半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利膠囊治療小兒消化不良臨床觀察

羅海峰，王春芳

（1.廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科，廣東 連州 513400；2.廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 連州 513400）

本研究用半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利膠囊治療小兒消化不良效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2016年7月至2019年7月本院治療患兒，分為常規(guī)組與中藥組各100例。常規(guī)組男52例，女48例；年齡1～6歲，平均（3.27±0.55）歲；病程2～7個(gè)月，平均（4.20±0.33）個(gè)月。中藥組男53例，女47例；年齡1～5歲，平均（3.09±0.48）歲；病程2～8個(gè)月，平均（3.11±0.35）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，家屬知曉研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)出現(xiàn)腹痛、早飽、反酸、噯氣嘔吐等典型癥狀，確診為小兒消化不良，對(duì)用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸易激綜合征、嚴(yán)重臟器功能障礙以及其他炎癥性、代謝性疾病引起消化不良癥狀。

2 治療方法

兩組均用枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海新黃河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173152）5mg，口服，1日3次。

中藥組加用半夏瀉心湯加減。半夏10g，黃連4g，黃芩10g，干姜10g，炙甘草10g，大棗4枚。熱象重加貝母、生地，寒象重加附子、白芷，納差加焦山楂、雞內(nèi)金，噯氣、嘔吐加枇杷葉、代赭石，疼痛加延胡索、白芍。1日1劑，加水煎至400mL，分2次溫服。飲食清淡，忌生冷、油膩等刺激性食物，忌咖啡、酒精性飲料以及濃茶。

兩組均用藥2周。

3 觀察指標(biāo)

腹脹腹痛、食欲下降、惡心嘔吐、反酸噯氣等癥狀進(jìn)行評(píng)分，按程度由輕至重記0、2、4、6分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

癥狀評(píng)分較治療前減少95%以上為治愈。癥狀評(píng)分較治療前減少70%～95%為顯效。癥狀評(píng)分較治療前減少30%～69%為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 腹脹腹痛 食欲下降 惡心嘔吐 反酸噯氣常規(guī)組 治療前4.6 2±0.4 0 5.0 5±0.4 5 4.3 3±0.3 0 4.9 7±0.4 3治療后 1.7 5±0.2 8*2.0 8±0.3 6*1.4 9±0.1 9*1.8 2±0.2 5*中藥組 治療前4.5 5±0.3 9 5.1 1±0.5 0 4.2 9±0.3 3 4.9 5±0.4 1治療后 0.8 8±0.1 5*△1.1 2±0.2 5*△0.7 5±0.1 6*△1.0 2±0.2 3*△

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)比較 例（%）

6 討 論

小兒消化不良的發(fā)生與心理狀態(tài)、腸胃功能障礙、內(nèi)臟高敏感性等因素相關(guān)，其病程較長(zhǎng)。治療小兒消化不良主要予以促胃動(dòng)力藥、抑酸藥等，可快速改善癥狀，但停藥后癥狀易反復(fù)，且長(zhǎng)期用藥有頭暈、口苦、腹瀉等不良反應(yīng)，加重腸胃負(fù)擔(dān)［2］。

小兒消化不良屬中醫(yī)“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。為飲食不調(diào)，運(yùn)化失常，氣機(jī)不暢，升降失調(diào)，寒熱錯(cuò)雜所致［3］。治療應(yīng)以辛開(kāi)苦降，散結(jié)消痞，平衡陰陽(yáng)為原則。半夏瀉心湯源自《傷寒雜病論》，具有和胃開(kāi)痞、辛開(kāi)苦降、養(yǎng)心安神、平調(diào)寒熱功效。方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，干姜辛溫散寒、溫中止痛、燥濕化痰，黃芩散熱除痞、瀉火解毒，黃連苦寒清熱、燥濕降濁，炙甘草、大棗甘溫補(bǔ)中、補(bǔ)益脾胃、益氣補(bǔ)血［4］。諸藥合用，共奏補(bǔ)益脾胃、辛開(kāi)苦降之效。

半夏瀉心湯加減治療小兒消化不良能夠緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，不良反應(yīng)與常規(guī)治療無(wú)明顯差異。