歸脾湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱 665000）

歸脾湯最早載于宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，由人參、龍眼肉、黃芪、白術(shù)、酸棗仁、茯苓、木香、炙甘草組成。功效益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，用于心脾氣血兩虛證與脾不統(tǒng)血證。心脾氣血兩虛證癥見(jiàn)心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證癥見(jiàn)便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。當(dāng)代應(yīng)用的歸脾湯出自明代薛己《正體類(lèi)要》，增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧神之效。方中黃芪、龍眼肉為君藥，具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神之效；人參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣，助黃芪益氣生血，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，助龍眼肉養(yǎng)血安神，為臣藥；酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓（多用茯神）寧心安神，木香理氣醒脾，共為佐藥；炙甘草益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥，為佐使藥；酌加生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功。現(xiàn)將近年來(lái)歸脾湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 心血管疾病

心悸。吳晶晶［1］用歸脾湯聯(lián)合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸48例，痊愈20例，顯效16例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率95.83%。

心律失常。舒揮文等［2］用歸脾湯治療心律失常30例，顯效17例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。樊敏江［3］用琥珀酸美托洛爾加歸脾湯治療早期頻發(fā)室性早博，取得良好療效。楊勇娟等［4］用歸脾湯加減結(jié)合耳穴壓豆治療產(chǎn)后室性早搏40例，顯效19例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率92.50%。

心力衰竭。裴云芳［5］用歸脾湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭68例，顯效47例，有效20例，無(wú)效1例，總有效率98.5%。

高血壓。王崇權(quán)等［6］用歸脾湯加減結(jié)合降壓藥治療老年高血壓，取得良好療效。

頸心綜合征。孟愛(ài)霞等［7］用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合歸脾湯治療頸心綜合征，取得良好療效。

1.2 血液系統(tǒng)疾病

血小板減少性紫癜。趙兵［8］用歸脾湯治療老年人原發(fā)性血小板減少性紫癜，取得良好療效。

紫癜性腎炎。劉萬(wàn)成等［9］用歸脾湯治療成人復(fù)發(fā)性紫癜性腎炎40例，治愈20例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率82.5%。

中性粒細(xì)胞減少癥。丁丹丹［10］用歸脾湯聯(lián)合地榆升白片治療中性粒細(xì)胞減少癥31例，顯效13例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率93.55%。

化療后骨髓抑制。周小康［11］用歸脾湯治療非小細(xì)胞肺癌化療后骨髓抑制，取得良好療效。

貧血。黃雄亮［12］用歸脾湯治療腎性貧血，取得良好療效。張忠祥［13］用歸脾湯加減治療尿毒癥維持性血透貧血31例，顯效19例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率96.77%。彭濤等［14］用歸脾湯治療胃癌相關(guān)性輕中度貧血，取得良好療效。胡曉暉等［15］用歸脾湯治療老年髖部骨折術(shù)后貧血56例，痊愈39例，顯效14例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率98.2%。

1.3 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病

抑郁。朱帥杰［16］用歸脾湯加減聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁，取得良好療效。

焦慮。陳濤等［17］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型廣泛性焦慮40例，顯效27例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率82.50%。

失眠。趙美華等［18］用歸脾湯聯(lián)合針刺治療心脾兩虛型失眠38例，痊愈13例，顯效15例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率94.74%。陳曉生等［19］用歸脾湯加減治療老年心脾兩虛型帕金森病失眠癥36例，臨床痊愈6例，顯效12例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率91.67%。潘雪桃等［20］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠癥20例，顯效11例，有效3例，無(wú)效6例，總有效率70.0%。連利霞［21］用歸脾湯加減治療頑固性失眠53例，顯效24例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率84.91%。

眩暈。溫基國(guó)［22］用歸脾湯加減協(xié)同浮針治療氣血兩虛型眩暈病38例，顯效31例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率97.37%。覃偉釗等［23］用黃芪桂枝五物湯聯(lián)合歸脾湯加減治療氣血虧虛型頸性眩暈30例，治愈14例，顯效9例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。

傻姑繼續(xù)在垃圾堆里翻找。范堅(jiān)強(qiáng)從車(chē)廂里找到一個(gè)蘋(píng)果，蔫得像八十歲老人的臉，他拿著蘋(píng)果朝傻姑走去，笑著說(shuō)：“來(lái)，給你?！?/p>

頭痛。李曉剛等［24］用歸脾湯加減治療慢性緊張性頭痛265例，痊愈87例，顯效132例，有效32例，無(wú)效14例，總有效率82.6%。

椎-基底動(dòng)脈供血不足。蘇高翔等［25］用歸脾湯加減聯(lián)合長(zhǎng)春西汀及腦蛋白水解物治療椎-基底動(dòng)脈供血不足37例，顯效21例，有效15例，無(wú)效1例，總有效率92.3%。

腦動(dòng)脈粥樣硬化。魏東生等［26］用歸脾湯聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈口服液治療老年腦動(dòng)脈粥樣硬化40例，顯效11例，有效24例，無(wú)效5例，總有效率87.50%。

疲勞綜合征。吳景東等［27］用歸脾湯治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征43例，痊愈9例，顯效21例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率95.35%。

1.4 消化系統(tǒng)疾病

腸易激綜合征。許馨予［28］用歸脾湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征（心脾兩虛證）32例，痊愈6例，顯效14例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率90.63%。

消化道潰瘍。朱旭東等［29］用歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍43例，治愈30例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率95.35%。

肝硬化門(mén)脈髙壓癥。黎瑩瑩［30］用歸脾湯治療乙肝后肝硬化門(mén)脈髙壓癥38例，痊愈5例，顯效16例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率84.21%。

1.5 腫 瘤

胃癌。牛生紅［31］用歸脾湯聯(lián)合西藥化療治療晚期胃癌100例，完全緩解0例，部分緩解57例，疾病穩(wěn)定30例，疾病進(jìn)展13例，總有效率57%。

消化道腫瘤。張聰?shù)龋?2］用歸脾湯治療消化道腫瘤癌因性疲乏34例，正常5例，顯效12例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效4例，總有效率88.24%。

乳腺癌。劉德釗［33］用歸脾湯加減治療乳腺癌癌因性疲乏35例，有效26例，顯效8例，無(wú)效1例，總有效率97.14%。鐘亞春等［34］用歸脾湯加減治療乳腺癌術(shù)后心脾兩虛證55例，痊愈33例，顯效8例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率96.36%。

晚期癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)。趙能剛等［35］用歸脾湯制膏治療晚期癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)30例，顯效11例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率76.7%。

2 兒科疾病

小兒抽動(dòng)癥。王志如等［36］用歸脾湯合四逆散加減結(jié)合耳穴貼壓治療脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥45例，顯效24例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。梁玉穎［37］用加減歸脾湯治療小兒心脾兩虛型短暫性抽動(dòng)障礙40例，完全控制8例，顯著改善12例，改善16例，無(wú)效4例，總有效率90.0%。

3 婦產(chǎn)科疾病

月經(jīng)過(guò)多。孟雪［38］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型月經(jīng)過(guò)多28例，經(jīng)色淡質(zhì)稀加阿膠，心悸怔忡加柏子仁，失眠多夢(mèng)加合歡皮，納呆食少加麥芽，便溏加白扁豆，結(jié)果痊愈9例，顯效5例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率82.14%。

崩漏。孫素云［39］用歸脾湯加減聯(lián)合針灸治療女性崩漏44例，顯效24例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率95.45%。

功能性子宮出血。吳梓春等［40］用歸脾湯治療功能性子宮出血45例，顯效14例，有效29例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。

經(jīng)行眩暈。黃艷等［41］用歸脾湯治療經(jīng)行眩暈30例，痊愈12例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。

早產(chǎn)。秦奇瑞［42］用硝苯地平聯(lián)合歸脾湯治療先兆早產(chǎn)35例，有效10例，成功20例，失敗5例，總有效率85.71%。

產(chǎn)后抑郁癥。孫亮等［43］用平衡針刺配合歸脾湯治療心脾兩虛型產(chǎn)后抑郁癥156例，癥狀消失59例，癥狀顯著改善50例，癥狀改善33例，無(wú)效14例，總有效率91.02%。

產(chǎn)后失眠。詹遠(yuǎn)玲等［44］用加味歸脾湯治療產(chǎn)后失眠26例，顯效14例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率88.5%。

4 男科疾病

早泄。王法［45］用歸脾湯加減治療早泄43例，顯效35例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率97.7%。

遲發(fā)性性腺功能減退癥。孟愛(ài)霞等［46］用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合歸脾湯治療遲發(fā)性性腺功能減退癥40例，顯效25例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率90.0%。

5 五官科疾病

耳鳴。石磊等［47］用五音療法聯(lián)合歸脾湯治療心神不寧型耳鳴39例，痊愈5例，顯效12例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率92.31%。

6 小 結(jié)

歸脾湯運(yùn)用于內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、男科、五官科等，治療心脾氣血兩虛證有良好的療效。今后，方劑的配伍比例，有效成分、藥理作用、臨床作用機(jī)制需要進(jìn)一步研究，以使歸脾湯在臨床上更廣泛的應(yīng)用。