),對(duì)于孕產(chǎn)婦這一特殊人群,有些條目缺乏針對(duì)性,并不能很好地反映其社會(huì)支持情況。MSSS是由澳大利亞婦女心理研究中心Webster針對(duì)孕產(chǎn)期女性的社會(huì)支持情況評(píng)定編制而成[5]。在我國臺(tái)灣地區(qū)孕產(chǎn)婦人群中調(diào)查研究時(shí),該量表的Cronbach’sα系數(shù)為 0.70[6]。本研究對(duì)中文版MSSS進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn),考察該量表在大陸地區(qū)的適用性,為孕產(chǎn)婦社會(huì)支持程度的評(píng)定提供一個(gè)具有較好信效度的工具。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    于2019年3月2日-5月20日在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)選取535名孕產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):①受教育程度為高中及以上;②孕期為28周至產(chǎn)后7天;③身心功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):有軀體疾病和精神病史。在征得調(diào)查對(duì)象知情同意后發(fā)放問卷535份,回收有效問卷515份(96.3%)。年齡19~43歲[(31.0±12.0)歲]。其中漢族323人(62.7%),少數(shù)民族192人(37.3%);居住地:城市235人(45.6%),農(nóng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)280人(54.4%)。

    1.2 評(píng)定工具

    簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)由Joff等編制,共20個(gè)條目,包括積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式兩個(gè)維度。量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.89,Cronbach’sα系數(shù)為0.90;積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.89、0.78[7]。

    愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)由 Cox等于 1987年編制,Lee等將其譯為中文版。2009年王玉瓊等將EPDS進(jìn)行修訂,使其更符合中國內(nèi)地語言習(xí)慣,廣泛用于中國內(nèi)地孕產(chǎn)婦抑郁的篩查。該量表為自評(píng)量表,共10個(gè)條目,采用0~3分4級(jí)評(píng)分,總評(píng)分范圍0~30分,評(píng)分越高,抑郁程度越嚴(yán)重。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.76[8]。

    SSRS由肖水源于1986年編制,用于了解受測(cè)者社會(huì)支持情況。共10個(gè)條目,包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.896[9]。

    1.3 研究方法

    1.3.1 MSSS翻譯

    本課題組將MSSS翻譯成中文,然后由加拿大McGill大學(xué)心理系雙語學(xué)家回譯成英文,再修正并翻譯成中文,充分考慮東方文化特點(diǎn),盡量使條目表達(dá)清晰、容易理解。最后經(jīng)過討論確定中文版MSSS,并加入指導(dǎo)語。翻譯后的中文版MSSS共6個(gè)條目,采用1~5分5級(jí)評(píng)分法。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0~18分為社會(huì)支持程度較低,19~24分為中等,>24分為足夠的支持。

    1.3.2 施測(cè)

    對(duì)515名孕產(chǎn)婦進(jìn)行MSSS評(píng)定,從中隨機(jī)抽取120名于一個(gè)月后進(jìn)行重測(cè)。將SSRS作為校標(biāo),在剩余的395名中隨機(jī)選取100名孕產(chǎn)婦進(jìn)行SSRS、EPDS和SCSQ的積極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、主成分分析和探索性因子分析以檢驗(yàn)量表的信度,采用Amos 17.0進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析以檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度[10]。

    2 結(jié) 果

    2.1 中文版MSSS評(píng)分結(jié)果

    中文版MSSS各條目評(píng)分在3.01~5.26之間,總評(píng)分(25.35±5.08)分。見表1。

    表1 中文版MSSS各條目評(píng)分

    2.2 信度

    2.2.1 條目評(píng)分與總評(píng)分、各條目評(píng)分相關(guān)分析

    MSSS中文版各條目評(píng)分與量表總評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.50~0.73,各條目評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.10~0.53,均達(dá)到顯著水平(P均<0.01)。見表2。

    表2 相關(guān)分析(r)

    2.2.2 內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度

    本研究的信度指標(biāo)為Cronbach’sα內(nèi)部一致性系數(shù)。根據(jù)信度判斷標(biāo)準(zhǔn):如果內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.6~0.8,則認(rèn)為內(nèi)部一致性較好[11-12]。MSSS的Cronbach’sα系數(shù)為0.75。一個(gè)月后重測(cè)信度r=0.71,P<0.01。

    2.3 效度

    2.3.1 高低分組MSSS各條目評(píng)分比較

    根據(jù)MSSS評(píng)分結(jié)果,MSSS高分組和低分組各139人(兩組各占總?cè)藬?shù)的27%)。高分組和低分組MSSS各條目評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。見表3。

    表3 高低分組MSSS各條目評(píng)分比較

    2.3.2 主成分分析

    特征值大于1的主成分有兩個(gè),其累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為60.01%。見表4。

    表4 主成分的特征值和方差貢獻(xiàn)率

    2.3.3 探索性因子分析

    經(jīng)過Promax(p)法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)后的因子成分矩陣顯示,六個(gè)條目可由兩個(gè)公共因子進(jìn)行解釋。其中第1~3條目和第6條目可概括為“正性社會(huì)利用”,其特征值分別為0.68、0.79、0.78和0.72;第4~5條目可概括為“負(fù)性事件”,其特征值分別為0.81、0.85。見表5。

    表5 旋轉(zhuǎn)后的因子矩陣

    2.3.4 校標(biāo)效度

    MSSS評(píng)分與SSRS、SCSQ中的積極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.42、0.33,P均<0.01);MSSS評(píng)分與EPDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.43,P<0.01)。

    2.4 驗(yàn)證性因子分析

    采用Amos 17.0進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析檢驗(yàn)擬合情況,與數(shù)據(jù)的擬合度較好:RMSEA=0.09,TLI=0.89,GFI=0.964,AGFI=0.906,IFI=0.933。該二因子模型及各條目對(duì)應(yīng)的因子負(fù)荷系數(shù)如標(biāo)準(zhǔn)化路徑見圖1。

    圖1 驗(yàn)證性因子分析標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖

    3 討 論

    有研究表明,社會(huì)支持在孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁過程中起著主要作用,積極的社會(huì)支持能預(yù)防心身障礙的發(fā)生,提高其心理健康水平[13-14]。國內(nèi)目前對(duì)孕產(chǎn)婦的社會(huì)支持程度的評(píng)定多采用SSRS,對(duì)孕產(chǎn)婦這一特定人群缺少針對(duì)性。而MSSS具有簡(jiǎn)單、便捷、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

    依據(jù)George的建議,心理測(cè)量學(xué)上品質(zhì)優(yōu)良的量表Cronbach’sα系數(shù)大于0.7則信度為可以接受,0.5~0.7為可信度較差[15]。本研究結(jié)果顯示,信度指標(biāo)上,中文版MSSS的Cronbach’sα系數(shù)為0.75,表明該量表的測(cè)評(píng)結(jié)果達(dá)到了理論期望。一個(gè)月后的重測(cè)信度r=0.71,說明該量表具有較好的穩(wěn)定性。MSSS各條目評(píng)分的相關(guān)系數(shù)以及條目與總評(píng)分的相關(guān)系數(shù)均符合心理測(cè)量學(xué)要求[16]。

    本研究中的主成分分析和因子分析結(jié)果顯示,各因子具有較好的相關(guān)性和區(qū)分性,各條目均有較好的區(qū)分度。通過主成分分析因子貢獻(xiàn)率和探索性因子矩陣分析,萃取到兩個(gè)因子,分別為正性社會(huì)事件和負(fù)性事件,且數(shù)據(jù)擬合程度較好:RMSEA=0.09,TLI=0.89,GFI=0.964,AGFI=0.906,IFI=0.933,具有較好的結(jié)構(gòu)效度[17]。本研究中,MSSS評(píng)分與SSRS評(píng)分和SCSQ積極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分均呈正相關(guān),與EPDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。相較于SSRS和SCSQ,MSSS更側(cè)重于對(duì)孕產(chǎn)婦社會(huì)支持的主觀感受和社會(huì)支持的利用度進(jìn)行測(cè)量。

    本研究中MSSS各條目評(píng)分均在3.01~5.26之間,總評(píng)分為(25.35±5.08)分。提示被測(cè)查的孕產(chǎn)婦社會(huì)支持程度較高。MSSS高分組和低分組的MSSS各條目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。提示MSSS的效度較高,能有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)定。

    綜上所述,MSSS中文版能夠比較客觀、全面、準(zhǔn)確地測(cè)評(píng)孕產(chǎn)婦的社會(huì)支持程度。本研究的局限性在于:研究取樣于貴州地區(qū),未能夠進(jìn)行全國范圍的抽樣調(diào)查,可能會(huì)存在地域性覆蓋不足等問題,尚需進(jìn)一步的研究。

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